围术期系统护理改善主动脉夹层患者血压及心理状态的效果

陈敏

摘要：目的：探讨系统护理对主动脉夹层患者围术期血压及心理状态的影响观察。方法 选取2020年5月至2021年11月在本院实施主动脉夹层手术的62例患者为本次研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组患者各31例，对照组患者采取常规护理干预，观察组患者采取系统化护理，比较两组患者护理干预前后血压变化情况及焦虑、抑郁评分变化及疼痛评分。结果 观察组患者血压水平及心理状态评分较对照组患者明显降低且更加稳定，同时观察组患者疼痛程度也低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 系统化护理干预应用在主动脉夹层患者围术期中具有积极意义，可以有效改善患者不良心理，维持患者术前、术后血压水平的稳定，降低其疼痛感，可在临床广泛推广。

关键词：围术期系统护理;主动脉夹层;血压水平;不良心理

主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。患者发病高峰年龄是50～70岁，主动脉夹层由于高血压动脉粥样硬化所致者占70%～80%，因此对患者血压的控制尤为重要[1]。主动脉夹层患者通常在前胸突然出现撕裂样剧烈疼痛。该病起病快、进展快、死亡率高，严重威胁患者的生命安全。现阶段临床治疗主动脉夹层患者的关键是防止夹层血肿分离，实施药物治疗，减少异常高血压，减轻疼痛程度[2]。主动脉夹层患者在治疗过程中容易产生不良情绪，影响治疗的顺利进行。本文主要探讨系统护理对主动脉夹层患者围术期血压及心理状态的影响观察，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料  选取2020年5月至2021年11月在本院实施主动脉夹层手术的62例患者为本次研究对象，男42例，女20例，年龄51～68岁，平均（64.39±6.18）岁。随机选取31例作为观察组，另31例作为对照组。两组患者性一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法  對照组患者采用常规护理，包括遵医嘱用药、健康宣教、饮食指导、运动指导等。观察组患者在此基础上实施系统化护理干预，具体操作流程如下：（1）术前心理护理。主动脉夹层患者通常情况比较危急。绝大部分患者处于极度紧张和焦虑状态，表现出易怒、恐惧等不良心理，甚至拒绝配合治疗。这些负面情绪会进一步刺激交感神经，导致血压升高，不利于患者手术的顺利实施。因此，护理人员需要在手术前积极与患者沟通，了解患者的心理需求，积极向患者介绍疾病的相关知识和手术治疗的必要性，为患者提供心理支持和咨询[3]，并介绍成功案例，帮助他们建立康复自信。通过放松、听音乐等方法转移患者的注意力，缓解患者的负面情绪;同时，要求家属更多地关心和鼓励患者，给予患者更强的心理支持，增强患者的治疗自信心。（2） 规范镇静镇痛护理。疼痛是本病的主要症状，疼痛的部位和放射方向往往反映主动脉夹层撕裂的部位。疼痛给患者正常生活造成极大的影响，影响患者的睡眠，也会导致患者出现恐惧感，因此，护士需要定期询问患者疼痛的部位、范围和程度，掌握患者病情的变化;同时，根据医生的指示使用镇静和镇痛药物，观察镇痛效果。（3）血压控制。术前根据医生指示使用血管扩张剂，控制血压110～120/60～90mmHg，心率60～80次/min;在使用血管扩张剂前嘱患者口服美托洛尔美托洛尔[4]，并静脉注射艾司洛尔，以进一步提高血压控制效果，预防心动过速;术前每15～30min巡视一次，并做好监测记录。

1.3 评价标准 比较两组患者护理干预前后血压变化情况及焦虑、抑郁评分变化及疼痛评分。（1）血压：对收缩压以及舒张压予以分别测定;（2）疼痛评分：采用数字评分法，评分为0～10 分，评分越高疼痛越严重。（3）心理状态评分：采用SAS、SDS评分表，评分越高表示患者焦虑、抑郁越严重。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（`x±s））表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者血压水平比较

观察组患者血压水平明显低于对照组患者血压水平，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者焦虑、抑郁程度比较

护理干预后，观察组患者焦虑、抑郁程度较对照组患者有显著的缓解，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者疼痛评分比较

护理干预后，观察组患者疼痛程度评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

主动脉夹层具有起病急，病死率高等特点，随着医学外科手术的不断进步，主动脉夹层术的成功率越来越高，但由于围术期多种因素的影响，患者依然会出现疼痛、焦虑、抑郁等不良心理，严重时甚至会导致患者死亡。因此对于患者围术期的干预措施尤为重要。

相比于常规护理，围术期系统护理的应用不仅保障临床的全程性[5]，还可以保障其完整性，同时可以使护理措施得到完善和强化，体现了护理措施的连贯性，可以为患者提供更加全面、系统的护理服务，使患者不良情绪得到有效缓解，同时也使患者的血压得到有效控制，另外对患者疼痛症状也有改善作用。本次研究中，给予观察组患者系统化护理干预，患者在术前、术中、术后都处于严密的监测环境中，通过术前与患者多沟通，对患者进行心理护理与健康宣教，打消患者的内心顾虑，稳定患者的情绪波动，在治疗期间强化对患者血压等生命体征指标的监测，同时给予患者药物治疗，维持其血压水平的稳定，保证手术操作顺利进行。动脉夹层患者最常见症状为疼痛，疼痛部位、程度均可以将患者病情变化反映出来，伴随疼痛程度加重，患者还会出现血压异常升高等现象，因此护理人员及时评估患者疼痛程度，及时给予患者镇痛措施，降低患者疼痛程度，提升患者的舒适感，使患者能够平和的接受手术并在术后有个良好的生活质量。研究结果表明，观察组患者血压水平及心理状态评分较对照组患者明显降低且更加稳定，同时观察组患者疼痛程度也低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，系统化护理干预应用在主动脉夹层患者围术期中具有积极意义，可以有效改善患者不良心理，维持患者术前、术后血压水平的稳定，降低其疼痛感，可在临床广泛推广。

参考文献：

[1]刘红.集束化护理对急性主动脉夹层患者术前病情的影响[J].中国冶金工业医学杂志，

2021，38（06）：729-730.DOI：10.13586/j.cnki.yjyx1984.2021.06.108.

[2]朱颖超，毛进，夏如翠.系统性急诊护理干预在主动脉夹层患者中的应用效果分析[J].中国社区医师，2021，37（32）：150-151.

[3]温嘉怡，陈稳航.分析疼痛护理联合心理护理对主动脉夹层围手术期患者负面情绪及睡眠质量的改善效果[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（09）：1605-1606.

[4]孙金殿，唐冬琴，杨威，丁爱兴.聚焦解决干预联合五行音乐疗法在主动脉夹层动脉瘤术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（16）：137-139.

[5]林叶，赖杏，朱燕梅.围术期系统护理改善主动脉夹层患者血压及不良情绪的效果[J].中国卫生标准管理，2021，12（21）：132-134.