高血压、高血糖、高血脂合理管理对老年痴呆的影响疗效

王丽 凌云

【摘 要】目的：分析高血压、高血糖、高血脂的管控水平对老年痴呆患者的临床效果的影响。方法：将2020年6月至2021年5月间入院于我科治疗的76例老年痴呆患者选作为实对象，根据随机分配法分为两组，每组38 例。对照组采用常规治疗方法，实验组在其基础上严格控制血压、血糖及血脂水平，治疗3月后对比两组临床疗效。结果：实验组临床治疗总有疗效率、生活质量评分较对照组相比明显升高（P<0.05）。随后根据老年痴呆检查量表进行比较分析，两组治疗前无明显差异，经不同方案治疗后，实验组明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。最终，实验组疾病复发率较对照组相比，也明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年痴呆患者进行三高的合理管控临床效果显著，对病情的进展具有积极的意义，提升患者的生活质量及认知水平，值得推广应用。

【关键词】高血压；高血糖；高脂血症；老年痴呆；认知功能；生活质量

Effect of hypertension， hyperglycemia and hyperlipidemia reasonable management on senile dementia

WANG Li， LING Yun

Department of geriatric psychiatry， the second people’s Hospital of Guizhou， Guiyang， Guizhou 550004， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of the control level of hypertension， hyperglycemia and hyperlipidemia on patients with senile dementia. Methods： 76 patients with senile dementiaadmitted to our department from June 2020 to May 2021 wereselected as the real objects and randomly divided into the two groups， with 38 cases in each group. The control group was treated with routine treatment， and the experimental group strictly controlled the blood pressure， blood glucose and blood lipid levels.After 3 months ， the clinical effects of the two groups were compared. Results： The total effective rate and quality of life score of the experimental group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. Then， according to the Alzheimer’s examination scale， there was no significant difference between the two groups before treatment. After treatment with different schemes， the experimental group improved significantly， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Finally， the disease recurrence rate in the experimental group was also significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The reasonable control of "three highs" in patients with Alzheimer’s disease has significant clinical effect， which can effectively control the progress of the disease， improve the quality of life and cognitive level of patients， and is spread or applied.

【Key？Words】Hypertension； Hyperglycemia； Hyperlipidemia； Senile dementia； Cognitive function； Quality of life

老年痴呆是一种进行性精神衰退疾病，对患者生活質量造成直接影响[1]。当老年患者脑血管发生退行性变，继发动脉粥样硬化基础上，进一步影响脑组织血流供应，最终使大脑缺血缺氧，进而可导致老年性痴呆，如今已被许多试验所证实[2]。血糖与血脂的代谢紊乱与老年痴呆的相关性，如今已成为医学界学者备受关注的热点，诸多试验已经表明它们之间存在一定程度上的正相关的因果关系[3]。基于此，本研究分析高血压、高血糖、高血脂的合理管控对疾病的治疗效果。

1.1 临床资料

将2020年6月至2021年5月我院收治住院的76例老年痴呆患者选为观察对象，根据随机分配法分为两组，其中对照组与实验组各38例。两组一般临床资料比较，具有可比性。

1.2 选择标准

纳入标准：符合《老年痴呆症防治指南》中老年痴呆的临床诊断标准[4]；血脂、血糖以及血压均无明显异常。排除标准：排除颅脑病变引起的痴呆者；合并继发于心理因素引起痴呆病变者；合并重要脏器异常者；中途退出者。

1.3 方法

对照组予以盐酸多奈哌齐（重庆植恩药业有限公司），治疗，每天口服一片；实验组在此基础上，采用严格监测和管控患者的血压、血脂及血糖水平，根据监测结果加用降糖、降压、抗凝及降脂等治疗。两组患者治疗1周后比较疗效。

1.4 观察指标

治疗总有疗效率、生活质量评分、老年痴呆检测量表评分以及疾病复发率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组治疗总有效率比较

实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有显著差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量评分对比

实验组睡眠质量评分、生理职能评分及社会功能评分较对照组相比均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者MOCA评分和MMSE评分对比

实验组治疗后MOCA评分、MMSE 评分均高于对照组，差异均有统计学意义 （P<0.05），见表3。

2.4 两组患者复发率对比

实验组复发患者为2例明显少于对照组9例，差异有统计学意义（P<0.05）。

近几年，随着生活水平的改善，我国人口老龄化的程度越来越严重，伴随着罹患老年退行性疾病的人数也急剧增加，呈现出逐年升高的迹象，成为当今医学界关注的问题之一[5]。老年痴呆通常起病隐匿，临床表现缺乏典型性，目前公认的发病机制大体上为淀粉样蛋白积累过多导致脑部神经元减少、乙酰胆碱水平降低，并与社会心理原因及生物原因息息相关[6-7]。目前，对于老年痴呆患者，临床主要采用认知疗法进行治疗，但周期长，影响最终的恢复进程。因此，临床上需结合其他方法来改善痴呆患者的症状。糖尿病是目前临床工作中一种常见慢性疾病，如果对血糖的不合理干预与管控，血糖的升高将会侵蚀全身各种器官组织，最终影响机体的生理机能，出现各种并发症。流行病学调查发现，罹患糖尿病的人合并老年痴呆发生的概论比普通人至少高达2倍[8-9]，导致大脑缓慢损害，而引起渐进性结构和功能异常[10]，终究将严重影响其生活质量。因此，积极预防2型糖尿病患者的老年痴呆的发病，对患者生存发展至关重要。

老年痴呆的患者通常患有脑血管的基础疾病。然而，随着饮食习惯的改变及代谢紊乱的发生，诸多研究总结发现血脂与血糖异常在脑血管疾病的启始与进展过程中发挥了重要的作用。一方面，血糖、血脂异常会影响脑血管的血流循环，使血管内皮不断的损伤，进而激发炎症因子的分泌与渗出；另一方面，炎症反应的加剧与巨噬细胞的激活，导致血管斑块的形成或脱落，使血管腔变得更加狭窄，最终使脑组织缺血缺氧发生梗死。这些都将成为老年痴呆发生的主要病因。

老年人随着年龄的增长可出现生理性的血压升高，但经过机体反馈调节，最终能将血压维持在一定的正常水平，保证大脑的血流及营养供应。但对于合并高血压的老年患者，随着长期高压的刺激与血流冲刷，血管壁的弹性将会减弱，导致斑块或动脉瘤的形成，进而使脑组织发生血流灌注障碍，促使老年痴呆的发生。

基于本实验研究发现，基础代谢紊乱与老年痴呆的发生发展存在因果关联，且对血糖、血脂及血压管理疗效越不理想或持续时间越长，将对认知功能造成的损伤就越严重。因此，临床合理管理血糖、血脂、血压水平对预防老年痴呆具有举足轻重的作用。

参考文献

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[3] 吴士玲.老年痴呆症防治指南[M].天津：天津科学技术出版社，2013.

[4] 张志勇，原富强，程德君.奥氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的效果及其对睡眠和认知功能的影响[J].国际精神病学杂志，2020，47（1）：43-45，57.

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[10] 郭如雅，顾爱明，付伟达，等.2型糖尿病伴认知功能损害的早期检测[J].中华内分泌代谢杂志，2020，26（2）：118-121.

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