益肾壮骨汤配合夹板外固定治疗桡骨远端骨折观察

高超

【摘 要】目的：探讨桡骨远端骨折应用益肾壮骨汤联合夹板外固定治疗的效果及对骨折愈合、骨代谢指标的影响。方法：共有60例桡骨远端骨折患者于2019年2月至2021年5月入住我院骨伤科和创伤科，随机分为观察组和对照组两组，每组各有患者30例。夹板外固定术应用于对照组， 益肾壮骨汤联合夹板外固定应用于观察组。对比两组疗效、骨折愈合及骨质代谢指标改善情况。结果；观察组总有效率显著高于对照组，骨折愈合时间明显短于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）；与治疗前比较，两组治疗后骨代谢指标均有所改善，观察组改善情况比对照组更优（P<0.05）。结论：桡骨远端骨折应用益肾壮骨汤联合夹板外固定治疗有益于加快骨折愈合速度。

【关键词】益肾壮骨汤；夹板外固定；桡骨远端骨折；疗效

Observation on Yishen Zhuanggu Decoction combined with splint external fixation for distal radius fracture

GAO Chao

Caoxian Traditional Chinese Medicine Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of Yishen Zhuanggu Decoction combined with splint external fixation for distal radial fractures and its effect on fracture healing and bone metabolism indicators. Methods： A total of 60 patients with distal radius fracture were admitted to the orthopedics department and trauma department of our hospital from February 2019 to May 2021. They were randomly divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. Splint external fixation was applied to the control group， and Yishen Zhuanggu Decoction combined with splint external fixation was applied to the observation group. The clinical efficacy， fracture healing and bone metabolism improvement of the two groups were compared. Results： The total effective rate of observation group was significantly higher than that of the control group， the healing time of fractures was significantly shorter than that of the control group， and the incidence of complications was less than that of the control group （P<0.05）； Compared with pre-treatment， the bone metabolism indexes of the two groups were improved after treatment， and the improvement of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Yishen Zhuanggu Decoction combined with splint external fixation for distal radius fractures is beneficial to accelerate the speed of fracture healing.

【Key？Words】Yishen Zhuanggu Decoction； Splint external fixation； Distal radius fracture； Effect

骨折端出血、疼痛、周圍软组织水肿、腕关节活动障碍是桡骨远端骨折的主要临床表现，对骨折复位的要求较高，治疗方法大多采用手术治疗。但多有疗效不显著、并发症多，且不利于功能恢复锻炼。我们应用益肾壮骨汤配合夹板外固定的方法治疗桡骨远端骨折患者，效果显著，现报告如下。

1.1 病例选择

选择2019年2月至2021年5月本院骨伤科收治的60例桡骨远端骨折患者为观察和研究对象。全部患者均经CT、X线检查，符合桡骨远端骨折CT、X线诊断标准[1]，有完整的临床资料。排除较严重的心脏、肝肾功能障碍等慢性疾病者；合并多处损伤；神经、血管等严重损伤性疾病；陈旧性、病理性骨折；严重精神疾患等无法合作治疗者。随机将其分成两组，分别为观察组与对照组，每组各有30例患者。两组患者一般资料，包含年龄、性别、病程、受伤原因、骨折类型等比较无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行夹板外固定术：患者取仰卧位进行手法复位并对抗牵引3min～5min。后用小夹板进行固定。复位后复查X线，复位成功即可进行固定。复位后患肢手指关节、肩关节、腕关节等处可以逐步运动，28天后小夹板外固定拆除，进行不负重锻炼。

1.2.2 观察组 在对照组治疗的基础上，予以益肾壮骨汤剂治疗。益肾壮骨汤组方为桑寄生20g，山药25g，川续断30g， 牛膝10g，黄芪40g，三七12g，补骨脂20g，穿山甲30g，淫羊藿30g，熟地黄25g，茯苓20g，川芎12g， 鹿角霜20g，红花12g。用法：煎服，加水300mL，煎至200mL，早晚2次服用，连续28天，随访3个月。

1.3评价指标 临床疗效： 评估依据《桡骨远端骨折中医诊疗指南》[2]。骨代谢指标：治疗前及治疗4周后检测25-羟基维生素D（25-OH-VD）、β-胶原特殊序列（β-Crosslaps）、骨钙素（BGP）及甲状旁腺素（PTH）水平[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组临床疗效及并发症情况比较

两组患者均获得5个月～18个月的随访，未发生肌腱损伤、桡动脉损伤、感染等并发症；观察组功能改善总有效率为93.33%（28/30）明显高于对照组73.33%（22/30），具有统计学差异（P<0.05），见表1

