肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理

王鹏程

摘要：目的研究肝胆胰疾病合并糖尿病患者采取围手术期护理的价值。方法：2019年4月～2020年12月，挑选在我院就诊的54例肝胆胰疾病合并糖尿病患者，分为A组27例、B组27例。A组实行围手术期护理，B组采用常规护理，比较两组满意率及血糖水平。结果 护理后A组护理满意率为96.30%、B组为77.78%，对比有差异性（P<0.05）。两组护理前血糖指标无差异（P>0.05），护理后A组的血糖指标优于B组，差异明显（P<0.05）。结论 对肝胆胰疾病合并糖尿病患者采取围手术期护理，患者普遍认可，亦可改善其血糖水平，值得推广使用。

关键词：肝胆胰疾病;糖尿病;围手术期

糖尿病作為临床中十分常见的一项代谢性疾病，发病后患者主要表现为高血糖症，而且在临床上合并肝胆胰疾病时病情会相对更加复杂，选择手术治疗时难度较高，容易诱发诸多并发症，所以在护理措施的选择上，必须基于围术期角度展开护理[1]。本文便着重对肝胆胰疾病合并糖尿病患者围术期护理进行深入研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年4月～2020年12月，共计纳入我院54例肝胆胰疾病合并糖尿病患者，分为两组。A组男、女性人数分别为14例、13例，年龄53～77岁，平均（63.36±3.23）岁，B组男、女性人数分别为15例、12例，年龄54～79岁，平均（63.51±3.35）岁。比较上述资料无差异（P>0.05）。

1.2方法

B组采取常规护理，主要内容为日常性的基础护理，体征监测，用药监督等。

A组采取围术期手术护理，具体内容为：（1）术前护理。由于肝胆胰疾病通常会导致糖尿病患者难以忍受，两者合并时很多患者普遍会存在焦虑、紧张等负性情绪，所以术前必须对患者的心理加以疏导。例如展开各种人文化的交流手段，与患者保持密切沟通，为其普及围术期间需要注意的各类事项，帮助患者树立治疗信心，从而主动与医护人员展开配合，提升治疗的依存性。（2）术中护理。在手术开始前，需要对手术期间需要的各类器械进行严格检查，并且与医师保持一致，随时准备好手术物品以及医疗器械，同时也需要准备好平衡液以及血浆代用品，期间密切观察患者的体征变化情况，并结合患者的实际情况予以短效胰岛素形皮下注射。（3）术后护理。在手术结束后，需要针对患者的临床症状以及生命体征进行观察，并包括对呼吸、体温、生态等体征的监测在发现异常时，需要第一时间告知义务人员并采取果断的处理措施。

1.3观察指标

（1）护理满意度指标分为满意、良好、一般、不满意。

（2）血糖指标包括：HbA1c（糖化血红蛋白）、FBG（空腹血糖）、2hFBG（饭后2h血糖）[2]。

1.4统计学分析

以SPSS20.0处理，血糖指标以 表示，t检验，满意率以X2检验、百分数表示。P<0.05时有差异，有统计学意义。

2 结果

2.1满意率对比

护理后A组护理满意率为96.30%、B组为77.78%，对比有差异性（P<0.05）。见表1。

2.2血糖水平对比

两组护理前血糖指标无差异（P>0.05），护理后A组的血糖指标优于B组，差异明显（P<0.05）。见表2.

3讨论

糖尿病的发病原因主要是由于胰岛素分泌异常，主要表现为患者的血糖指标明显升高，而很多患者在合并肝胆胰疾病后，在实施手术时极其复杂，危险性相对较大，会增加手术并发症发生率甚至死亡[3]。所以在大量临床研究中均指出，针对肝胆胰疾病合并糖尿病患者在手术期间实施全面的护理措施，能够有效提高手术的成功率。并且也能够控制血糖水平，保证手术安全，因此本文便对围术期护理模式展开深入研究。

在此次研究中也可以发现，护理后A组护理满意率、血糖指标与B组相比，差异明显（P<0.05）。针对肝胆胰疾病合并糖尿病患者而言，考虑到围术期间可能存在诸多并发症，例如容易诱发感染、死亡率高等特点，所以整体的手术难度较大，在实施护理过程中，首先需要降低可能出现的并发症，促进患者康复并改善预后情况[4]。另外，考虑到糖尿病实际上缺乏根治方式，因此在护理过程中重点需要加强对用药的监督和饮食的指导，帮助患者养成良好的生活作息习惯，从而使血糖长期控制在正常水平内[5]。在此次围术期护理中，也加强了对心理的疏导，与患者展开深入沟通和交流，整体的依存性相对较高。

综上，对肝胆胰疾病合并糖尿病患者采取围手术期护理，患者普遍认可，亦可改善其血糖水平。

参考文献：

[1]李刚，蔡正华，卢成林，等.全胰切除术治疗胰腺疾病的单中心经验总结[J].中华肝胆外科杂志，2021，27（6）：4.

[2]李晓佩，胡婷婷，涂慧慧，等.围手术期非计划性低体温集束化护理在手术患者中的应用及对护士知信行的影响[J].中华现代护理杂志，2021，27（36）：4970-4973.

[3]张润，刘静，骆昌全，等.基于立体MDT模式引导下2型糖尿病患者临床护理路径的构建与应用[J].西部医学，2021，33（2）：7.

[4]张洪，张文广，于海兵，等."一病一品"护理模式对社区糖尿病足患者治疗护理效果及认知水平的影响[J].护士进修杂志，2021，36（24）：4.

[5]苏彩玲，张萍.优质护理在预防肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓形成中的效果[J].血栓与止血学，2021，27（3）：2.