脑卒中肢体功能障碍病人的康复护理进展

项微微

摘要：脑卒中是目前全球最常见的一种心脏血管类疾病，其也是我国目前的一大公共卫生问题之一，发病率较高，复发率与致残率、死亡率均较高，对人们的身心健康造成极大的影响。而且在脑卒中发病过程中，会因病情的影响而对机体的各项功能产生影响，即引发肢体功能障碍，对患者的康复造成不利影响。实践表明，对于脑卒中肢体功能障碍患者来讲，如开展科学、有效地康复护理措施，有助于患者相关功能的恢复，以此来提高生活质量。本文针对脑卒中肢体功能障碍病人的康复护理措施展开综述，为临床提供一定的借鉴。

关键词：脑卒中肢体功能障碍;康复护理;进展

脑卒中属于目前我国最严重的一项公共卫生问题，也是全球第二大死亡原因;据不完全统计，全球每年脑卒中新增患者在1300万左右[1]。而我国是目前全球脑卒中发病率与死亡率最高的一个国家，且性别、地域差异性较大，且近年来越来越趋向于年轻化方向发展[2]。出现脑卒中后，多数患者易出现肢体功能障碍，约有80%左右的患者会出现单侧偏瘫，或是全身偏瘫，此症状会伴随患者接下来的生活[3]。因此，对于脑卒中肢体功能障碍患者来讲，开展有效的康复训练非常有必要。传统的肢体功能有针灸、PNF技术、推拿等方式，临床应用较为广泛。随着科学技术的发展，多种潜力神经康复技术也在不断的出现，其对恢复神经功能的康复能发挥重要作用。本文对脑卒中肢体功能障碍病人的康复护理展开综述，现阐述如下。

1.康复护理概述

1.1康复护理的目的

对于脑卒中肢体功能障碍患者来讲，如配合科学、有效的手段，可以提高患者的运动、言语、认知等功能，同时还可以改善受损的功能，使其精神、认知、社交、运动等功能恢复到最佳状态[4]。研究指出，脑卒中肢体功能障碍患者需尽早采用运动指导，可以预防各种并发症的发生，提高患者的自理能力，增强生活的信心，减轻家庭负担，有效缩短住院时间，减少住院费用[5]。

1.2康复护理时机

康复治疗以往被认为后疗法，是指疾病通过临床治疗后，针对后遗症进行处置的一种方式。近年来，随着临床对脑卒中肢体功能障碍的深入研究，发现康复护理需要尽早开展。有学者认为，在脑卒中肢体功能障碍康复护理中，需要准确把握以下几点，即在稳定的生命体征条件下，患者的病情没有进展48h后即可以开展康复护理;患者具有语言交流功能，如对不适、痛等有反应时，即可以开展康复护理;此外，可以为患者同时进行治疗与康复护理，如在脑梗死后3d、脑出血后3-5天时介入[6]。以上介入时机的把握，可以提高对症治疗性与预见性，能准确把握时间的节点，提高脑卒中肢体功能障碍患者的活动能力。

1.3脑卒中肢体功能障碍康复护理的评估

有效的护理干预，有助于脑卒中肢体功能障碍患者的康复。故在患者出现脑卒中24h内，应用NIHSS量表对患者的神经缺损状态进行评估，在相关工具的筛选中，由有经验的人员对患者的总体情况进行筛选，并根据患者的认知、运动、感觉等程度制定相应的康复护理方案，明确护理级别，判断护理效果，并将护理结果与预期结果提前向患者与家属说明清楚。

2.脑卒中肢体功能障碍康复护理措施

2.1安全护理措施

对于脑卒中肢体功能障碍患者来讲，在护理中需要重视安全问题，特别是要预防跌倒，保证安全。床边要有护栏，厕所、走廊要安装扶手，地面保持干燥、平整，防滑。穿防滑、软底的鞋子，在行走时不可从其身旁擦过，不要突然呼唤患者，避免注意力被分散;行走不稳或是步态不稳者，要用三角手杖等辅助工具，由专人陪伴行走，预防病情加重[7]。

2.2肢体摆放护理

患者在卧床时保持健侧卧位，侧卧时，上肢下垫一高枕，使上肢保持充分的前伸，肩关节保持屈曲100度，患侧的下肢下垫长枕，放于足部，预防踝关节内翻。髋关节、膝关节保持屈曲位，仰卧位时保证肩关节能充分的前伸，并可以使肘关节保持伸展位，腕关节保持背伸位。下肢从臀部至、大腿处放长枕，预防髋关节外旋。足底给予相应的支持，预防足下垂。

2.3运动护理

在患者生命体征平稳3h后，开展运动支持护理，为患者按摩肢体，在按摩前先开展物理疗法，按摩时，先进行向心性按摩患肢，四肢均进行训练，按摩时先大关节，再小关节，先健侧按摩后患侧按摩，力度从小到大，手法要轻、缓慢、有节奏，循序渐进地开展，每天2-3次。指导患者床上训练方案，上肢双手十指交叉，患手位于健手拇指上，稍外展，以健手带动患肢进行关节前屈、外展、内收、腕关节背屈等运动。

2.4生活能力护理

脑卒中肢体功能障碍患者因肢体功能障碍的出现，需要及时开展日常生活活动功能的训练。即在护理中，可指导患者进行对指、对掌、扣纽扣、抓握、翻报纸等训练，用适应、代偿等方法进行训练，鼓励患者开展洗漱、握笔、写字等训练，对患者手的精心活动、双手协调能力进行训练。

2.5心理护理

脑卒中肢体功能障碍患者因对病情不了解，易产生不良心理，故需要在护理中给予患者一定的支持与鼓励，配合治疗，提高治疗信心。

结束语：

在脑卒中肢体功能障碍康复护理中，了解康复护理的介入时间，为其配合相应的护理措施，促使患者最大限度地恢复肢体功能，减少并发症，提高生活质量，促使病情尽快康复，对回归社会、家庭具有重要意义。

参考文献：

[1]王培，郑淑悦，刘艳，等.脑卒中肢体功能障碍患者的康复护理研究进展[J].现代临床医学，2021，47（06）：461-464.

[2]范娟娟.運动引导想象训练在脑卒中肢体功能障碍患者中的护理效果分析[J].中国社区医师，2021，37（31）：127-128.

[3]张金利.中医康复护理运用于脑卒中肢体功能障碍患者中的应用效果及对神经功能的影响分析[J].中国社区医师，2021，37（30）：174-175.

[4]杜丽娟.中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者神经功能康复中的应用效果[J].实用中医内科杂志，2021，35（10）：65-67.

[5]邵泽花，叶庆荣.中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用[J].中医临床研究，2021，13（14）：133-135.

[6]陆新颖.中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用[J].吉林医药学院学报，2021，42（01）：24-25.

[7]蔡薇，李艳，邓碟霞.康复日记在脑卒中后肢体功能障碍病人居家护理中的应用[J].全科护理，2020，18（35）：4969-4971.