结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症病人的围术期护理

杨丹 赵利文 邢红岩

关键词：结节性甲状腺肿;甲状腺功能亢进症;护理

【中图分类号】 Q451     【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2021）02--01

普外科甲状腺疾病患者比较常见，包括结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤等等，根据临床调查研究，结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症患者中，中青年女性比较多，对患者日常生活的影响比较大。在对结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症进行治疗时，可对患者应用手术治疗方案，甲状腺周围神经以及血管比较丰富，因此手术操作难度较大，同时患者术后并发症发生率比较高，对于护理工作的要求也比较高。本文选择2020年7月至2021年8月收治的80例结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症患者参与本次研究，对结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症手术治疗患者围术期护理干预模式进行深入探究。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年7月至2021年8月收治的80例结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症患者参与本次研究，根据护理模式不同，将所有患者分为参照组和实验组，每组均40例。参照组中，男15例，女25例;年龄27岁～76岁，平均（43.2±3.6）岁;病程2月～l0年，平均（3.1±2.1）年。实验组中，男16例，女24例;年龄26岁～77岁，平均（43.1±4.2）岁;病程2月～l0年，平均（3.1±2.4）年。

1.2方法

1.2.1参照组

在参照组患者围术期，采用常规护理模式。为患者提供用药指导、饮食指导等基础护理服务，对患者各项生命体征进行密切监测。

1.2.2实验组

在实验组患者围术期，采用综合护理模式。

（1）术前护理。1）常规检查。在手术治疗前，辅助患者进行常规检查，对患者甲状腺功能进行测定，对患者甲状腺功能亢进症严重程度进行评估，对患者实施甲状腺超声检查，确定结节位置、大小等，对患者进行喉镜检查，对患者声带影像进行评估分析，对患者进行心电图检查，了解患者心脏功能等。2）心理护理。很多患者病情具有突发性特征，由于发病部位比较特殊，因此，部分患者对于手术治疗会产生焦虑、恐慌等情绪，对于手术治疗和围术期护理的依从性比较差。对此，在手术治疗前，护理人员应当为患者介绍患者病情实际情况以及手术操作流程，为患者介绍成功治疗案例，提高患者自信心。另外，也可组织开展新老患者交流活动，为患者打造群体化交流环境，在相互交流中缓解不良情绪[1]。3）药物护理。在手术治疗前，根据医嘱指导患者合理用药，比如代谢控制类药物，为手术治疗提供良好保障。比如，可指导患者复用碘剂，对蛋白水解酶分解作用起到抑制作用，减少甲状腺素分泌量。另外，如果患者出现甲状腺功能亢进症状，可指导患者口服普萘洛尔药物，同时，在患者用药过程中，对患者各项生命体征进行密切监测，判断患者是否出现用药有不良反应。4）饮食护理。在手术治理前，患者可食用高热量食物，补充液体，避免术后水分丢失严重，为手术治疗奠定基础。5）體位训练。指导患者进行颈部伸位训练，确保能够在手术操作中提供良好术野，同时避免术后出现恶心、呕吐等并发症。在指导患者进行体位训练时，应当坚持循序渐进的原则[2]。

（2）术中护理。配合医生各项手术操作，为医师准确传递手术器械，对患者各项生命体征进行密切监测。

（3）术后护理。1）体位护理。在患者手术治疗中，需对患者实施全麻，术后，应当去枕，协助患者取平卧位，同时头部偏向一侧，当患者复苏后，应当对患者血压进行监测，同时协助患者调整体位，可取半卧位。2）引流护理。在手术治疗完成后，会形成颈部死腔，血性渗液比较多，因此，必须对患者进行引流，对于引流管的一端，应当与负压吸引球连接，在引流过程中对管道做好固定处理，避免导管弯折而对引流通畅性造成不良影响。3）饮食护理。术后6h，如果患者恢复状况良好，则可食用流质食物，对食物温度进行控制，避免造成切口部位血管扩张而出现出血症状。4）药物护理与病情观察。根据医嘱指导患者合理用药，对患者机体内部环境进行调控。对患者病情恢复情况进行密切观察，如果患者出现呼吸困难症状，应当及时对患者应用无菌气管辅助呼吸，如果患者出现抽搐症状，则应当对患者应用钙剂进行治疗[3]。

1.3观察指标

对两组患者术后并发症发生情况进行评估。

2 结果

实验组患者术后并发症发生率为（2/40）5.0%，低于参照组患者术后并发症发生率（5/40）12.5%。如表1所示。

甲状腺功能亢进症患者临床症状复杂，包括心悸、失眠、清晰波动较大等等，结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症为临床常见疾病，一般可应用手术治疗方案。现如今，人们的医疗知识水平显著提升，对于身体健康的关注度也比较高。在结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症患者手术治疗中，应当对患者提供科学有效的护理干预服务。在手术治疗全过程中，均应当为患者提供适宜的护理干预服务，保证护理工作安全性，降低患者术后并发症发生率，改善患者预后。

参考文献：

[1]杨海波.结节性甲状腺肿合并甲亢病人的护理体会[J].国际护理医学，2019，1（2）：1.

[2]刘鲜琴.结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症围手术期的护理[J].养生保健指南，2018，000（042）：163.

[3]肖珍.甲状腺肿物切除术的围手术期护理措施研究[J].大家健康（上旬版），2017，11（7）.