艾灸气海穴、关元穴在下肢骨折术后尿潴留的应用探讨

钟梅芳

摘要：目的：探讨艾灸气海穴、关元穴在下肢骨折术后尿潴留的临床应用效果。方法  选择2020年5月到2021年5月行下肢骨折术治疗的60例术后尿潴留患者，患者临床数据资料给予整合分析，本次研究应用随机抽样法将60例患者分成两组，即参照组与研究组，两组各30例患者，参照组给予患者常规护理诱导排尿，研究组给予艾灸气海穴、关元穴方法，统计分析研究组与参照组排尿情况，应用比较分析法对相关临床数据给予数据对比。结果  研究组治疗总有效率为96.67%明显高于参照组的80.00%，P<0.05。结论 艾灸气海穴与关元穴能够有效提升下肢骨折术后尿潴留的临床治疗效果，值得临床推广。

关键词：艾灸;下肢骨折;术后尿潴留

尿潴留主要是指膀胱内尿液充盈且无法自主排除尿液的病症。在骨科手术常见并发症中尿潴留是发生率比较高的，其发生率在5%至70%左右。尿潴留的发生原因有：体位因素、麻醉因素等，术后尿潴留的临床表现为下腹部疼痛、胀痛难忍等，这在极大程度上影响着患者在治疗中的依从性，导致患者对治疗信心的降低，影响患者治疗情绪，尿潴留也会增加尿路感染的风险。在临床上对于术后尿潴留的处理上，则多应用诱导排尿方法，其护理方法在临床应用上效果欠佳，对了缓解患者的临床症状，最终会给予患者导尿术，尿道术是有着侵入性，会增加患者术后患有泌尿感染风险[1]。近些年，在临床上多使用中西医联合方法治疗术后尿潴留，艾灸则在临床上受到重视，因此本文将探讨艾灸气海穴、关元穴在下肢骨折术后尿潴留的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年5月到2021年5月行下肢骨折术治疗的60例术后尿潴留患者，患者临床数据资料给予整合分析，本次研究应用随机抽样法将60例患者分成两组，即参照组与研究组，两组各30例患者。

参照组一般资料：男患者19例，占比63.33%，女患者11例，占比36.67%，年龄18岁至75岁，平均年龄（64.25±3.01）歲;

研究组一般资料：男患者19例，占比63.33%，女患者11例，占比36.67%，年龄18岁至73岁，平均年龄（65.48±3.59）岁。研究组与参照组患者一般数据资料经SPSS22.0分析后，发现数据统计学差异不明显（P>0.05），可对相关数据展开处理。

纳入标准：经影像学检验确诊为骨折;行下肢骨折术;患者均是下肢单一部位骨折，且为足踝处骨折;术前排尿正常，术后发生排尿不畅情况，经临床诊断为尿潴留者;年龄≥18岁。

排除标准：合并肿瘤或严重感染、代谢性疾病;病例资料不全;脏器功能障碍;患者术前7d曾应用抗凝类药物。

1.2方法

参照组给予常规护理诱导排尿，根据患者的病情，给予患者诱导排尿，协助患者应用低半卧体位进行排尿，并在患者下腹部或用热水袋患者进行热敷以及对膀胱区进行热敷，必要时女性患者可给予会阴部位冲洗进行诱导排尿，男性患者可将阴茎放置在温水中进行诱导排尿。诱导排尿措施无效应给予患者导尿措施。

