预见性护理在TAVI患者围手术期护理中的应用效果

尹金辉

摘要：目的：评价TAVI（导管主动脉瓣置换术）患者围手术期护理中预见性护理的应用效果。方法：TAVI患者取样80例，均为2020年11月-2021年11月在我院接受手术，顺序编码分组，行围术期常规护理（n=40，常规组）和围术期预见性护理（n=40，预见组），比较 SF-36评分、并发症率。结果：预见组护理后SF-36評分高于常规组，并发症率10%（4/40），比常规组30.00%（12/40）低，P<0.05。结论：导管主动脉瓣置换术治疗中实施围术期预见性护理可改善患者生活质量，降低并发症率，提升手术安全性，值得推广。

关键词：应用效果;围术期护理;TAVI患者

主动脉瓣狭窄属于进展性心血管疾病，目前，对其的治疗主要以TAVI为主，适用于高风险高龄人群[1]，在围术期辅以有效护理措施是改善患者预后的必要手段。本次研究取2020年11月-2021年11月在我院接受TAVI手术的80例重度主动脉瓣狭窄患者资料，对比研究了围术期预见性护理的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

TAVI患者取样80例，均为2020年11月-2021年11月在我院接受手术，顺序编码分组，行围术期常规护理（n=40，常规组）和围术期预见性护理（n=40，预见组）。排除标准：不配合研究，恶性肿瘤，精神疾病者，入组标准：伴有不同程度晕厥、呼吸困难、胸痛症状，具备TAVI手术指征，签署知情同意书的重度主动脉瓣狭窄患者。预见组最高89岁，最低64岁，平均（74.25±3.30）岁，男女分布24：16，常规组最高89岁，最低65岁，平均（74.80±3.19）岁，男女分布23：17，P>0.05。

1.2方法

对照组行常规护理，预见组行预见性护理：（1）术前成立预见小组，对患者病情进行详细了解，评估危险因素，包括患者贫血情况、心肺功能、肾功能、血糖及血压情况等，据此制定护理方案，实施术前宣教，告知患者术前水化、建立留置针、术前禁水禁食、导尿、备皮范围、皮试等术前准备内容以及TAVI的手术路径、配合要点、注意事项。（2）术后：加强伤口护理，定时查看患者有伤口血肿、出血情况，检查管道固定情况，持续心电监护基础上，观察有无起搏感知障碍、电极导线异位、心脏穿孔、腹壁肌肉抽动情况，若发现异常，需立即报告医生并辅助完成对症处理措施。（3）并发症干预：术后72h内，由于人工瓣膜机械压迫心脏传导束系统，患者可存在传导阻滞情况，术后应严格进行心电图检查，对患者心律变化进行动态观察并记录有关参数。针对心衰较前加重、血流动力学短期改变等情况，则需考虑瓣周漏可能，应即刻实施心脏超声检查或送急诊外科手术。

1.3观察指标

（1）生活质量应用SF-36量表评估，与得分呈正比。（2）记录入组TAVI患者发生急性心肌梗死、瓣周漏、传导阻滞、血管并发症及其他并发症的样本数。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS23.0，计量（ ）、计数（%）资料以t、X2检验，P<0.05。

2.结果

2.1生活质量

干预后，预见组SF-36评分比常规组高，P<0.05。

2.2并发症率

预见组并发症率10%（4/40），比常规组30.00%（12/40）低，P<0.05。

3.讨论

主动脉瓣狭窄是由多种因素导致的主动脉瓣叶形态、结构改变疾病，一旦发生晕厥、胸痛、呼吸困难症状，则会导致不良预后[2]，因此，需及时实施有效治疗护理措施控制患者病情，导管主动脉瓣置换术具有恢复快、微创等应用优势，无须体外循环，手术时间较短，是目前治疗主动脉瓣狭窄的有效措施，但易引起急性心肌梗死、瓣周漏、传导阻滞等并发症状，降低患者生活质量，对于此，现有研究表明，在TAVI患者围手术期实施预见性护理可改善患者预后[3]。

分析表1、表2数据：预见组SF-36评分护理后比常规组高，并发症率低于常规组，有统计学意义，推测缘由：实施术前危险因素评估、心理护理、宣教护理，做好术前准备[4]，可使患者积极配合医护人员工作，减轻其不良情绪，有助于提升手术安全性，术后实施饮食护理、伤口护理，加强心电监测，做好并发症防治工作，可促进术后康复[5]。

综上所述，在TAVI患者围手术期护理中应用预见性护理可提升手术安全性和患者生活质量，有效减少并发症，值得借鉴。

参考文献：

[1]王艺静，颜廷翠.预见性护理模式在冠心病心绞痛患者中的效果及其对心绞痛发作率及护理满意度的影响[J].中国医药科学，2021，11（05）：128-131.

[2]严嘉.预见性护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果及对其心绞痛相关指标、生活质量的影响分析[J].中国社区医师，2020，36（25）：172-173.

[3]陈琪，曹倩，马慧洁，等.预见性护理在冠心病监护病房心肌梗死（AMI）患者抢救治疗及感染预防中应用效果研究[J].黑龙江中医药，2019，48（05）：221-222.

[4]陈惠宽，施婧，蔡丽欣，等.预见性护理在TAVI患者围手术期护理中的应用效果[J].中外医学研究，2021，19（07）：117-120.

[5]李源，方进博，陈秒.主动脉瓣膜病高危老年患者经心尖介入主动脉瓣植入术后并发症护理[J].护理学报，2018，25（09）：60-63.