项目管理在手术室感染控制中的应用

邹丽敏 陈华

【摘 要】目的：探讨手术室感染控制项目管理的效果。方法：选择2019年8月至2020年8月在我院接受手术治疗的90例患者作为研究对象，分为对照组与观察组，各45例。对照组采用常规手术管理，观察组采用感染控制项目管理。比较两组感染率及护理满意度。结果：观察组手术室感染率为4.44%，对照组为20.00%。观察组感染率低于对照组，患者满意度高于对照组（P<0.05）。结论：项目管理减少了手术室感染，提高了患者满意度，值得推广应用。

【关键词】项目管理；手术室感染控制；应用

Application of project management in infection control in operating room

ZOU Limin CHEN Hua

Weihai Municipal Hospital， Cheeloo College of Medicine，Shandong University， Weihai， Shandong 264200， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of infection control project management in operating room. Methods： 90 patients who underwent surgery in our hospital from August 2019 to August 2020 were divided into control group and observation group， with 45 cases in each group. Routine operation management was used in the control group and infection control project management was used in the observation group. The infection rate and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results： The infection rate in the operating room was 4.44% in the observation group and 20.00% in the control group. The infection rate of the observation group was lower than that of the control group， and the patient satisfaction was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Project management reduces operating room infection and improves patient satisfaction， which is worthy of popularization and application.

【Key？Words】Project management； Infection control in operating room； Application

手术室是医院治疗患者的主要科室之一。在手术室管理中，任何环节或项目的失误都可能导致患者手术情况发生改变，尤其是患者手术部位的感染[1]，不利于患者的治疗与康复，若情况特殊还会引发医疗纠纷。项目管理是在有限资源下，使用系统方法、概念、理论，有效管理所有与项目相关工作，计划、组织、指导、协调、监控和评估从投资决策到项目完成的全过程，以实现项目目标。项目管理在经济、社会、医疗等有着广泛且有价值的应用，目前，其在医院管理中的应用能缩短平均住院日，减少医疗纠纷等。

1.1 一般资料

选择2019年8月至2020年8月在我院接受手术治疗的90例患者为研究对象，其中骨科手术43例，肛肠手术47例；男性48例，女性42例。90例患者分为对照组和观察组，每组45例。项目管理前进行手术的45例患者为对照组，其中女性20例，男性25例，年龄29岁～64岁，平均年龄（46.21±7.56）岁；项目管理实施后，进行手术的45例患者为观察组，其中女性21例，男性24例，年龄30岁～62岁，平均年龄（42.84±6.98）岁。两组资料对比无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规管理，由手术室护士长协调管理。观察组实施项目管理[2]。

1.2.1 建立项目管理团队 由1名手术室护士长、5名在手术室工作3年以上的护士、1名记录护士组成。护士长负责团队全面管理；5名护士负责与患者的整体协调，如护理计划的制定，监督术前、术中、术后护理；1名记录护士负责观测记录患者生命体征、体液变化和其他相关情况。

1.2.2 加大培训力度 针对目前医护人员安全风险意识低、缺乏责任感、感染控制重视度不足、基层护士专业技能薄弱、护理行为不当、目前易感染现状，开展适当的培训，提高医务人员感染控制意识和责任感。每周进行理论和操作性护理培训，提高技能和素质，规范行为，预防发生感染。

1.2.3 加强对手术环境的控制 手術室的环境直接影响感染，所以把控环境是预防感染的关键步骤。①定期用紫外线消毒空气，保持手术室空气清洁，将细菌含量控制在安全区域。②手术前后消毒地板、空调柜、抹布等非医疗用品，手术设备、手术台等由专人消毒，确保每位患者术后在无菌环境中。③手术室温度保持在约25℃，以防医务人员汗水落入手术部位。④加强手术室环境控制，定期监测空气质量、医务员手、无菌物品细菌含量等室内环境，确保物品及人员的清洁。

1.2.4 严格规范行为 ①不得佩戴各种饰物。②在操作过程中，应尽量减少作业人员流动，进出后应再次消毒。③污染作业完后，更换手套，并迅速清理与污染有关的仪器及敷料。④术前严格洗手，采用七步洗手法。⑤每次作业后，对感染性、破坏性、药物性、病理性、化学性废弃物应严格分类处理，不得随意放置或丢弃。

