思维导图全方位护理对前列腺增生术后尿失禁疗效和生活质量的影响

张珂 韩辉 高银 武海英

摘要：目的：探究思维导图全方位护理的方式对前列腺增生症病例术后尿失禁的护理成效和对生活质量的影响。方法 回顾性选取2020.8-2021.8我院接收诊治的86例前列腺增生症且术后尿失禁病例，分组研究，分别采用基础护理（对照组43例）和基础护理+思维导图全方位护理（研究组43例），比较两组的尿失禁改善效果与生活质量情况。结果  护理完毕，研究组病例16.28%的尿失禁率明显低于对照组病例的37.21%，持续时长少于对照组病例，尿失禁ICI‐Q‐SF的得分显著低于对照组病例，均有统计学意义（P<0.05）。研究组的生活质量各维度的实际得分均明显高出对照组病例（P<0.05）。结论  思维导图全方位护理的方式对前列腺增生症且术后尿失禁病例的症状和生活质量改善作用突出，优于常规护理的方式。

关键词：前列腺增生症;尿失禁;思维导图

良性前列腺增生（BPH）也即前列腺增生，该疾病常发生于50岁以上人群，是前列腺的腺体增生所引发的尿路梗阻进而表现出的病理生理变化和临床异常表现[1]。以前列腺增生症病例的尿路梗阻的严重度不同为根据制定出种类丰富的临床干预方案，现如今离子電切术（TURP）为前列腺增生症干预的最佳标准方式，然而术后患者会有尿失禁等比较多发的并发症，相应会有局部的皮肤湿疹、糜烂等表现，乃至出现失禁性皮炎，护理难度较高，明显不利于患者的生活，也会加重其心理的负担[2-3]。本研究探究基础护理联合思维导图全方位护理对TURP后的尿失禁者短期内的临床成效，总体比较满意，如下报道。

1 资料与方法

1.1临床资料

此次的研究中回顾性分析了我院86例前列腺增生症术后的尿失禁病例护理效果。对照组年龄65到78岁，平均（74.00±2.50）岁;病程0.50-9.00年，平均（3.10±0.50）年。研究组年龄66到79岁，平均（74.30±2.90）岁;病程0.70-8.80年，平均（3.20±0.40）年。两组基础资料无统计学的意义（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）在膀胱镜、尿流动力学、残余尿的测定检查、超声、直肠的指检等方式下明确诊断者;（2）能够积极配合研究过程且签具知情同意书者。

排除标准：（1）期间转院或出院者;（2）存在认知和表达的异常者;（3）伴随其他系统或器官的中重度疾病者;（4）配合依从性不足者。

1.3方法

对照组的护理项目：指导患者的体位和日常膳食，进行膀胱冲洗，并以碘伏棉球进行尿道口的擦拭护理，每日2次，卧床期教给患者适量的床上肢体活动方法。

研究组：常规护理前提下，联合思维导图全方位护理，内容为：（1）设计思维导图：思维导图为反映发散性思维的图形样式的科学思维工具之一，其强调图文结合，以层级图的方式清楚体现各级主题的相关关系和相互从属的关系，有效构建起主题关键词和颜色、图像等的直观记忆连接，以发挥人体左右脑的主观能动性，掌握阅读、思考与记忆的科学内在规律，帮助患者实现在科学护理和艺术、思维逻辑与想象间的发展。本次的研究中抓住尿失禁护理中的突出临床特点，汇总以往的临床护理经验，并查阅和研读了国内外诸多相关文献与资料，设计并实际制作了思维导图，由重点关键词“尿失禁护理”划出一级的分支（四个）：常规护理、个性化护理、心理护理和观察汇总，常规护理又可以划出二级的分支：体位、膳食、膀胱冲洗、尿道口护理、床上肢体活动;心理护理分划出二级的分支：手术前后的心理护理;个性化护理的二级分支有：限酒戒烟、盆底肌与肛门括约肌的规律锻炼、每日膳食、每日饮水、排尿汇总;观察汇总下的二级分支有：尿失禁率、持续的时长、发生的频率以及总量。将二级分支持续地细致化，三级的分支从属于二级的分支。思维导图的设计完成之后进行打印，由科室护士长统一分发给全体护士用作培训，以提升护士整体的发散思维、综合思考的能力。进行专科的基础护理操作和急救技能的训练，以保证全员护士考核通过。总结对患者的尿失禁护理期间经验，反馈与记录。

1.4观察指标

1.4.1尿失禁疗效

以尿失禁问卷表（ICI‐Q‐SF）展开具体评定，涵盖内容有漏尿现象的发生频率和总量、影响有关因素和情况严重度、该症状持续天数，评分范围0-21分，实际的得分值越高反映其尿失禁的状况越不乐观。

1.4.2生活质量

以GQOL-74进行具体评定，分为躯体、心理、物质生活以及社会功能几大维度。

1.5统计学方法

SPSS26.0软件展开数据的分析，计量资料以（ ）来表示，计数的资料以（%）进行表示，数据的比较用t、X2检验，P<0.05为有统计学的意义。

2、结果

2.1尿失禁疗效

护理完毕，研究组16.28%的尿失禁率显著低于对照组病例的37.21%，持续时长（5.30±1.50）d 明显少于对照组病例的（13.00±2.00）d，ICI‐Q‐SF得分（8.20±0.60）分显著低出对照组病例的（13.90±1.30）分，均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2生活质量

研究组病例在生活质量各个维度的具体评分均明显高出对照组病例（P<0.05）。见表2。

3、讨论

对前列腺增生症术后的尿失禁患者进行常规护理基础上的思维导图全方位护理，既有利于提升尿失禁疗效，又有助于提升其整体的生活质量。汇总以往的文献研究可以得出，前列腺增生症的病例术后的尿失禁情况运用思维导图护理方式，患者的焦虑负面情绪、尿失禁的症状持续时长、漏尿的频次均得到了明显改善，生活质量提升明显[4]。本研究与报道一致。

参考文献：

[1] 高明珠. 尿失禁护理思维导图对前列腺增生患者术后护理质量的影响[J]. 国际护理学杂志， 2021， 40（24）：4560-4563.

[2] 李海燕， 叶翔翔， 李萍， 等. 护理思维导图对前列腺增生术后继发性尿失禁患者的影响临床研究[J]. 重庆医学， 2019， 48（2）：2.

[3] 陆炳燕， 金萍， 黄媛媛， 等. 思维导图在改善前列腺增生患者术后尿失禁中的应用效果[J]. 齐鲁护理杂志， 2019， 25（18）：3.

[4] 范燕兰， 魏秀玲. 护理思维导图对前列腺增生术后继发性尿失禁患者的影响[J]. 护理实践与研究， 2018， 15（16）：3.