标准流程护理在消毒供应中心医疗器械消毒灭菌中的应用效果观察

王勤英

【摘 要】目的：观察标准流程护理应用于消毒供应中心医疗器械消毒灭菌中的临床应用效果。方法：我消毒供应中心将2019年1月至2020年1月抽选的1000个灭菌包设为对照组，灭菌过程采用常规流程护理，将2020年2月至2021年2月抽选的1000个灭菌包设为观察组，灭菌过程采用标准流程护理，比较两组器械消毒灭菌合格率差异。结果：观察组经护理，器械回收、清洗、包装、消毒灭菌质量合格率分别为98.2%（982）、97.9%（979）、99.1%（991）、99.3%（993），显著高于对照组（P<0.05）。结论：对消毒供应中心实施标准流程护理，提高了医疗器械消毒灭菌合格率，稳定提升了消毒供应中心工作水平。

【关键词】消毒供应中心；标准流程护理；医疗器械消毒灭菌； 应用效果

Observation on the application effect of standard procedure nursing in medical instrument disinfection and sterilization in disinfection supply center

WANG Qinying

Supply office of Zhenning Autonomous County People’s Hospital， Anshun， Guizhou 561200， China

【Abstract】Objective： To observe the clinical application effect of standard procedure nursing in medical instrument disinfection and sterilization in disinfection supply center. Methods：In our disinfection supply center， 1000 sterilizing packages selected from January 2019 to January 2020 were set as the control group， and the conventional process nursing was adopted in the sterilization process，1000 sterilizing packages selected from February 2020 to February 2021 were set as the observation group， and the standard process nursing was adopted in the sterilization process. The difference of qualified rate of instrument disinfection and sterilization between the two groups was compared. Results： After nursing， the qualified rate of instrument recovery， cleaning， packaging， disinfection and sterilization were 98.2%（982），97.9%（979），99.1%（991），99.3%（993） in the observation group， which were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The standard process nursing for the disinfection supply center can improve the qualified rate of disinfection and sterilization of medical devices and steadily improve the work level of the disinfection supply center.

【Key？Words】Disinfection supply center； Standard process nursing； Medical equipment disinfection and sterilization； Application effect

患者住院期间，受各類因素影响，发生院内感染风险较高，给患者的健康与生命带来严重影响。影响医疗质量与患者安全的一个重要因素就是医疗器械清洗、消毒、灭菌质量，同时，也是减少医院感染的一项重要措施，所以，提升医疗器械消毒灭菌质量，是当前消毒供应中心面临的一项重要工作[1]。为提升医疗器械消毒灭菌质量，对消毒供应中心采取一定护理措施是十分必要的。本文将我消毒供应中心在2019年1月至2021年2月回收的2000个灭菌包选为研究对象，分别按常规流程护理和标准流程护理措施进行消毒灭菌操作，现汇报消毒灭菌效果。

1.1 一般资料

我消毒供应中心将2019年1月至2020年1月抽选的1000个灭菌包设为对照组，灭菌过程采用常规护理，将2020年2月至2021年2月抽选的1000个灭菌包设为观察组，灭菌过程采用标准流程护理。消毒供应室工作人员8名，其中男性1名，女7名，年龄27岁～49岁，平均年龄（34.68±4.51）岁，按学历分，大学本科3名，大专学历1名，中专学历1名，高中学历3名。医疗器械主要包括穿刺针、手术剪、手术颞、刀柄、穿刺针、持针器、止血钳等。

1.2 方法

对照组1000包灭菌包按常规护理措施进行消毒灭菌；观察组1000包灭菌包按标准流程护理，参考《医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》，根据我院2020年2月制定的器械消毒灭菌标准进行消毒灭菌。

1.2.1 划分并规范区域管理 由工作人员做好消毒供应中心的消毒、隔离措施，尤其是做好空气与地面消毒工作，保持室内空气流通，每日进行两次紫外线照射消毒，每次照射时间不少于30min；每2h使用浓度为500mg/L的84消毒液对地面进行1次消毒。将我消毒供应中心划分为去污区、包装区、物品存放区及灭菌区四大区域，并遵循管理规定，保证各区域之间使用物理屏障分隔。做好环境管理，避免出现人流、气流、物流方向逆流或交叉情况，灭菌物品传递时，需由双层传递窗传递。灭菌完成后，使用消毒液擦拭工作台，每天用消毒液对地面进行湿拖。

