基于OEC模式的7S管理方法在改善病区环境中的应用

董莎 张银平 陈珺 马欣欣 陶凤琴 张婷 沈端端

摘要：目的：观察并探讨基于OEC模式的7s管理模式在持续可控有效的改善病区环境中的应用价值。方法：2021年1-6月我科采用基于OEC模式的7s改善关节与运动医学科一病区病房环境的管理方法作为实验组;同时，在我们骨科中心除我科以外的5个病区，采取随机抽样的方式选取了采用普通6S改善病房环境的关节与运动医学科二病区，作为对照组;对比2021年1-6月份两个科室两组患者就提体验度和护理人员对工作环境满意度;结果：对照组科室的患者的总体就医体验满意度评为（90.1±5.3）分，而实验组为（95.3±4.7分）;对照组和实验组科室护理人员对病区环境的满意度分别为（90.3±1.2）和（95.7±3.8.）;差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：基于OEC模式的7s管理模式能持续改善病房环境，有效保持7S的效果，提升骨科病房护理质量，有利于创建良好的就医环境，提高患者就医体验，值得在临床上进一步推广。

关键词：7S;OEC日清管理法;病区环境

医院工作环境和护理质量直接影响患者治疗和护理。护理人员由于工作的专业性、特殊性，使其承受着非常大的工作压力，而医院环境的好坏、工作人员专业技术的高低，言行举止是否得体对护理质量均会产生一定的影响[1]。5S 管理理论起源于日本，为日本能够生产世界顶尖品质的产品奠定了坚实的基础[2]，它指在生产现场对人员、机器、材料、方法、信息等生产要素进行有效管理，包含整理（Seiri））、整顿（Seiton））、清扫（Seiso））、清洁（Seiketsu）、素养（Shitsuke）5 个要素，[3] 在原来5S的基础上又增加了安全（Safety）和节约（Save）2个要素，形成了“7S”[3] 。OEC（overall every control and clear，OEC）管理模式是一种先进的、有特色的管理模式，由“目标系 统”、“日清控制系统”和“有效激励机制”3 个基本框架组成[4]，将OEC日清管理法与7S结合起来对骨科病区环境进行管理，为患者提供安全、整洁、有序的就医环境，提高护理人员工作素养，现报道如下。

1、资料与方法

1.1.1 关节与运动医学科一病区编制床位36张，共有护士13人，平均年龄30. 32岁，硕士1人，本科8人，专科4人;工作年限： 1年～5年 9人， 6年～10年2人， 10年以上2人。科室日常护理工作实施责任制整体护理和APN排班模式。

1.1.2 确定实验组和对照组样本来源。武汉大学中南医院骨科中心均按医院的6S执行的统一标准开展日常工作，本研究随机选取了关节与运动医学科一病区为对照组科室，在该科室内收集对照组的资料。

1.1.2 方法

1.1.2.1 对照组按照医院统一的6S质量管理标准，对关节与运动医学科一病区的病区环境进行管理，每月该科室的护士长及6S管理小组长收集病区的患者的就医体验满意度、护理质量、护理人员对工作环境满意度;

1.1.2.2 实验组的病区环境管理按OEC日清法模式下的7S管理方法来实施，具体如下：

1、组织全科护理人员学习OEC及7S管理相关理论知识，并考核合格

2、成立科内7S管理小组，科室护士长为组长，1名职称为主管护师的高年资护士为副组长，与另一名主管护师老师组成科内7S管理质控小组

3、制定病区7S管理的日清制度，将7S管理内容纳入每日A-P-N工作流程，班班交接：（1）明确病区各区域的7S质量管理标准，构建标准化的区域管理模式;（2）明确检查制度，确定各班次6S管理的职责。（3）奖惩机制：日清反馈表上发现问题并记录，每月7S督查结果纳入绩效考核，每季度7S评比的结果作为年终绩效考核评优的参考因素之一;（4）监督机制：管理质控小组不定时抽查病区环境的7S落实情况、督导日清反馈表的填写和使用情况;按季度组织病区环境整理比赛，根据制定的区域环境质量标准当场评分，结果纳入当月的绩效考核中。

4、在实施OEC管理模式时，首先需要明确各人的所属的病区环境的管理目标，通过对科室病区的区域特点及实际情况的分析，建立起工作目标同质化的管理体系，确保日常A-P-N班均熟悉各区域的环境质量标准。

1.1.3 观察指标 于实施OEC模式下7S管理病区环境，按照我院护理部的要求实施院内一级质控检查，收集2018年1-6月份两个科室每月患者的就医体验满意度、护理质量、护理人员对工作环境满意度三方面指标进行比较，各项评分以100分为满分;

（1）对两个科室的患者出院前通过同一的滿意度问卷星的调查的方式从病区环境、病区设备使用体验满意度、护理态度、护理水平、仪表仪容和应急能力三个方面对护理满意度进行调查，各项满分为100分，以≥95分为满意。

（2）对比两个科室2018年1-6月的护理质量，包括病房管理、病区设备维护、基础护理、专科护理和护理安全等五项内容;

（3）采用护理人员对工作环境满意度量表对两个科室的护理人员进行调查并对比结果，以≥95分为满意

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，等级计数资料采用秩和检验，计量资料采用t检验，P <0.05表示差异显著有统计学意义。

2.结果

（1）2021年1-6月份对照组和实验组结果（见表1、表2）

3.讨论

3.1  OEC 管理模式可为患者提供安全、整洁、有序的就医环境，改善患者的就医体验，提高患者的满意度;

3.2 OEC 管理模式可提升病区医护人员工作满意度，医护人员对工作的满意度直接影响其工作积极性。

3.3  将 OEC 管理模式中“日清管理”理念融入到病区环境管理等当中，使病区的环境能持续、有效的保持整洁、方便、有序，使医护人员工作中能够得到适宜的环境保障，提升医护人员工作的流畅性，从而提升医护工作的效率，值得在临床推广。

参考文献：

[1]李艾花.人性化管理在手术室护理管理中的应用[J].临床合理用药，2014，7（10）：141 -142.

[2]聂云楚. 如何推进5S[M]. 深圳：海天出版社，2002：14.

[3]黄惠根.护理五常法手册[M].上海：第二军医大学出版社，2011：6.

[4] 杨芳， 杨艳， 贺琳晰. OEC管理模式在新型冠状病毒核酸检测采集中心护理管理中的应用[J]. 护理学报， 2021， 28（1）：4.