药库高危药品管理中存在的问题及解决措施实践探究

陈月坝

【摘 要】高危药品具有治疗疗效高、见效快的特点，但是因为治疗窗比较狭窄，如果不能正确的使用则极易危害到人们的身体健康，特别是在药库管理过程中，尽管差错率低，而一旦发生错误就会造成难以估量的后果。同时，高危药品的种类、数量繁多，在实际工作中所存在的问题会直接影响到管理规范的有效落实。鉴于此，有必要明确药库高危药品管理中的问题，经过分析以后制定相应的解决措施。

【关键词】药库高危药品管理；问题；解决措施；实践探究

Problems and solutions in the management of high - risk drugs in drug storehouse

CHEN Yueba

Department of Pharmacy， Central Hospital of Camphor Wood， Qintang District， Guigang， Guangxi 537127， China

【Abstract】High-risk drugs have the characteristics of high therapeutic efficacy and quick effect， but because the treatment window is relatively narrow， if not correctly used， it is easy to harm people’s health， especially in the process of drug storehouse management，although the error rate is low， once the erroroccurs，it will cause incalculable consequences.At the same time， there are many kinds and quantities of highrisk drugs， and the problems existing in the actual work will directly affect the effective implementation of management standards. In view of this， it is necessary to clarify the problems in the management of high-risk drugs in drug storehouses and formulate corresponding solutions after analysis.

【Key？Words】Pharmacy high-risk drug management； Problem； Solution measures； Practice explore

高危药品相比较于其他药物，本身具有很高的风险，一旦用错会造成严重后果。在世界范围内，都比较重视高危药品的安全使用，尽管当前我国许多医疗机构已经意识到高危药品的重要性并采取了各种安全管理措施，但是用药安全事件依然层出不穷[1]。为此，在药库高危药品的管理过程中，必须及时发现相关问题和制定解决措施，从而才能提高药房管理质量。

1.1 放置位置混乱、错放

药库每天的工作都非常繁琐，在具体放置时尽管会严格按照药品种类与治疗效果等，但是时间一长极易造成摆放混乱的情况，在这种情况下极易造成工作人员错拿、错放的情况。特别是在发生上述错误以后，极易给药房工作人员增加工作量，还会直接威胁到患者生命安全。

1.2 急需改善现有的管理制度

第一，缺少高危药品核对制度，相关人员意识不到核对工作的重要性，即便是在核對过程中也不能再次检验，只能对数量进行核对，缺乏确认其使用的安全。第二，工作人员在交接班时不能全面、准确地清点高危药品，且清点时会极大地占用药房人力资源，从而不利于药房工作效率的提高[2]。

1.3 货架标识、与常规药物差异不明显

高危药品种类繁多，而工作人员的工作量比较大，许多工作人员不能将其与常规药品区分对待。再加上，药品货架应用时间比较长，许多标识已经不明确，相应的极易造成错放、错拿的情况。

1.4 不能做到专区专管

受有限药库资源的影响，在排放药品更新根据药理进行，其中一部分会混合与高危药品摆放，尽管存在标识但是因为在不同区域放置，因此同样地会对工作效率造成很大的影响[3]。

