层级护理管理模式在肝胆外科患者手术护理中的应用效果78例分析

姚燕 王莉 刘水秀

摘要：目的：研究层级护理管理模式在肝胆外科患者手术护理中的应用效果。方法：选取本院普外肝胆外科于2020年1月至2021年10月收治的肝胆外科患者90例，按照随机数字表方法分为对照组（45例）和观察组（45例），对照组肝胆外科患者采用常规护理管理模式，观察组肝胆外科患者采用层级护理管理模式。结果：两组肝胆外科患者在不同护理管理模式下的临床手术指标、手术护理效果、护理满意度、护理质量评分、不良心理情绪评分、生活质量评分、并发症情况对比结果差异显著（P<0.05）。结论：层级护理管理模式在肝胆外科患者手术护理中的应用效果显著优于常规护理管理模式，层级护理管理模式下肝胆外科患者临床手术指标显著好转、手术护理效果显著提高、护理满意度显著提高、护理质量评分显著提高、不良心理情绪评分显著下降、生活质量评分显著提高、并发症情况显著减少，因此层级护理管理模式更具推广价值。

关键词：层级护理管理模式;肝胆外科患者;手术护理;并发症

【中图分类号】 R256.4 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

胆结石、胆囊息肉、胆囊癌、胆管癌、胆管结石等胆道疾病，肝血管瘤、感染导致的肝囊肿等肝脏疾病，重症胰腺炎、胰腺良性或恶性肿瘤性疾病等胰腺疾病，是肝胆外科常见疾病，主要通过手术方式治疗[1]。手术护理在肝胆外科患者手术治疗全过程发挥重要作用，护理工作对患者治疗效果和康復效果的影响甚至高于治疗，若护理质量不符合要求则患者最终治疗效果必然大打折扣，因此有必要对常规护理模式进行深层次优化，以提高手术护理效果和患者术后生活质量。本院普外肝胆外科于2020年1月至2021年10月收治的肝胆外科患者中，随机选取90例作为样本，观察层级护理管理模式在肝胆外科患者手术护理中的应用效果。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院普外肝胆外科于2020年1月至2021年10月收治的肝胆外科患者90例，按照随机数字表方法分为对照组（45例）和观察组（45例）。对照组肝胆外科患者男女分别占24例和21例，平均年龄（47.36±5.87）岁;观察组肝胆外科患者男女分别占25例和20例，平均年龄（47.42±5.79）岁。两组资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：经诊断患者为胆道疾病、肝脏疾病、胰腺疾病且收入本院普外肝胆外科进行手术治疗，患者符合外肝胆外科手术指征[2]。本实验通过医学伦理委员会批准，患者及其家属签署知情同意书。

排除标准：存在凝血功能障碍、神经系统疾病、传染类疾病、认知表达障碍或者护理依从性差的患者[3]。

1.2方法

对照组肝胆外科患者采用常规护理管理模式，观察组肝胆外科患者采用层级护理管理模式。

（1）常规护理管理模式。主要对患者进行生命体征监测、健康教育和对症护理，生命体征监测是为了对患者病情进行实时监测[4];健康教育的目的是让患者了解自身病情，提高患者治疗护理依从性;对症护理主要针对患者常见手术并发症进行针对性预防护理，以降低患者出现感染、气肿、出血、胆漏等并发症的几率[5]。

（2）层级护理管理模式。首先需要根据护理人员的工作年限、能力、年龄、学历、护理目标病情等指标将其分为四个层次[6]。第一层级和第二层级护理人员直接负责患者的临床护理工作，第三层级和第四层级护理人员负责对第一层级和第二层级护理人员进行指导，并且通过发现问题、提出问题解决方案不断优化层次护理管理模式的手术护理效果，提高患者术后生活质量[7]。第三层级和第四层级护理人员还需要定期对第一层级和第二层级护理人员进行专业技能培训和思想道德培训，提高其护理技能水平，增强护理人员责任感，这样才能提高患者护理满意度[8]。

1.3观察指标

对比两组肝胆外科患者在不同护理管理模式下的临床手术指标、手术护理效果、护理满意度、护理质量评分、不良心理情绪评分、生活质量评分、并发症情况。手术护理效果中：显效表示肝胆外科患者各项临床手术指标显著好转、护理质量和生活质量显著提高、并发症显著减少，有效表示肝胆外科患者各项临床手术指标有所好转、护理质量和生活质量有所提高、并发症有所减少，无效表示肝胆外科患者各项临床手术指标未好转、护理质量和生活质量未提高、并发症未减少;护理质量评分、不良心理情绪评分、生活质量评分直接根据医院自制量表进行评价，满分均为100分，评分越高表示肝胆外科患者护理质量越高、不良心理情绪越少、生活质量越高。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P<0.05视为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床手术指标对比结果差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2手术护理效果对比结果差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3护理满意度对比结果差异显著（P<0.05）。见表3。

2.4护理质量评分、不良心理情绪评分、生活质量评分对比结果差异显著（P<0.05）。见表4。

2.5并发症情况对比结果差异显著（P<0.05）。见表5。

3讨论

本文实验结果表明：观察组临床手术指标显著低于对照组，可见层级护理管理模式能够显著改善患者临床手术治疗指标;观察组手术护理效果显著高于对照组，可见层级护理管理模式能够显著改善患者手术护理效果;观察组护理满意度显著高于对照组，可见层级护理管理模式能够显著提高患者满意度;观察组护理质量评分、生活质量评分显著高于对照组，不良心理情绪评分显著低于对照组，可见层级护理管理模式能够显著提高患者护理质量和康复效果;观察组并发症总发生率显著低于对照组，可见层级护理管理模式能够显著减少患者手术并发症。

综上所述，层级护理管理模式在肝胆外科患者手术护理中的应用效果显著优于常规护理管理模式，层级护理管理模式更具推广价值。

参考文献：

[1]许兰兰.围术期优质护理干预在肝胆外科合并糖尿病患者手术中的影响分析[J].糖尿病新世界，2021，24（15）：150-153.

[2]牟秀芳.肝胆外科手术患者术后应用快速康复护理的探讨[J].中国农村卫生，2021，13（08）：10-11.

[3]李巧梅，张甜甜，张丽，等.精细化护理对肝胆外科手术后患者心理状态及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（05）：842-845.

[4]农玉白，叶彩琼，李巧茹.快速康复外科护理在肝胆外科手术护理中对促进患者术后康复的价值[J].黑龙江中医药，2020，49（03）：307-308.

[5]刘腊梅，张灿芝，陈美.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期患者护理中的临床应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（21）：53+197.

[6]计彩霞.快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用分析[J].医学食疗与健康，2020，18（08）：111+114.

[7]钱伟莉.肝胆外科手术围术期肺部感染患者的临床护理探究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（74）：286+293.

[8]苏琳，高建英，刘春荣.快速康复外科在肝胆外科手术患者护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2019，10（11）：98-100.

作者简介：姚燕，女，本科学历，1981年10月出生，主管护师，研究方向：肝胆外科护理

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