1.2.2 全面落实器械消毒灭菌标准流程

1.2.2.1 做好器械交接工作 交接前应认真核对医疗器械型号、名称、数量及规格，待确认器械受损、完好情况后，方可签字确认。回收器械时，应做好器械检查工作，确认其是否完好；详细记录各科室仪器型号与种类。

1.2.2.2 做好器械清洗工作 由于医院医疗器械种类繁多，器械清洗前，应对器械结构、材质、污染物性质、污染程度、精密程度等内容进行有效判断。严格按照医院洗涤规范，对密度不一致、种类繁杂、受污染程度不一致的医疗器械进行洗涤。清洗时，应严格按照器械清洗操作制度进行清洗。根据仪器需要，适宜选择流水或高压水枪冲洗，随后再选择手洗、酶洗或消毒机清洗。如果器械结构复杂、精密程度较高，应先由手工刷进行预清洗，再采用清洗消毒机清洗。当器械被送入清洗装载时，应全部打开器械关节缝隙与牙槽等部位，器械局部可拆卸时，必须全部拆卸。

1.2.2.3 做好器械包装工作 包装器械前，应先对器械信息进行认真核对，再给器械轴关节手工上油。包装时，做好器械完整性与使用性检查，并根据无菌包器械相关要求实施包装，包装后明确责任人，注明名称与时效期。针对穿刺针、手术剪等锋利器械，应按器械锋利程度，对其进行分类包装，并采取相应的保护措施，在包内放置好化学指示物，张贴好化学指示标签。

1.3 指标观察

从医疗器械回收、清洗、包装、消毒灭菌质量四个方面，对比两组消毒灭菌效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

两组器械消毒灭菌效果：观察组经护理，器械回收、清洗、包装、消毒灭菌质量合格率分别为98.2%（982）、97.9%（979）、99.1%（991）、99.3%（993），显著高于对照组（P<0.05），见表1。

发生院内感染的一个重要媒介就是医疗器械，所以，医疗器械消毒灭菌质量直接关系到医院医疗质量与患者安全[2]。消毒供应中心作为医院的一个重要组成部分，其不光肩负医院医疗器械的清洗与消毒工作，还是保障医疗器械安全使用的重要部门。医院消毒供应中心作为医院的一个重要部门，其不光肩负医院所有医疗器械的清洗与消毒工作，还肩负预防医院感染的重任。针对医院各科室充分使用医疗器械，消毒供应中心主要负责回收、清洗、包装、消毒、灭菌、存储、发放等工作，能够确保医院内所有器械使用安全。所以，规范消毒供应中心工作人员的操作流程，有助于保障医疗器械的消毒灭菌质量。

标准流程护理是一种通过执行消毒供应中心制定的标准流程，对医疗器械进行消毒灭菌的护理措施，有助于提升医疗器械的消毒灭菌质量[3]。研究发现，观察组经护理，器械回收、清洗、包装、消毒灭菌质量合格率分别为98.2%（982）、97.9%（979）、99.1%（991）、99.3%（993），显著高于对照组，P<0.05。这表明消毒供应中心按标准流程护理对医疗器械进行消毒灭菌操作，能够从回收、清洗、包装等方面，提升器械消毒灭菌效果。本研究结合《医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》，从我院实际出发，制定出符合我院具体需求的医疗器械消毒灭菌标准化流程，通过划分并规范区域管理、全面落实器械消毒灭菌标准流程，达到良好的消毒灭菌质量。此外，由于我消毒供应中心工作人員均在上岗前接受专业培训，具有较强的消毒灭菌意识，工作期间严格按照相关规定与制度进行器械回收、清洗、包装、消毒、灭菌等工作。

总之，对消毒供应中心实施标准流程护理，提高了医疗器械消毒灭菌合格率，提升了消毒供应中心工作水平。

参考文献

[1] 林灵.标准化流程在消毒供应中心医疗器械消毒灭菌中的应用效果及对合格率、满意度的影响[J].中国医疗器械信息，2020，26（21）：164-165.

[2] 赵美玲.优质护理在消毒供应中心的应用效果及医疗器械消毒合格率评价[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（30）：136-137.

[3] 徐文娟.一体化管理模式在消毒供应室医疗器械清洗消毒中的应用[J].当代护士（中旬刊），2019，26（3）：182-184.

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