整体化护理管理在stanford A型主动脉夹层手术患者护理中的应用效果观察

白平

摘要：目的：评估stanford A型主动脉夹层手术患者实施整体化护理管理的应用效果。方法：对80例本医院实施治疗的stanford A型主动脉夹层手术予以项目研究，信息采集时间为2020年12月至2021年11月，以随机数字表法为分组方案，对照组（n=40常规护理）、观察组（n=40整体化护理管理），统计及对比组间护理质量分值、护理前后情绪分值。结果：（1）观察组的stanford A型主动脉夹层手术患者对比对照组患者心理护理、体位干预、健康指导、服务态度分值统计指标较高，具备组间统计学差异性（P<0.05）。（2）stanford A型主动脉夹层手术患者护理前情绪分值无组间统计学差异性（P>0.05）。观察组的stanford A型主动脉夹层手术患者对比对照组患者护理后焦虑情绪、抑郁情绪分值统计指标较低，具备组间统计学差异性（P<0.05）。结论：stanford A型主动脉夹层手术患者行整体化护理管理效果确切，能够提升临床护理质量水平，患者负性情绪比例相对较低。

关键词：主动脉夹层手术;整体化护理管理;护理质量

主动脉夹层作为心血管危重症之一，主动脉夹层是指患者主动脉中层发生囊性坏死，其弹力纤维与平滑肌断裂后，主动脉内膜破裂，血液流进内膜与中层之间，形成主动脉血管壁夹层。依据主动脉夹层手术需要可分为stanford A型与B型，其中，stanford A型为内膜破口处于升主动脉，此类患者适合采取急诊手术形式予以治疗[1]，stanford B型则为腹主动脉或髂动脉位置病变。临床中针对stanford A型主动脉夹层疾病的发病诱因尚不明确，一般认为与患者动脉硬化、血压过高、心血管疾病、外伤等因素具有密切联系。stanford A型主动脉夹层是临床危重症，患者病情发展速度极快，对此，本研究针对stanford A型主动脉夹层手术护理措施进行分析，讨论整体化护理管理的应用效果。

1临床资料与方法

1.1临床资料

对2020年12月至2021年11月本医院实施治疗的stanford A型主动脉夹层手术予以项目研究，信息采集数量为80例，通过随机数字表法用以分组，分别选取为观察组与对照组，每组均纳入40例。观察组男性选取26例、女性选取14例。stanford A型主动脉夹层手术年龄纳入范围设定36-76岁，计算其年龄平均值是（56.27±10.93）岁。对照组男性选取28例、女性选取12例。stanford A型主动脉夹层手术年龄纳入范围设定36-75岁，计算其年龄平均值是（56.24±10.90）岁。对比2组间stanford A型主动脉夹层手术患者年龄、性别数据资料，P>0.05证实2组可予以对比论证。

1.2方法

对照组采取常规护理、观察组开展整体化护理管理，选择高年资、经验丰富的护理人员，评估患者病情，并告知护理人员手术方式，对围术期护理措施加以指导，评估患者的护理问题及不良事件紧急处理方法[2]。手术前给予stanford A型主动脉夹层手术患者低流量氧气支持，做好患者的心电监护，密切关注患者的血压、心率、血氧饱和度、尿量等体征参数，嘱患者卧床休养。严格控制stanford A型主动脉夹层手术患者血压，动态监测血压水平，使用硝普钠将患者收缩压控制在110mmHg左右，舒张压控制在80mmHg左右，防止患者发生stanford A型主动脉夹层撕裂问题[3-4]。术后取stanford A型主动脉夹层手术患者平卧位休养，1周内尽量不要下床，并避免左侧卧位，术后对患者切口位置进行动态关注，观察stanford A型主动脉夹层手术患者皮表颜色、温度，并保持敷料的干燥，及时更换污染敷料，避免发生切口感染问题[5]。确保患者尿量在3ml/h以上，记录患者进出液量，防止stanford A型主动脉夹层手术患者发生肾灌注不良问题[6]。

