肛瘘及肛周脓肿合并糖尿病手术治疗结果分析

伍宣蓉

摘要：目的：分析手术治疗对肛瘘、肛周脓肿合并糖尿病患者的疗效。方法：选取我院2020年1月～2020年12月期间收拾的80例患者，其中单纯肛瘘19例、单纯肛周脓肿20例、肛瘘合并糖尿病18例、肛周脓肿合并糖尿病23例，对患者进行手术治疗，观察疗效、统计创面愈合时间。结果：手术治疗后，单纯肛瘘、肛周脓肿治愈率分别是57.48%，低于糖尿病合并肛瘘、肛周脓肿82.15%，有统计学意义（P<0.05）;合并肛瘘、肛周组的创面平均愈合时间（20.26±2.57）d，多于单纯肛瘘、肛周脓肿组（15.17±5.18）d，数据对比后，有统计学意义（P<0.05）。结论：使用手术方案对肛瘘、肛周脓肿合并糖尿病患者进行干预后，效果良好，可提高治疗有效率，缩短创面愈合时间，为患者康复提供支持。

关键词：肛瘘;肛周脓肿;糖尿病;手术治疗;结果

糖尿病是胰岛素分泌失衡为主要特征的代谢紊乱疾病，属于慢性病的一种，患者需要终身治疗[1]。糖尿病的并发症较多，与患者高血糖存在密切关系。机体高糖状态为细菌生长提供了条件，造成细胞免疫能力下降，增加肛周脓肿或感染风险。针对肛瘘、肛周肿胀的有效治疗方法为手术介入，同时，做好血糖指标控制，以提高治疗有效率，预防疾病复发。以下文章研究手术疗法对糖尿病合并肛周肿胀、肛瘘患者的治疗效果，所用资料与方法如下：

1资料及方法

1.1一般资料

收集我院2020年1月～2020年12月收治的80例糖尿病、肛周、肛瘘患者，分为四组，其中单纯肛周脓脓肿组20例、单纯肛瘘组19例、肛瘘合并糖尿病组18例、肛周脓肿合并糖尿病组23例，具体情况见表1：

分析上表，基础资料差异小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1针对肛周脓肿的治疗

评估患者糖尿病与并发症进展，在无急性并发症的情况下，参考患者血糖值检测结果，为其提供胰岛素静脉滴注治疗，随后麻醉，做好术前准备。针对肛提肌以下浅部脓肿，行切开术，将脓液排尽后，寻找到内口，做好I期根治;针对肛提肌以上深部脓肿，则需要根据内口位置，行I期根治术或常规切开排脓引流术，形成肛瘘后，再考虑二次根治术。

1.2.2肛瘘患者择期手术治疗措施

對患者手术指征进行评估，在治疗期间与内科糖尿病主治医生合作，对糖尿病患者并发症进行干预。术前，建议患者口服降糖药物，静脉滴注胰岛素。根据患者肛瘘内口具体情况选择切扩术或I期切除缝合术，同时配合使用旷置术配合挂线疗法，通过综合术式对患者进行干预，以达到理想治疗效果。

1.3观察指标

观察两组治疗有效率，比较创面愈合时间;其中显效为肛周脓肿、肛瘘消失。血糖指标正常;有效为肛周脓肿、肛瘘改善，血糖指标控制良好;无效：上述指标均未发生改善，病情加重。

1.4统计学处理

使用统计学软件SPSS19.1分析数据，有关患者的计数资料使用[n（%）]表示，X2检验;计量指标使用（ ）表示，t检验，当P<0.05时，有统计意义。

2结果

2.1治疗效果比较

手术治疗后，单纯肛瘘、肛周脓肿总有效率分别是57.48%，糖尿病合并肛瘘肛周脓肿总有效率82.15%，有统计学意义（P<0.05）。

2.2患者创面愈合时间

合并肛瘘、肛周脓肿组创面愈合时间（20.26±2.57）d、单纯肛瘘、肛周脓肿组创面愈合时间（15.17±5.18）d，数据对比后，存在统计学意义（P<0.05），见表2：

3讨论

糖尿病患者合并肛周感染的主要原因考虑肠道内细菌多，加之，机体长期高血糖使得血浆渗透率显著提升。上述不良症状为及时纠正，则抑制了吞噬细胞活性，降低其杀菌与吞噬功能。一般情况下，糖尿病合并肛周与肛瘘感染患者身体状况较差，为确保手术安全性，操作人员应对患者身体状况进行全面评估，掌握患者疾病史、心功能、凝血功能、肝功能、电解质、尿常规与血糖值等指标，并采取口服降糖药、皮下注射或静脉滴注胰岛素方案，控制血糖值。术前血糖参考价值为7～10mmol/L，尿糖（-）+（+），且尿液中无酮体。术后做好血糖监测，监护人员在术后3天内，每间隔4～6h对患者血糖指标进行监测，随后，每2d测定一次空腹血糖值，血糖值高于正常值，则增加降糖药剂量[2]。

本次治疗中，使用手术方案对单纯肛瘘、肛周囊肿与合并糖尿病患者进行治疗，产生的治疗效果良好。通过对结果进行分析可知，单纯肛瘘与肛周囊肿患者创面愈合时间短于合并糖尿病组，分析其原因主要是患者体内高糖状况对创面愈合造成了影响，因此，在肛周囊肿与肛瘘患者术后，应做好患者血糖控制，指导患者口服降糖药物，并做好血糖指标监护，维持机体内水电解质平衡，积极预防与控制感染，以加快患者康复进程。研究结果表明，对患者进行血糖控制后，也能够提高治疗有效率，强化临床治疗效果

综上所述，通过手术对肛瘘、肛周脓肿合并糖尿病患者进行治疗产生的效果良好，可缩短创面愈合时间，提高临床疗效。

参考文献：

[1]马志琼，黄小瑜，何娇.肛周脓肿或肛瘘术后影响创面愈合质量的危险因素分析[J].临床误诊误治，2020，33（2）：5.

[2]邝炜坚，黄淑贞，麦丽芳.糖尿病对肛瘘，肛周脓肿治疗效果的影响[J].数理医药学杂志，2020，33（6）：2.