妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响程度分析与探究

纪淑芳

【摘 要】目的：分析对于妊娠期糖尿病患者进行规范化治疗的效果以及对改善其妊娠结局的价值。方法：对照组为常规治疗，观察组则联合运用规范化治疗。结果：治疗前两组的FBG、2hPG、HbAlc均较高（P>0.05），治疗后观察组FBG、2hPG、HbAlc较对照组更低（P<0.05）；观察组孕产妇妊娠期并发症发生率为8.11%低于对照组的32.43%（P<0.05）；观察组围生儿并发症发生率为8.11%低于对照组的21.62%（P<0.05）。结论：对于妊娠期糖尿病患者进行规范化治疗可更好地控制其血糖水平并改善妊娠结局。

【关键词】妊娠期糖尿病；妊娠结局；规范化治疗；价值

Analysis and Exploration of the Influence of Standardized Treatment of Gestational Diabetes on Pregnancy Outcomes

JI Shufang Department of Obstetrics and Gynecology， the first people’s Hospital of Fengrun District， Tangshan， Hebei 064000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of standardized treatment for patients with gestational diabetes and the value of improving their pregnancy outcome. Methods： The control group was given conventional treatment， while the observation group was combined with standardized treatment. Results： Before treatment， the FBG， 2hPG， and HbAlc of the two groups were all higher（P>0.05）；After treatment， the FBG， 2hPG， HbAlc in the observation group was lower than those in the control group（P<0.05）； The pregnancy complication rate of pregnant women in the observation group was 8.11%lower than 32.43% in the control group（P<0.05）； The perinatal complication rate in the observation group was 8.11%lower than 21.62% in the control group（P<0.05）. Conclusion： Standardized treatment for patients with gestational diabetes can better control their blood glucose levels and improve pregnancy outcomes.

【Key？Words】Gestational diabetes； Pregnancy outcome； Standardized treatment； Value

妊娠期糖尿病属于妊娠期女性的特有疾病，是指女性妊娠期内首次发现/发生的糖尿病，而该疾病也是糖尿病中的独立类型，近年来的患病率较高。该类患者的临床过程十分复杂，可诱发胎儿畸形、新生儿畸形、流产、胎儿宫内窘迫以及妊娠期高血压等，并且患者的血糖水平与其疾病严重程度之间密切相关。所以加强妊娠期糖尿病患者的科学治疗与管理来控制其血糖水平，是改善其母婴结局的重要环节[1]。以下将分析对于妊娠期糖尿病患者进行规范化治疗对改善其妊娠结局的实际价值。

1.1 临床资料

抽取2020年1月至2021年3月本院74例妊娠期糖尿病患者，随机数字表法分组，观察组37例，年龄23岁～39岁，平均年龄（29.8±0.5）岁，孕周22周～34周，平均孕周（27.6±0.5）周，孕次1次～4次，平均孕次（1.6±0.5）次；对照组37例，年龄22岁～39岁，平均年龄（29.7±0.6）岁，孕周22周～33周，平均孕周（27.7±0.3）周，孕次1次～4次，平均孕次（1.5±0.5）次。两组各项基础资料具备可比性（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者经由糖耐量实验等明确诊断为妊娠期糖尿病；（2）患者对治疗方案知晓并已签署知情同意书；（3）患者的各项临床资料完善，可配合完成各项检查、治疗以及随访等工作；（4）单胎妊娠。排除标准：（1）妊娠前已确诊具有糖耐量异常者；（2）合并肝肾功能障碍者；（3）具有认知功能异常或患有精神疾病者；（4）合并妊高症等其他妊娠期并发症者。

