肺结核患者社区护理督导，提高患者依从性探讨

摘要：目的：研究肺结核患者社区护理督导效果，旨在提升患者依从性。方法：选择本社区备案的肺结核患者共68例作为观察对象，随机分为实验和对照两组。分析两组护理满意度、干预效果以及患者依从态度评分。结果：实验组患者总满意度高于对照组（P<0.05）;干预后实验组患者纤维钙化率、吸收比率优于对照组（P<0.05）;干预后，两组患者各项依从态度评分（P<0.05）。结论：将社区护理督导引入，对肺结核患者干预，可改善患者临床症状，提升患者治疗依从性。

关键词：肺结核;社区护理督导;依从性;满意度;纤维钙化率

【中图分类号】R521 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2021）02--01

肺结核作为结核杆菌感染致使的慢性传染类疾病，该疾病潜伏期相对比较长，若是患者抵抗力降低抑或是细胞介导的变态反应出现升高时，会引发患者出现临床症状。临床症状一般表现为乏力、盗汗以及消瘦等[1-2]。在对患者进行治疗时，受到长期单一性治疗的影响，患者很容易出现负性情绪，会对患者的内分泌水平造成影响，引发患者抵抗能力降低，继而诱发疾病重复性感染，对治疗的效果造成一定的影响。所以在对患者进行治疗时，需辅以护理干预。有学者[3]表明，将社区护理督导干预方式引入，其中可以切实的提升患者治疗的依从性和预后效果。基于此，本文将主要研究肺结核患者社区护理督导的效果报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择2019年12月-2021年10月到本社区备案的肺结核患者共68例作为观察对象，随机分为实验和对照两组。实验组患者34例，年龄43-71岁，平均（60.87±3.09）岁;对照组患者34例，42-72岁，平均（60.85±3.12）岁，一般资料（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

组内患者接受常规的护理干预。

1.2.2实验组

组内患者接受社区护理督导干预，具体为：

第一，建立起患者的个人信息档案。其中包含患者姓名、年龄、性别、家庭住址、联系方式以及疾病概述等相关基本知识，便于护理工作人员进行电话随访、家庭随访和全程护理督导干预。

第二，用药督导。护理工作人员需每周对患者实施上门随访亦或是电话随访，对患者的用药具体状况进行密切的观察与记录，详细讲解药物作用和持续性用药的关键性，对患者用药后反应进行记录，进而提升用药依从性。为患者预约家属内心的讲解疾病发病因素，重点讲解生活方式和情绪状态，會对疾病的治疗有一定的影响，进而保障患者树立起优质的治疗心态和规律的生活习惯。

第三，针对于不便就诊的患者来讲，需上门提供痰液采集以及血液采集等相关帮助，保障患者可以全面、动态的了解到自身病情发展状况。护理工作人员对检查后的相关指标进行针对性的讲解，提升患者与家属对疾病了解的程度，改善治疗依从性。

第四，定期的组织知识讲座。运用视频播放专家讲座的方式，保证患者与家属能够更深入的了解疾病相关知识。还可组织病友会，引导患者可在病友会中积极发言，而后医护工作人员需对患者提出的问题进行总结与答疑，确保患者可以深入的了解到疾病防治相关知识，进而提升依从性。

第五，对不同家庭背景、病情以及受教育程度的患者，制定出针对性的休息、饮食以及运动计划，引导患者家属督促患者健康饮食、规律生活，进而提升其的抵抗力，减少结核杆菌继发性感染的概率，确保治疗的有效性。

第六，心理疏导。对存在负面情绪的患者及时的进行针对性的心理疏导。运用心理暗示、抚触等方式，将患者存在的压力缓解，进而提升治疗依从性和信心。

1.3观察指标及评价标准

护理满意度：运用本社区自制的满意度量表，分析患者满意度，其中包含非常满意（100-80）、满意（79-60）、不满意（<59），满意度越高，护理效果越好。治疗效果：胸片检查中纤维钙化率、病灶吸收率，以及痰液细菌检查中痰菌转阴率。依从性评分，分析患者用药依从性、规律生活依从性、健康饮食依从性以及自我管理依从性，各条目分数100分，分数越高，护理管理效果越好。

1.4数据处理

用SPSS21.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行x2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示、行t检验。P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1分析两组护理满意度

实验组患者总满意度高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2分析两组干预效果

干预后实验组患者纤维钙化率、吸收比率优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3分析两组患者依从态度评分

干预后，两组患者各项依从态度评分（P<0.05），见表3。

3.讨论

根据临床研究发现，对院外接受化疗的肺结核患者干预效果和其治疗的依从性具有较为紧密的关联，唯有保障患者可以按规用药，遵医嘱服药才可以保障治疗效果。但是，受到各种因素的制约和影响，导致患者的服药依从性比较低，还存在自行对医嘱进行更改，随意加减用药次数和数量，诸多问题会导致治疗失败[4]。对院外患者开展社区督导管理，可对患者进行管理、督导以及帮助，严格的遵医嘱接受治疗，将进而有效的减少药物副作用出现的概率和病死概率，提升患者治愈率和生存质量。在对患者进行督导管理时，需为患者与家属详细的讲解疾病特征，确保患者与家属可以对自身的病情与化疗治疗有科学和正确的认知，需不断的强调遵医重要性，确保患者可全程用药、坚持用药、按时查痰。讲解化疗中可能引发的不良反应和定期入院复诊的必要性和重要性。更需要用及时的进行查痰，进而确保医生能够全面地掌握到患者痰菌转阴状况，而后对治疗的方案进行调整。更需确保患者可以养成优质的生活习惯和行为习惯，可合理的锻炼、休息以及饮食，树立起积极乐观的心态。

综上，对肺结核患者进行社区护理督导可以有效的改善患者对护理工作的满意度，提升干预效果，提高患者依从态度评分，进而降低疾病的发病概率、复发概率以及致死概率。

参考文献：

[1]李洁，陆洁云.肺结核患者接受社区护理干预对其治疗依从性及疗效的影响分析[J].东方药膳，2021，17（2）：33.

[2]张莉.肺结核社区护理需求调查及其影响因素分析[J].健康大视野，2020，1（23）：113.

[3]马志霞.老年肺结核患者的医院-社区-家庭延续性护理经验探讨[J].中国老年保健医学，2020，18（4）：139-140.

[4]赵平.医院联合社区的延续性护理模式在初治肺结核病人中的应用效果分析[J].医药前沿，2021，11（3）：169-170.

作者简介：孙佳瑞（1985.12），女，汉族，江苏南京人，主管护师，本科，研究方向：社区护理。7E7FADAE-84AC-4018-96D4-3CA7FEBCE3C3