微创血肿清除术在高血压脑出血颅内治疗中的临床效果研究

匡国鹏 张永清

关键词：微创血肿清除术;高血压;脑出血

【中图分类号】 R544.1   【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2021）02--01

脑出血是临床常见疾病，具有很高的死亡率与致残率，高血压脑出血患者在发病后，会给患者的生命带来严重威胁。常规治疗主要通过开颅手术的方式，将患者的血肿进行有效清除，但是由于手术给患者带来很大创伤，让患者术后需要很长时间康复，同时术后并发症发生率很高，因此治疗效果并不理想。在微创技术快速发展的背景下，让微创血肿清除术应用于临床治疗中，给高血压脑出血患者带来新的治疗方法[1-2]。因此，在本次研究中，主要以我院80例高血压脑出血患者为例，分析微创血肿清除术的应用价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年5月～2021年5月我院收治的高血压脑出血患者80例，作为本次研究的主要对象，通过随机数字表法，将所有患者分为对照组与观察组，每组40例。对照组包括男性患者22例，女性患者18例，年龄45～79岁，平均年龄（62.0±5.7）岁，观察组男性患者23例，女性患者17例，年龄45～78岁，平均年龄（61.5±5.5）岁。两组患者在性别、年龄分布方面对比，无显著差异（P>0.05），具有可比性。所有患者及家属均签署同意书，表示自愿参与到研究中。

1.2方法

对照组：开颅血肿清除术治疗，对患者进行全身麻醉，保持仰卧位，在患者的额颞部做切口，长度为7cm×8cm左右，然后钻孔开颅，并剪开硬脑膜，进行血肿抽吸，在操作过程中，在无出血情况后，要进行引流管的留置，针对肿胀患者，还需要进行骨瓣减压术。

观察组：通过微创血肿清除术治疗，对患者通过局部麻醉的方式，对患者的血肿进行CT检查后，使用神经导航对患者出血部位进行定位，根据患者血肿情况确定穿刺点，通过电钻对患者的颅骨进行穿刺，让穿刺口保持密封状态，并保持侧管抽吸。在抽吸过程中，对针具需要不断进行旋转，在发现液态血肿后，需要换成针型血肿粉碎器进行操作，并使用氯化钠注射液（浓度为0.9%）对血肿区域进行冲洗。在经过抽吸后，如果发现并没有将血肿总量抽吸出来，需要对患者使用3万U的尿激酶，并对患者进行引流，保持频率为5个小时进行一次，直到血肿消失后，才可以将引流管拔出。

1.3观察指标

观察并对比两组术中出血量、手术时间、并发症发生率、临床疗效等。

1.4统计学方法

采用（x±s）对数值变量展示，通过t进行检验，使用[n（%）]对计数资料展示，通过X2检验;0.05为中界点，P在中界点之下，代表数据差异明显，软件工具：SPSS25.0。

2结果

观察组术中出血量与手术时间均少于对照组，并发症发生率低于对照组，临床疗效高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

高血压脑出血是常见的高血压并发症之一，随着患者的血压不断升高，会让脑组织局部发生变化，当血肿量达到一定量时，会对脑组织产生压迫与破坏作用，让患者出现不同程度的脑出血，严重情况下，还会危及患者生命安全。由于脑出血的发病机制较为特殊，因此临床治疗的选择方法，将手术作为首选治疗。但是常规开颅手术治疗效果并不显著，随着微创技术的不断发展，让微创血肿清除术逐步应用于临床治疗中，并且效果显著，已经逐步成为临床常用治疗方法之一。

一般情况下，高血压脑出血在发病后，需要针对血肿进行快速清除，才能尽最大程度避免对患者预后产生影响。通过手术的方式，不仅对患者的脑水肿情况可以得到缓解作用，同时能够让脑促织功能的恢复速度加快，促进患者恢复。微创血肿清除术不仅给患者造成的创伤比较小，同时在保证患者治疗效果的同时，能够有效缩短手术时间，让患者术后可以更快恢复[3-4]。本次研究结果显示，观察组在手术时间与术中出血量方面均更少，主要原因在于，微创血肿清除术可以在手术视野保持清晰的状态下，更好的对脑组织与血肿组织进行鉴别，止血方法明确，因此可以充分减少出血量与手术时间，有利于患者预后改善。由于微创手术患者的创口小，因此可以缩短术后恢复时间。在手术中，针对血肿中心区域可以直接定位，血肿清除效果也同样显著，对患者的脑组织恢复产生积极影响，对神经恢复速度起到加快作用。因此，观察组的临床疗效更高，并发症更少，能够更加有效的保护患者的神经功能，促进患者尽快恢复身体健康。

综上所述，将微创血肿清除术应用于高血压脑出血患者的颅内治疗中，能够提高患者临床疗效，减少患者术后并发症的发生，有利于患者术后康复，对患者的血肿情况达到更加满意的清除效果，有很高临床应用价值，值得推广应用。

参考文献：

[1]郭春华，闻峰.微创血肿清除术结合自拟活血化瘀醒脑汤治疗高血压脑出血临床研究[J].现代中西医结合杂志，2019，28（25）：2813-2816.

[2]李少泉，彭文龙，张维，等.微创颅内血肿清除术联合术后尿激酶溶解治疗基底核区高血压脑出血的效果及对神经功能、预后的影响研究[J].解放军医药杂志，2020，32（11）：89-93.

[3]孟胜利.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果[J].中国社区医师，2020，36（01）：58-60.

[4]谢中权，郭建杰，黄忠明.微创血肿穿刺清除术在高血压脑出血治疗中的疗效观察及对患者生活质量的影响[J].心电图杂志（电子版），2019，8（04）：161-162.