喘息性支气管肺炎的护理个案

王文平

一、个案资料

患兒刘××，女，3岁，门诊号：0001114937，2021年3月1号来我科就诊。诊断：喘息性支气管肺炎。

主诉：“咳嗽两天，喘息半天”至我科就诊。现病史：患儿时有阵发性咳嗽，不剧烈，无明显痰咳出，偶有流涕，半天前出现喘息，无发热，无嗜睡，无叹息，无胸闷，无呼吸困难。既往史：既往体健。

体格检查：3月1日，体重18kg，精神可，神志清，咽部稍红，双侧扁桃体一度肿大，三凹征（+），双肺呼吸音粗，可闻及哮呜音，心率116次/分，腹软。

实验室检查：3月1日急查血常规：白细胞12.73*10^9/L、中性粒细胞8.80*10^9/L，单核细胞0.68*10^9/L，胸部正位片：双肺纹理强，双肺野见沿肺纹理走行散在模糊点片影，心脏外形正常，双肋膈角锐利。考虑支气管肺炎。3月7日急查血常规：白细胞6.29*10^9/L、中性粒细胞1.53*10^9/L，中性粒细胞%24.4%，淋巴细胞4.23*10^9/L，单核细胞0.37*10^9/L。

治疗护理经过：3月1日22：45时患儿于儿科急诊给予沙丁胺

醇雾化吸入液2.5mg+吸入用布地奈德混悬液1mg+NS2ml雾化吸入st，口服药物治疗。3月2日18：58时复诊，给予沙丁胺醇雾化吸入液2.5mg+吸入用布地奈德混悬液1mg+NS2ml雾化吸入st，NS100ml+注射用阿莫西林克拉维酸钾0.7g每日两次静滴，5%GS100ml+注射用溴己新3mg每日一次静滴。患儿每日复诊，继续3月2日治疗方案6天。3月7日11：35时儿科急诊复诊，急查血常规，查体咳嗽减轻，无喘息，无呼吸困难，无需输液雾化，回家口服药物治疗。

二、急诊护理计划

三、健康教育

3.1指导家长加强患儿的营养，多进行户外活动，多接触阳光，多呼吸新鲜空气，增强体质，提高抗病能力。及时接种各种疫苗。

3.2保持居室空气新鲜，每日通风换气，随季节增减衣服。不要带孩子到人多拥挤的地方，减少呼吸道感染的发生。

3.3为小儿及其家属提供预防保健、疾病护理等信息及服务，让他们将健康信念和健康行为的重点放在疾病预防和健康促进上。

四、体会

喘息性支气管肺炎属于儿科常见的下呼吸道疾病，小儿发病率约达 1%[1]。喘息性支气管肺炎是细菌及病毒感染所致的，以呼吸性喘憋和肺部哮鸣音为典型特征的下呼吸道疾病，流感病毒、副流感病毒、腺病毒、支原体等均是临床常见的引发喘息性支气管肺炎的感染源[2]。由于患儿的年龄较小，缺乏良好的配合度，加之多数患儿家属缺乏对疾病知识的掌握度及合理照顾能力，因此会增加临床治疗难度[3]。所以针对小儿喘息性支气管炎需要良好的护理配合，才能更好的提高临床治疗效果。

4.1急性发作期的治疗

喘息性气管肺炎主要以喘息为主要症状，发病急，病程长，易反复，常发生于春冬季，临床上主要以雾化吸入、口服药物及静脉滴注等缓解喘息为主要手段[4-5]。其中通过氧气雾化或空气压缩泵吸入方式的雾化吸入治疗具有突出优势，其可使药物形成较小的颗粒直接作用于患处，见效快，使患儿病程缩短，且患儿易接受此种简单的给药方式[6-7]。用布地奈德混悬液吸收从而达到抑制气道高敏反应，使得气道血管收缩，明显减轻气道黏膜水肿反应，进而减少黏液分泌，从而实现降低气道阻力，缓解患儿的喘憋情况，达到缩短病程的治疗目的[8]。如沙丁胺醇等，此类药物可直接作用于支气管平滑肌，常可以在数分钟内达到平喘效果，并能维持数小时，且不良反应症状少[9]。

4.2治疗期间的护理方法

4.2.1环境护理。接触患儿注意消毒隔离操作，各种处置集中进行，安静、舒适的环境能使患儿更好地休息和睡眠，有利于病情好转。

4.2.2心理护理。根据不同年龄阶段小儿的特点行有效沟通，关注小儿家庭成员的心理感受和服务需求，加强家属的心理支持。

4.2.3饮食护理。患儿在患病期间要有足够的水份、高热量、高维生素、易于消化的食品。

4.2.4用药护理。注意用药的注意事项，注意观察药物的不良反应。输液过程中加强巡视，如有异常立即停药并通知医生处理。

4.2.5病情观察。密切观察病情变化，防止并发症发生。警惕心力衰竭、肺水肿、中毒性肠麻痹、颅内高压等并发症，及时发现尽早配合医生救治。

参考文献：

[1]刘军，谢正德.毛细支气管炎的病原学及临床流行病学特征[J].中国实用儿科杂志，2019，34（9）：729-732.

[2]李凌，张惠琴，王爱丽，等珂立苏与固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效对比研究[J].陕西医学杂志，2019，48（12）：1710-1717.

[3]王霞.舒适护理应用于小儿喘息性支气管炎雾化治疗的效果观察[J].中国实用医药，2018，13（2）：153-154.