剖宫产术后实施腹横筋膜神经阻滞麻醉的镇痛效果

王维洋

【摘 要】目的：探讨剖宫产术后实施腹横筋膜神经阻滞麻醉的镇痛效果。方法：选取2020年7月至2021年7月本院收治的行剖宫产术患者100例展开调查，按照随机抽签分组法将其分为两组。对照组应用常规方式镇痛，试验组应用腹横筋膜神经阻滞麻醉镇痛。分析两组剖宫产术后患者镇痛后的疼痛程度、药物副作用发生率、镇痛满意度。结果：试验组疼痛程度轻于对照组（P<0.05）；试验组药物副作用发生率低于对照组（P<0.05）；试验组镇痛满意度高于对照组（P<0.05）。结论：在对剖宫产术后患者进行镇痛时，使用腹横筋膜神经阻滞麻醉能够减轻患者术后疼痛程度，降低药物副作用发生率，提高镇痛满意度。

【关键词】剖宫产；術后镇痛；腹横筋膜神经阻滞麻醉；疼痛程度

Analgesic effect of transversal abdominal fascial nerve block anesthesia after cesarean section

WANG Weiyang

Department of Anesthesiology， Tengchong People’s Hospital， Tengchong， Yunnan 679100， China

【Abstract】Objective： To investigate the analgesic effect of transversal abdominal fascial nerve block anesthesia after cesarean section. Methods： A total of 100 patients undergoing cesarean section admitted to our hospital from July 2020 to July 2021 were selected for investigation， and they were divided into two groups according to the random lottery grouping method. The control group was treated with conventional analgesia， and the experimental group was treated with transverse abdominal fascial nerve block analgesia. Analyzing the pain degree， the incidence of side effects of drugs and the satisfaction degree of analgesia after analgesia in the two groups of patients after cesarean section. Results： The degree of pain in the experimental group was lighter than that in the control group（P<0.05）； The incidence of side effects in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）； The satisfaction degree of analgesia in the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： When performing analgesia on patients after cesarean section， the use of transverse abdominal fascial nerve block anesthesia can reduce the degree of postoperative pain， reduce the incidence of side effects of drugs， and improve the satisfaction of analgesia.

【Key？Words】Cesarean section； Postoperative analgesia； Transverse abdominal fascial nerve block anesthesia； Pain degree

剖宫产术是产科领域中的重要手术，已经成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。但此方式属于有创治疗，手术切口较大，术中出血量多，患者术后恢复时间较长，还可因患者的体质不同产生不同的术后疼痛，引起患者不适感，增加不良情绪和并发症发生风险，不利于产后恢复[1-2]。麻醉是临床中镇痛的主要方式之一，不同的镇痛方式对产妇的镇痛效果不同，基于此，本文对剖宫产术后实施腹横筋膜神经阻滞麻醉的镇痛效果进行分析探讨，具体报道如下。

1.1 一般资料

从2020年7月至2021年7月之间本院接收的剖宫产术后患者中随机抽取100例进行研究，以随机抽签分组法进行分组，即对照组（n=50）和试验组（n=50）。对照组50例，年龄20岁～36岁，平均年龄（28.04±2.28）岁，孕周37周～42周，平均孕周（39.49±0.51）周，体重52kg～88kg，平均体重（70.07±3.23）kg。试验组50例，年龄21岁～35岁，平均年龄（27.99±2.31）岁，孕周37周～42周，平均孕周（39.52±0.48）周，体重53kg～87kg，平均体重（69.95±3.25）kg。两组一般资料比较无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组术后应用常规方式镇痛。使用武汉大安制药有限公司生产，国药准字为H20183054，规格为5mL：50mg的氟比洛芬酯注射液和扬子江药业集团有限公司生产，国药准字为H20183318，规格为2mL：0.2mg的盐酸右美托咪定注射液进行术后镇痛，给药剂量分别为400mg和100ug，将其溶于100mL生理盐水中充分混匀，以静脉泵的方式给药，首次量3mL，持续输液量3mL/h，控制时间为1h。