2.2 两组骨折愈合时间比较

与对照组骨折愈合时间（17.46±3.72）d相比，观察组骨折愈合时间（11.08±3.12）d明显较短（P<0.05）。

2.3 两组骨代谢指标改善情况对比

两组25-OH-VD、PTH、BGP及β-Crosslaps水平治疗前对比无显著差异（P>0.05）。治疗后， 两组25-OH-VD、BGP升高，PTH、β-Crosslaps降低，观察组改善情况优于对照组，经统计学处理，差异显著（P<0.05）。

骨折是外伤或疾病所致之骨部分或完全折断，通常可分为截断碎断或斜断，患处可有瘀血肿痛错位畸形骨声轴心叩击痛异常活动[4-5]，采用化瘀活血、接骨续筋、养血补气、滋养肝肾之中医中药治疗，发挥了去瘀、骨充、生肌、舒筋、气和调畅的效用。对该病的治疗方法应结合具体症候后可选择性地采用补肾活血、强筋健骨等中药方剂[6-8]。

据研究，益肾壮骨汤剂中的诸药具有补益肝肾、强壮筋骨；益气健脾、补肾生血、活血化瘀作用，全方合用共奏壮骨补肾、益髓填精之功效[9-10]，有效增加骨密度，在骨折的治疗上优势明显，特色突出，效果显著，发挥了积极作用[11]。

血清25-OH-VD、β-Crosslaps、BGP、PCT及PTH是检测骨代谢的指标，对评估骨折愈合情况敏感性较高[12-13]。本研究结果显示，治疗后观察组各项骨代谢指标与对照组相比改善明显，表明益肾壮骨汤联用夹板外固定对骨代谢异常有明显改善作用，对骨折的治疗有益。

综上所述， 该治疗方法可促进骨折愈合，减少了手术治疗的相关并发症，纠正骨代谢异常， 治疗简便价廉，可操作性强，有临床推广应用价值。

参考文献

[1] 康强军.外固定架治疗挠骨远端骨折并发症原因分析及防治策略[J].临床误诊误治，2016，29（10）：73-75.

[2] 李珣，何颖豪，逯晓晖，等.闽南地区人群中HLA-B/1502基因频率的分析[J].医学分子生物学杂志，2016，12（1）：7-11.

[3] 杨明涛.桡骨远端骨折石膏和夹板外固定疗效比较[J].中国药物与临床，2019，20（12）：2005-2007.

[4] 闵捷，郭雅娣，廖晓辉，等.保留旋前方肌桡骨远端骨折内固定术的解剖学及临床研究[J].中华创伤骨科志，2018，20（5）：376-381.

[5] 朱良运.T型锁定接骨板和万向双柱锁定接骨板对桡骨远端外伤性C型骨折的疗效对比分析[J].解放军医药杂志，2015，27（12）：95-98.

[6] 张鹏，张春艳.不同手术固定方式治疗AO-C3型Pilon骨折的临床对照研究[J].解放军医药杂志，2017，29（4）：75-77，88.

[7] 许新，陈金栋，黄鹤，等.掌侧与背側置入固定钢板治疗桡骨远端骨折疗效及并发症比较[J].现代仪器与医疗，2017，23（3）：95-96，124.

[8] 华臻，杨俊锋，潘娅岚，等.补肾中药促进骨髓间充质干细胞成骨分化的研究进展[J].中华中医药杂志，2015，29（9）：3222-3226.

[9] 汤璐璐，邓伟民，苏海容，等.补肾壮骨颗粒对SAMP6小鼠股骨宏观结构及生物力学的影响[J].中国骨质疏松杂志，2018，24（1）：91-97.

[10] 田炳方，周忠良，吴云龙，等.补肾活血汤联合电针及经椎旁肌间隙入路固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效观察[J].中华中医药学刊，2019，33（7）：1593-1596.

[11] 欧梁，卢敏，张永辉，等.手法复位小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折临床疗效Meta分析[J].中国中西医结合杂志，2019，39（1）：57-62.

[12] 李定，李悦，黄枫，等.骨碎补总黄酮在诱导膜技术中对骨缺损区域血管形成和成骨质量的影响[J].中华中医药杂志，2019，34（11）：5086-5089.

[13] 贾秀峰.夹板外固定结合中药治疗老年人桡骨远端骨折的临床对照试验[J].健康世界，2016，11（7）：112-113.

3255501908233