1.2.5 完善质控管理体系 ①建立卫生、隔离、物品消毒、医疗废物处理和其他相关制度，使医务人员能按这些制度开展工作。②每月召开研讨会，分析术中问题原因，制定解决方案并整改。③感染控制部、医疗部定期监控日常操作卫生，表扬优秀团队，将绩效和业绩挂钩；对不符合卫生检查要求的，班组提出书面批评；若再次不符合卫生检查要求的，扣减当月绩效。

1.3 观察指标

使用自行设计的满意度问卷表，比较两组手术室感染率，并调查患者满意度，共10个问题，问题集中在评估手术室环境、医护人员态度、护理现状、患者感受等。每个问题0分～1分，总分0分～10分，≥8分非常满意。满意6分～7分，不满意<6分。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较两组感染率

观察组2例手术室感染率（4.44%），2例腹部术后8h～70h感染，抗生素治疗后痊愈。对照组感染9例（20.00%），腹部手术、外伤各3例，烧伤2例，颅脑1例，感染时间为10h～80h。抗生素治疗痊愈6例，死亡3例。观察组感染率明显低于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者满意度比较

观察组患者满意度明显高于对照组（P<0.05），见表1。

国家的可持续发展和社会的进步离不开医疗体系的优化与进步，随着医疗技术的发展，医疗问题已成为医务工作者关注的焦点之一。护理风险管控是促进我国医疗设施持续改进的重要手段，直接关系到患者的早期康复及治疗水平。近年来，医院感染时有发生，给医院自身带来了巨大的负面影响。若出现医院感染，会加重患者病情，危及其生命健康。

项目管理是指通过系统方法、观点和理论，在有限资源下，对项目相关所有工作的有效管理，包括计划、组织、领导、协调、监控和评估，从投资决策到项目完成，实现项目目标。

手术室感染控制管理必要性感染控制度是医院管理评价的重要指标，手术感染占所有感染的很大比例，包括：手术室空氣、医务人员手卫生、手术用品、患者个人情况。手术空气中细菌浓度高，设备消毒效果差，医务人员手卫生不良，手术人员频繁流动增加感染风险，降低患者机能与免疫力，应激反应也降低了机体防御力，从而增加切口感染率。手术感染会影响术后恢复，还会影响医疗质量与患者满意度。因而加大手术室管理力度，减少感染风险，保障患者安全十分必要。项目管理可协调手术室环境，降低感染风险。项目管理是一种利用有限资源规划、组织、协调、监测和评估整个项目的手段。近年来，医疗管理逐渐涉及到项目管理，手术室管理报道较少。为降低手术室感染风险，本文讨论了项目管理效果[3]，结果显示，观察组空气中细菌浓度、环境和护理质量高于对照组，这表明项目管理有效控制了手术环境，降低了感染概率。原因是：①手术环境是医院感染的第一道屏障，好的环境能有效预防感染。本研究旨在规范室内空气、医疗设备、医务员手卫生等，严格控制环境，为患者创设安全清洁的环境，降低感染风险。②医务员缺乏风险意识无助于控制感染。所有操作员均需培训，以提高风险意识及专业技能，规范护理行为。③术中行为是安全的关键因素，所以需规范术中医务员行为，严格控制无菌环境，降低感染风险。④正确的护理管理依赖于质量控制。项目管理可充分利用感染控制部、护理部、医疗部能力，定期监测检查日常手术卫生，并将绩效与业绩联系起来，明确奖惩，重视医务人员感染控制，严格按相关规章制度作业，有效预防感染。

综上所述，有效的项目管理将使医院感染控制更加制度化，项目管理的实施将进一步提高感染预防质量，提高医务人员卫生管理质量，使感染控制更加规范、科学、系统化。研究证实，手术室感染控制项目管理能规范手术室环境，降低感染发生率，提高服务质量，确保患者安全，避免医疗纠纷。因而，项目管理在医院具有推广价值。

参考文献

[1] 黄丹.手术室医院感染的控制与管理[J].中医药管理杂志，2016，24（20）：167-168.

[2] 路梅.手术室感染控制中项目管理的应用分析[J].养生保健指南，2021，18（12）：196-198.

[3] 郑洁雯.项目管理在手术室感染控制中的应用[J].中医药管理杂志，2020，24（23）：167-168.

3089501908239