1.3观察指标

评价stanford A型主动脉夹层手术临床护理质量，包括心理护理、体位干预、健康指导、服务态度，每项满分均为100分，分数高则说明护理工作质量水平越高[7]。通过《焦虑情绪量表》《抑郁情绪量表》评估stanford A型主动脉夹层手术患者护理前后不良情绪状态，每项满分均为100分，分数高则表示患者不良情绪越严重[8]。

1.4统计学分析

80例stanford A型主动脉夹层手术患者數据输入SPSS 21.0实行检验，计量资料（stanford A型主动脉夹层手术患者心理护理、体位干预、健康指导、服务态度分值及护理前后焦虑情绪、抑郁情绪分值）表示为均数±标准差（χ±s）的形式，开展t检验，P<0.05，出现指标间统计学意义。

2结果

2.1 观察组的stanford A型主动脉夹层手术患者对比对照组患者心理护理、体位干预、健康指导、服务态度分值统计指标较高，具备组间统计学差异性（P<0.05）。见表1。

2.2  stanford A型主动脉夹层手术患者护理前情绪分值无组间统计学差异性（P>0.05）。观察组的stanford A型主动脉夹层手术患者对比对照组患者护理后焦虑情绪、抑郁情绪分值统计指标较低，具备组间统计学差异性（P<0.05）。见表2。

3讨论

stanford A型主动脉夹层是外科凶险疾病之一，其起病极快，临床死亡率相对较高，治疗一般以人工血管置换术问题，其手术难度较高，对患者造成的创伤较大[9]。本研究给予stanford A型主动脉夹层手术患者行整体化护理管理，结果显示，观察组的stanford A型主动脉夹层手术患者对比对照组患者心理护理、体位干预、健康指导、服务态度分值统计指标较高，stanford A型主动脉夹层手术患者护理前情绪分值无组间统计学差异性，观察组的stanford A型主动脉夹层手术患者对比对照组患者护理后焦虑情绪、抑郁情绪分值统计指标较低。整体化护理管理是一种综合性的护理项目，通过对患者开展有计划的、连续性、全面化的护理工作，可有效改善患者围术期心理状态，提升护理工作质量水平，确保患者生命安全[10]。通过给予stanford A型主动脉夹层手术患者实施心理护理、健康教育、体征监测、体位管理、饮食干预、出院前宣教等形式，可有效调节患者的生理及心理状态，使stanford A型主动脉夹层手术患者保持良好的心态，保证手术的顺利进展，也能够降低患者术后不适感及不良心理状态发生比例，在提升stanford A型主动脉夹层手术患者生活质量方面起到了显著效果。

综合以上结果，整体化护理管理于stanford A型主动脉夹层手术中具备临床推广应用的价值。

参考文献：

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[5] 王志强. 围手术期护理对急性主动脉夹层患者术后恢复及生存质量的影响[J]. 中国社区医师，2021，37（22）：108-109.

[6] 王菊霞. 对进行手术治疗的急性Stanford A型主动脉夹层患者实施整体护理的效果研究[J]. 家有孕宝，2021，3（7）：212.

[7] 姚福娣. 舒适护理联合术后早期康复锻炼对A型主动脉夹层病人术后应激反应和预后的影响[J]. 全科护理，2021，19（26）：3655-3657.

[8] 刘娟，郭明玉. 心理干预护理在手术治疗急性主动脉夹层患者的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（19）：103，109.

[9] 韩爽. 系统化护理管理模式对主动脉夹层动脉瘤患者围手术期血压的控制作用分析[J]. 医药前沿，2020，10（5）：164-165.

[10] 张莲，雷丽. 对进行手术治疗的急性Stanford A型主动脉夹层患者实施整体护理的效果研究[J]. 当代医药论丛，2020，18（23）：6-8.