右美托咪定用于全身麻醉的临床研究

吴枫

关键词：全身麻醉;常规全麻药物;右美托咪定;皮质醇;肾上腺素;去甲肾上腺素

【中图分类号】 R614.2 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2021）02--01

全身麻醉属于临床常用手术麻醉方法，可短暂性的抑制人体中枢神经系统。麻醉药物充分起效后，患者会有骨骼肌松弛以及痛觉消失等多种症状表现[1]。但受到基础疾病、患者年龄以及患者体质等多重因素影响，部分患者（尤其是老年患者）会发生麻醉不良反应，增加术中应激反应，升高手术危险性，影响手术治疗效果。右美托咪定近年来在麻醉中广泛应用，并且可在麻醉过程中发挥理想效果，提升麻醉有效性与安全性。基于此，本文以2020.5-2021.8收治的100例全身麻醉手术患者为对象，探讨右美托咪定的应用效果，见下文。

1.资料与方法

1.1临床资料

2020.5-2021.8，抽取采用全身麻醉的手术患者100例进行研究，通过抽签法分组。对照组，有50例;男性有32例，女性有18例;最小年龄43岁，最大年龄78岁，均值（60.72±6.48）岁;科室类型，骨科23例、神经外科17例、肛肠科6例、肝胆科4例。观察组，有50例;男性有30例，女性有20例;最小年龄42岁，最大年龄78岁，均值（60.48±6.46）岁;科室类型，骨科22例、神经外科18例、肛肠科7例、肝胆科3例。两组资料对比，（P>0.05）。

1.2方法

患者术前完善手术检查，入室后给予心电图常规监测与生命体征动态监测。麻醉科医师结合提前制定好的全麻方案，在患者上肢部位创建静脉通道，依次注射舒芬太尼（0.4μg/kg，宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171，按C22H30N2O2S计1ml：50ug）咪达唑仑（0.05mg/kg，江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H10980025，2ml：10mg）、依托咪酯（0.3mg/kg，江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32022379，10ml∶20mg）进行麻醉诱导。密切观察患者的肌肉松弛状态，若肌松蚂蚁，则需结合患者情况适当调节通气参数，如氧流量、潮气量、通气频率以及呼吸比等，依次设置为2L/min、10ml/kg、12次/min、1：2。给予七氟烷吸入剂（浓度是3%，上海恒瑞医药有限公司，国药准字H20070172，120ml）维持麻醉，术中密切监测其血流动力学。观察组则在此基础上给予右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090248，2ml∶200ug（按右美托咪定计））泵入进行持续麻醉，初次剂量为0.5-1.0μg/kg，在10-15min内完成泵注，之后给予微量注射泵持续泵入，泵注剂量控制在0.2-0.3μg/kg·h，术前30min停止用药。

1.3观察指标

（1）应激反应，指标有皮质醇、肾上腺素与去甲肾上腺素三项，分别统计患者麻醉时、用药后以及插管后三個时间段的指标水平。（2）不良反应，包含高热寒战、恶心呕吐和苏醒躁动三项。

1.4统计学方法

统计软件是SPSS 22.0，计数资料（不良反应）n/%表示，X²检验;计量资料（应激反应）x±s表示，t检验;P<0.05具统计学意义。

2.结果

2.1应激反应比较

以皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素三项为应激反应指标，两组患者麻醉时的三项应激反应比较，显示无差异（P>0.05）;观察组患者用药后、插管后的三项应激反应均低于对照组，显示有差异（P<0.05）。见表一。

观察组有3例患者发生不良反应，高热寒战1例、恶心呕吐1例、苏醒躁动1例，不良反应率是6.82%;对照组有4例患者发生不良反应，高热寒战2例、恶心呕吐1例、苏醒躁动1例，不良反应率是9.09%;观察组不良反应率与对照组比较，显示无差异（P>0.05）。

3.讨论

为手术患者提供全身麻醉，可稳定患者生命体征，有效降低患者的交感神经兴奋性，满足其手术个体需求，帮助患者稳定安全的度过手术阶段[2]。若能在麻醉过程中积极联合镇静药物，还可有效调控患者的应激反应，增强麻醉效果，提升手术安全性。右美托咪定属于α2肾上腺素能受体激动药，给药后可迅速起效，半衰时间是2h，具有较好的镇静及镇痛效果。药物具有较强的可控性，可减少患者期间的麻醉药物用量，降低药物用量过大诱发的不良反应。若在复合麻醉中应用该药，还可提升患者的苏醒质量，辅助患者维持心血管系统稳定，减轻患者的应激反应。且伴随着药物用量的稳定增加，患者的全身麻醉深度逐步升高，有利于临床抑制躁动，辅助患者稳定身心状态，缓解手术操作诱发的疼痛症状。

综上可知，在全身麻醉中联用右美托咪定，可有效缓解应激水平，保障用药安全。

参考文献：

[1]于文春，杨寿娟.不同剂量右美托咪定复合全身麻醉对苏醒期患者咽喉反射及苏醒质量的影响[J].中国老年学杂志，2021，41（10）：2090-2093.

[2]刘叶，李红，刘枝，等.右美托咪定辅助全身麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者术后炎症反应和认知功能障碍影响[J].临床误诊误治，2021，34（5）：96-101.