电子气管镜联合快速现场评估对肺部肿瘤的诊断价值

康琰

摘要：目的：评价电子气管镜联合快速现场评估对肺部肿瘤诊断的阳性率，并分析上述两种检查方法对肺部肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析2019年10月～2020年10月在我院经手术病理检查确诊的65例肺部肿瘤患者的临床资料。将是否接受快速现场评估作为分组依据，把收治的65例患者分为对照组（n=30例）和研究组（n=35例）。在肺部肿瘤患者的筛查与诊断过程中，对照组应用单一电子气管镜检查，研究组则应用电子气管镜联合快速现场评估。分别计算不同检查方法的诊断阳性率，并分析其与病理诊断结果的一致性。结果 研究组在外压型肺癌、浸润型肺癌等方面的诊断阳性率均高于对照组，统计学差异显著（P<0.05）。与手术病理诊断相比较，联合诊断在鳞癌、腺癌、小细胞癌、可疑癌等方面的结果具有较高的一致性。结论 电子气管镜与快速现场评估联合检查的实施能够有效提高肺部肿瘤的诊断阳性率，同时还能为疾病分型、诊疗方案制定等活动提供可靠的参考信息。

关键词：电子气管镜;快速现场评估;联合检查;肺部肿瘤;诊断价值;诊断阳性率

前言

随着环境污染的持续加重，近几年来，肺部肿瘤在我国的发病率及病死率均呈显著上升的趋势，且男性的发生几率明显高于女性，如不加以重视，不仅会使患者自觉胸闷、气短、发热等症状，而且还会增加呼吸难度，严重威胁患者的生命安全。经柯章敏、朱颖等学者[1]长期研究发现，提早发现、及时确诊、明确分型及对症治疗等活动的开展能够提升肺部肿瘤患者的治疗效果，同时还能延长其生存周期。鉴于此，本研究将收治的65例肺部肿瘤患者作为观察对象，经分组诊断与比较，现将上述两种检查方法对肺部肿瘤的诊断价值报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2019年10月～2020年10月在我院经手术病理检查确诊的65例肺部肿瘤患者的临床资料。将是否接受快速现场评估作为分组依据，把收治的65例患者分为对照组（n=30例）和研究组（n=35例）。对照组：男性19例，女性11例;最大年龄75岁，最小年龄32岁，平均（59.86±3.24）岁;肺癌分型：10例外压型肺癌，20例浸润型肺癌。研究组：男性22例，女性13例;最大年龄78岁，最小年龄34岁，平均（60.41±3.18）岁;肺癌分型：13例外压型肺癌，22例浸润型肺癌。比较两组患者的一般资料，差异存在同质性（P>0.05）。

1.2方法

在肺部肿瘤患者的筛查与诊断过程中，对照组应用单一电子气管镜检查，研究组则应用电子气管镜联合快速现场评估。

2电子气管镜检查：统一使用由武汉宜美医疗设备有限公司生产的VBC - Q30超细电子支气管镜开展相关的检查活动。检查前，指导患者雾化吸入2%利多卡因，待麻醉药物起效后，从患者鼻腔进镜，注意检查其健侧与患侧的支气管。如需钳取活组织，应借助钳夹法采集病变部位，并及时送检。完成上述操作后，应在活检部位注入1：1000肾上腺素并止血，将灌洗液送检的同时，还应全程监测患者的血氧饱和度、血压以及心电图等相关指标。

3快速现场评估检查：完成病变部位的黏膜活组织钳取工作后，临床医师应将组织标本进行涂片操作，然后送检。在活组织钳取现场利用Diff-Quick染色液实施浸染、阅片等活动，如果涂片在快速现场评估镜下呈阳性，应停止活检;如果涂片在快速现场评估镜下呈阴性，应在可疑病灶点或周围病灶处继续钳取活组织，经快速现场评估检查。

1.3观察指标

分别计算不同检查方法的诊断阳性率，并分析其与病理诊断结果的一致性。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0软件对实验所得的最后数据进行统计学处理。在处理过程中，卡方（%）用来检验计数资料（X2），t值用来检验计量资料（），若P值<0.05，说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 诊断阳性率比较

研究组在外压型肺癌、浸润型肺癌等方面的诊断阳性率均高于对照组，统计学差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 联合诊断与病理诊断结果比较

与手术病理诊断相比较，联合诊断在鳞癌、腺癌、小细胞癌、可疑癌等方面的结果具有较高的一致性。见表2。

3 讨论

电子气管镜检查具有安全、微创、直视取材等优势，将其广泛应用于肺部疾病的筛查与诊断，既能使患者获得准确的检查结果，又能为后续治疗方案的制定提供参考信息;快速现场评估技术在肺部肿瘤诊断中的应用能够使临床医师通过细针穿刺、组织活检操作等方式对患者的细胞形态学进行实时分析，明确肿瘤分型的同时，还能进一步提高活检诊断效率[2-3]。但是，目前临床关于电子气管镜联合快速现场评估诊断肺部肿瘤的报道相对较少。

研究结果显示：研究组在外压型肺癌、浸润型肺癌等方面的诊断阳性率均高于对照组，统计学差异显著（P<0.05）。与手术病理诊断相比较，联合诊断在鳞癌、腺癌、小细胞癌、可疑癌等方面的结果具有较高的一致性。由此说明，在肺部肿瘤诊断中联合使用电子气管镜与快速现场评估检查，能够取得理想的临床效果。

综上所述，电子气管镜与快速现场评估联合检查的实施能够有效提高肺部肿瘤的诊断阳性率，同时还能为疾病分型、诊疗方案制定等活动提供可靠的參考信息。

参考文献：

[1] 柯章敏，朱颖，潘航程，等. 支气管超声下经引导鞘肺活检术在周围性肺部病变诊断中的应用价值[J]. 临床肺科杂志，2019，24（4）：755-758.

[2] 邹靖锋，刘冰，刘媛，等. CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部病变的诊断价值[J]. 临床内科杂志，2018，35（11）：770-773.

[3] 张新宇，江峥增，李春，等. 支气管冲洗液辅助现场快速评估为阴性的肺癌进行表皮生长因子受体基因检测的临床应用价值[J]. 中华病理学杂志，2018，47（12）：915-919.