1.2 方法

对照组为常规治疗，即开展孕期的饮食指导，需要充分结合其体重指标对摄入总热量进行计算，碳水化合物、蛋白质以及脂肪三大营养元素依据5 ： 2 ： 3进行摄入，并指导其坚持少食多餐的原则，可将三餐制改为六餐制，与此同时叮嘱其进行微量元素以及维生素的适当补充。通过进行为期1周～2周的严格饮食干预后如患者的血糖水平仍未能得到有效控制，则需提供胰岛素治疗，进而促使其血糖水平达标；而观察组则联合运用规范化治疗，即在上述饮食干预的基础上增加以下方法：（1）孕期体重控制：对患者孕期体重进行密切监测，具有肥胖者需要确保孕期体重的增加量<0.3kg/周，进入孕中晚期可适当放宽至0.5kg/周以内，同时监测其尿酮体以及血糖水平；（2）运动指导：需要选择符合孕妇身心特点的各类有氧运动，如低强度的散步以及孕妇瑜伽等30分钟/次，在运动期间使孕妇的心率控制在120次/分钟以内，叮嘱其避免进行剧烈运动，具有流产先兆者需指导其卧床休息，避免进行运动锻炼；（3）药物治疗：密切监测患者的血糖水平，如有血糖水平超标需及时提供胰岛素治疗。首先从小剂量用药开始，并充分结合其机体敏感度以及血糖水平对用药剂量进行适当调整，最终使其血糖达标；（4）孕期监测：在患者孕期需要对血脂、糖化血红蛋白、血糖以及肾功能等相关指标进行密切监测，同时还需定期开展B超检查，掌握胎儿宫内发育状况，及时发现异常并给予处理。

1.3 评价标准

（1）对比两组患者在治疗前和治疗4周后的血糖水平，即空腹血糖值（FBG）、餐后2小时血糖值（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）。（2）统计两组孕产妇的妊娠期并发症，包括妊高症、羊水过多、产后出血、早产以及胎膜早破等。（3）统计两组围生儿的相关并发症，如巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿低血糖、新生儿窒息以及高胆红素血症等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 血糖水平组间对比

治疗前两组的FBG、2hPG、HbAlc均较高（P>0.05），治疗后观察组FBG、2hPG、HbAlc较对照组更低（P<0.05），见表1。

2.2 孕产妇妊娠期并发症发生率组间对比

观察组孕产妇妊娠期并发症发生率为8.11%，对照组为32.43%（P<0.05），见表2。

2.3 围生儿并发症发生率组间对比

观察组围生儿并发症发生率为8.11%，对照组为21.62%（P<0.05），见表3。

近年来随着人们物质生活水平的提升，妊娠期糖尿病的发病率具有显著的上升趋势[2-3]。该妊娠并发症的出现对于母婴的健康状况构成严重影响，例如在高血糖作用下导致毛细血管出现基底膜异常增厚同时管腔狭窄，非常容易诱发妊娠期高血压，在高血糖环境的影响下产生高渗性利尿，容易造成胎尿排出增多，引起羊水增多以及羊膜压力水平升高，进一步诱发胎膜早破、早产以及感染等[4-5]。通过开展规范化治疗，从饮食控制、运动干预、用药治疗以及分娩时机选择等多个维度入手，能够有效控制孕妇的血糖水平并调节机体糖脂代谢，这对于降低妊娠期高血糖危害性有重要价值[6]。而本次研究显示，观察组在治疗后的各项血糖值大幅降低，且低于同期对照组，并且该组的孕产妇妊娠期并发症发生率以及围生儿并发症发生率均低于对照组。表明规范化治疗的应用，能够有效提升妊娠期糖尿病患者的治疗价值。

综上所述，对于妊娠期糖尿病患者进行规范化治疗，可更好地控制其血糖水平并改善妊娠结局。

参考文献

[1] 王瑾萍.分析妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（85）：135-136.

[2] 戚晶.妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响价值分析[J].当代医学，2019，25（5）：30-32.

[3] 谢梅芳.妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响价值分析[J].糖尿病天地，2020，17（11）：122.

[4] 柯四清.妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响价值分析[J].医学食疗与健康，2019，26（13）：200，202.

[5] 李小良.妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（8）：131-132.

[6] 李燕.妊娠期糖尿病的規范化治疗对妊娠结局的影响[J].饮食保健，2020，7（10）：67.

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