研究组给予艾灸：第一取穴，根据《经穴部位》国家标准（GB 12346-1990）的穴位定义进行取穴。选取气海穴与关元穴，气海穴位于患者下腹部前正中线上脐中下1.5寸，关元穴位于患者下腹部前正中线上脐中下3寸。第二艾灸护理：确认患者的病情和诊断，灸前进行讲解和交流，向患者详细讲解灸法的原理和作用，使患者能够轻松接受灸法治疗。艾灸时注意观察患者的反应，在治疗过程中倾听患者的感受，防止烧伤等事故[2]。第三艾灸方法：（1）艾灸工具：六孔艾灸盒。（2）操作步骤：病人采取水平卧位，暴露于下腹部，并注意局部保温。取六孔艾灸盒，将108艾绒柱（长度2cm）置于孔内点燃，把艾灸盒沿下腹部前正中线放置，用橡皮套带将艾灸盒固定妥当，使气海穴、关元穴和中极穴被完全覆盖，一起温和施灸。单次艾灸20min，以病人感觉感到温暖舒服，或局部皮肤稍潮红为宜。治疗完毕后30min内仍无效或效果不理想者，可再干预一次。如经二次以上治疗效果仍不理想，可进行导尿[3]。

1.3观察指标

对比组间治疗效果。治疗效果分为三个层级，即显效、有效、无效，治疗效果临床判定指标：显效为经治疗后患者30min内可自行排尿，其临床症状全部消失，经腹部B超检验无残余尿液;有效为经治疗后患者30至120min内可自行排尿，其临床症状全部消失，经腹部B超检验无残余尿液;无效为经治疗后患者120min内无尿液排出，且临床症状无减轻或加重，需要给予患者进行导尿处理。

1.4统计学方法

使用SPSS 22.0版本软件进行此研究，计量资料以t检验用（ ）表示。计数资料以 检验用（%）表示，P<0.05时代表具有统计学意义。

2结果

从表1得知，研究组治疗总有效率为96.67%明显高于参照组的80.00%，P<0.05。

3讨论

术后尿潴留也是骨科术后中经常出现的并发症之一，其常见的影响因素有疼痛、心理情绪、手术中麻醉用药对排便反射的影响、排便方法改变以及镇痛泵的应用等。而术后急性尿潴留是指在术后8h内病人仍无法排便或膀胱术后尿量超过600mL，又或是由于病人无法自行有效地排出膀胱而残余的术后尿量超过100mL[4]。尿潴留若未能及时处理将造成膀胱过分扩张和逼尿肌的永久破坏。临床常见处理方式较多，但疗效不一。

针灸学家认为，气海穴可用来防治遗尿，有的临床研究人员认为还可用于小便频数、尿潴留等病症;关元穴可治遗尿、癃闭、小便频数等。艾灸气海、关元两穴对防治脊髓损伤病人的尿潴留有明显效果，通过艾火的纯阳热力与药力给人以温暖性激发，使温暖之气从肌表透至经脉，并借助经脉穴类的热传导，来调动病人内脏的自然气化功能，使温暖之气迅速达到五脏六腑，从而有效地提高了膀胱逼尿肌功能，从而解除了尿道管外括约肌痉挛现象，使内外胆道括约肌功能协调、膀胱内中枢神经系统尽快恢复，进而实现了患者自由排尿的目的。

本次研究结果，研究组治疗总有效率为96.67%明显高于参照组的80.00%，P<0.05。研究数据结果与黄双英等[5]相似。

综上所述，艾灸气海穴与关元穴能够有效提升下肢骨折术后尿潴留的临床治疗效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]王彬彬，陈淑艳，叶温迪.艾灸对预防骨科术后尿潴留的效果观察[J].中国中医药科技，2020，27（01）：120-122.

[2]郜明月，赵宏，苏苇，韩明娟.针灸预防和治疗术后尿潴留的临床研究现状分析[J].中国中医基础医学杂志，2019，25（07）：1019-1022.

[3]张利娟，张广清，张卫英，郭娟娟.艾灸治疗术后尿潴留随机对照试验的系统评价[J].现代中西医结合杂志，2016，25（08）：816-821.

[4]邓影雪，许兵，叶小雨.艾灸曲骨穴解除骨科术后尿潴留的临床疗效研究[J].护士进修杂志，2015，30（20）：1837-1839.

[5]黄双英.艾灸盒温灸中极关元石门气海穴治疗骨科术后尿潴留的效果观察[J].护理学报，2012，19（16）：67-69.