1.5 不能及时更新高危药品种类

随着高危药品种类的增加和不能及时更新增补新增加的药物，导致无法顺利地开展工作。

2.1 建立健全的高危药品管理体系

为强化管理高危药品和保证用药安全，就需要建立一个相对健全的高危药品管理体系，确保能够更加安全地使用西药库内的各种药物。在相关工作中需严格做好药品验收工作，强化检测药品质量，一旦发现质量不合格的问题，就需要及时采取合理的措施进行妥善解决，防止在市场中流通这些有问题的药品。首先，组建一个专门的监督小组，不定期检查核验药品各项流程，如采购、标识、分布、摆放、存储等，及时追究审核不合格者的责任，并制定一定惩罚措施，反之可以提出一定表扬与嘉奖，如利用医院宣传栏、投屏仪可以着重表扬那些表现优异的团队，这对于充分调动药品管理者的主观能动性十分有效，更有助于建立相关管理体系[4]。其次，要重视规范高危药品采购管理工作，针对药品供应企业的资质展开严格的审核，以此确保药品质量。一般情况下，需要严格审核药品供应企业的营业执照、高危药品的GSP 证书、高危药品经营许可证、高危药品销售批准证明文件、药剂师授权书以及药品销售人员的授权书等，同时，要全面审核、收集和整理与药品供应企业所签定的采购合同以及药品质量保证协议书，并将这些协议整理归档，仔细审查所有资料的有效期，通过列表进行记录，根据列表内容等到期后及时更换。再次，要结合临床用药需求，严格规范高危新药采购流程，在具体采购工作中，新药必须经临床科主任按照标准要求做好《新药申请表》填写工作。与此同时，药库人员要严格审核高危新药资料，这些资料须包括药品供应企业的营业执照、高危药品 GMP 证书、高危药品的GSP 证书、高危药品生产许可证、高危药品经营许可证、高危药品注册批件、高危药品销售批准证明文件、药剂师授权书、药品销售人员的授权书营业执照、高危药品质量标准、高危药品说明书、省级政府所发布的物价批件等。然后，要将审核结果上报给医院药剂科主任，接着，必须由医院内部药物治疗机构和用药管理委员会展开探讨，以投票的方式来决定是否让后方采购，投票通过后才能采购新药。如果医院的高危药品目录原本没有某一种（或者某一类）临床急需药品，就需要临床科主任按照相关规定提出申请，在《新药临时购进申请单》中填写所需要的这种药，接着，由医务科主任、药剂科主任和分管院长依次审核，经过批准后，再联系本院内部有资质备案的药品供应企业进行购买，必须确保药品供应企业良好的信誉度。再次，要将高危药品采购信息纳入《药品处方集》与本院用药目录中，在确保高危药品储备量的同时注意合理控制库存量，以免因为高危药品的积压而出现药品过期和周转率低下问题。此外，应重视完善高危药品药库管理体系，促进各环节管理的有效对接，适当提升高危药品增值率，努力控制药品积压风险，改善高危药品周转状态，可以在高危药品库存管理中引入ABC管理法和JIT管理模式。其中，ABC管理法属于一种分类管理法，可以根据高危药品名称、药效、期限进行分类；JIT管理模式属于一种物流管理技术，其核心特征是“以需定供”，在高危药品采购管理工作中，药品供应企业会严格按照医院的用药需求将高危药品输送到医院指定的地点。据调查了解，当前有不少医院在采购高危药品的过程中，会根据本院的实际需求和高危药品的价值特征，做好高危药品采购目录的分类编制工作，结合药库管理标准和高危药品效果，综合采取ABC管理法、零库存管理法和JIT管理模式。

2.2 完善高危药品目录

针对高危药品需要创建一个极具适宜性的管理模式，对其种类进行逐一明确。具体管理时需要实施分级管理制度，为提高管理水平，实际划分时需严格按照药物风险情况、危害程度。

2.3 检查药品质量与完善管理制度

药库有必要对高危药品质量有关的制度进行全面落实，及时将那些不合格的药品剔除掉，对双人核查制度进行严格执行，以此才能更为安全地存放这类药品。

2.4 认真记录高危药品的相关信息

药师有必要详细记录高危药品的使用剂量、时间，并认真核实其信息的准确性，及时发现其中所存在的问题，从而才能更为安全地使用[5]。

除此之外，为顺利地开展药库安全管理工作，就必须做好相关工作，提高管理人员的工作素质。如：医院可以定期组织管理人员开展相关培训工作，帮助他们能够准确地认识、了解高危药品，明确这种药品的概念、功效、使用禁忌等，从而才能正常、有序地开展药库工作。

2.5 加强高危药品存储管理

在高危药品入库后，医院必须重视加强高危药品安全储存管理工作，不少医院当前会严格遵守《三级综合医院评审标准实施细则》，按照《医疗机构药品监督管理办法》开展高危药品安全存储管理工作，努力确保药库安全，根据高危药品安全存储需求，分层设置高危药品存储常温库、高危药品安全存储阴凉库和高危药品冷藏库。同时，对于“毒、麻、精”药品、腐蚀性较强和易燃易爆的高危药品，医院会分别设立單独的药库进行安全储存。简而言之，当代医院会分层设置化学药品存储库房、生物制品存储库房、中药饮片存储库房、中成药安全储存库房，正确采取ABC管理法，对高危药品进行按分类定位存放（主要分类依据是高危药品的药理作用），如果属于同种药，则是根据批号的有效期进行存储，做好明确的标识，所有高危药品均有安全警示标志。另外，请注意做好高危药品的安全养护和质检工作，严格按照高危药品说明书，做好药库药品安全存放工作，同步加强药库温控力度，切实做好防潮、防火、通风、避光、防虫、防腐蚀、防鼠和防污染管理，这样方能避免药品变质。

总之，在药库中为了更好地管理高危药品，就需要及时发现其中的问题，在此基础上经过深入的思考与分析，制定极具针对性的优化策略，从而才能强化药品管理力度并减少不良安全事件，为用药安全提供充足的保障。

参考文献

[1] 诸霞群.高危药品在临床用药管理中存在的问题与对策[J].中医药管理杂志，2019，27（7）：98-99.

[2] 王淑慧.医院药库管理工作中的实践与探讨[J]临床医药文献电子杂志，2020，7（59）：186，188.

[3] 杨艳.医院药库管理的实践与体会[J].中国现代药物应用，2011，5（15）：132-133.

[4] 叶凤英.医院药库管理工作中的实践与探讨[J].今日药学，2010，20（3）：52-53.

[5] 况思群，熊思云.药库高危药品管理中存在的问题及解决措施[J].医学美学美容，2019，28（4）：192-193.

3838501908222