1.2.2 试验组术后应用腹横筋膜神经阻滞加静脉麻醉镇痛。辅助患者调整为仰卧位体位，将腹部区域充分暴露，選取超声仪器和探头，将频率设定在10 MHz～13MHz，做好消毒工作后，在超声引导下进行腹横筋膜神经阻滞，双侧分别注入0.25%罗哌卡因20mL，使用河北一品制药有限公司生产，国药准字为H20113463，规格为10mL：75mg的盐酸罗哌卡因注射液。然后接入静脉镇痛泵，给药剂量分别为200mg和100ug，将其溶于100mL生理盐水中充分混匀，以静脉泵的方式给药，首次量3mL，持续输液量3mL/h，控制时间为1h。

1.3 观察指标

对两组剖宫产术后患者镇痛后的疼痛程度、药物副作用发生率、镇痛满意度进行统计。疼痛程度包括术后2h疼痛程度、术后4h疼痛程度、术后12h疼痛程度、术后24h疼痛程度，评估工具为数字评分法，分值下至0分，分值上至10分，分值越低表示疼痛程度越轻。药物副作用发生率包括头晕头痛、恶心呕吐、低血压三种药物副作用。镇痛满意度包括满意、一般、不满意三种评价，镇痛满意度为前两者占比之和。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比两组疼痛程度

试验组镇痛后的疼痛程度轻于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组药物副作用发生率

试验组患者镇痛后的头晕头痛、恶心呕吐、低血压分别有1例、0例、0例，药物副作用发生率为2.00%。对照组患者镇痛后的头晕头痛、恶心呕吐、低血压分别有3例、2例、2例，药物副作用发生率为14.00%。经过对比后，2χ=4.8913，P=0.0269（P<0.05）。

2.3 对比两组镇痛满意度

试验组镇痛满意度高于对照组（P<0.05），见表2。

剖宫产术是产科常用的分娩方式之一，对挽救母婴生命有重要意义。产妇在进行此项操作后，虽能帮助胎儿娩出，减少胎儿窘迫风险，但留有手术切口，术后恢复较慢，且易受到多种因素影响出现并发症，影响产妇的生命安全。另外，产妇还会出现疼痛情况，若未进行有效处理，影响产妇心理状况，增大产后抑郁风险[3]。

术后镇痛是解决产妇剖宫产术后疼痛的主要方式，主要是通过使用麻醉药物对产妇的中枢神经或周围神经系统进行可逆性功能抑制，从而使局部或整体暂时丧失感觉，从而达到无痛的效果。常规方式镇痛主要是使用氟比洛芬酯注射液和盐酸右美托咪定注射液两种药物进行镇痛，前者属于一种非甾体类靶向镇痛药，通过在脊髓和外周抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素的合成，降低手术创伤引起的痛觉过敏状态；后者属于高选择性α2-肾上腺素受体激动剂，具有镇静、催眠、镇痛的作用。使用上述两种药物进行静脉泵镇痛虽有一定镇痛效果，但患者易出现恶心呕吐、头晕头痛、低血压等药物副作用，引起患者不适感，降低镇痛效果。而腹横筋膜神经阻滞麻醉镇痛是一种理想的镇痛方式，主要通过在超声背景下准确定位并穿刺，将麻醉药物精准地泵入，以此阻滞局部神经信号传导，减轻疼痛程度。此法具有操作简便、安全性高的优势，有效避免大量用药引起的药物副作用，保障患者术后稳定恢复，麻醉价值较高[4]。本研究显示，试验组镇痛后的疼痛程度、镇痛满意度均好于对照组，且药物副作用发生率低（P<0.05）。

综上所述，对剖宫产术后患者使用腹横筋膜神经阻滞麻醉进行镇痛的效果更好，能够改善患者术后疼痛程度，减少药物副作用发生，提高镇痛效果。

参考文献

[1] 李幸雷，虎琳.硬膜外神经阻滞麻醉对无痛分娩初产妇医院感染、分娩结局的影响[J].实用临床医学，2021，22（2）：24-26.

[2] 雷彦琦.剖宫产术后实施腹横筋膜神经阻滞麻醉的镇痛效果分析[J].康颐，2021（14）：218.

[3] 李鑫，杨丹.剖宫产术后实施腹横筋膜神经阻滞麻醉的镇痛效果分析[J].特别健康，2020（7）：121-122.

[4] 陈升月.剖宫产术后实施腹横筋膜神经阻滞麻醉的镇痛效果分析[J].临床研究，2020，28（5）：57-58.

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