血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者的治疗应用与护理

张成银 罗家凤 张毅 胡梦诗

关键词：维持性血液透析;血液透析;血液灌流

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2021）02--01

终末期肾病患者一般多采取血液透析方式进行治疗，但诸多研究发现维持性血液透析治疗过程中患者易出现诸多不良反应和并发症，死亡风险会大大增加，如联合血液灌流技术进行治疗能取得更好的效果，治疗安全性也更高。本研究选取我院在2020年1月至2021年6月收治的200例维持性血液透析患者为研究对象，现就血液透析联合血液灌流对其治疗效果进行阐述。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2021年6月在我院进行维持性血液透析的患者200例为研究对象，采取随机数字表法将其分为观察组（100例）与对照组（100例）。观察组中男、女各有62例、38例;年龄18-75岁，均值（41.15±3.02）岁。对照组中男、女各有58例、42例;年龄20-74岁，均值（41.89±3.14）歲。两组患者上述基础资料比较P>0.05，试验可行。入选病例均确诊为终末期肾病，患者本人对试验知情、同意;排除合并恶性肿瘤、心衰、免疫缺陷、肝功能异常等疾病者;本研究得到我院医学伦理委员会批准。

1.2方法

两组患者入院后均给予营养支持、饮食指导、降压、原发病治疗等常规治疗。

本研究所用设备为费森尤斯4008S型透析仪，使用双极反渗超纯净水碳酸氢盐透析液，空心纤维透析器为空心纤维血液透析器B-18P，所用血液灌流器为健帆HA130、HA230、HA330型。

对照组患者应用血液透析治疗，每周透析3次，每次3至4小时，血流速200-220ml/min，透析液速度500ml/min，透析液钙浓度1.25mmol/L。

观察组在对照组的基础上加用血液灌流治疗，治疗前先评估患者凝血状况，为其选择合适的抗凝剂，首先以大量生理盐水冲洗一次性灌流器，灌流开始后1小时内如患者出现高热、寒颤等症状，可采用血液透析时的血管通道，并应用适量地塞米松，配合吸氧治疗，如灌流时患者血压下降明显，应及时降低血泵速度，适度扩容，使用升压药。血流速为150ml/min，每次2小时，每周治疗1次。两组患者均治疗12周时间。

两组患者在治疗期间均给予系统的护理服务，主要包括心理疏导、健康教育、治疗护理、生活护理、环境护理等内容。

1.3观察指标

比较两组患者肾功能指标（Scr、BUN）改善情况和并发症发生率。

1.4统计学方法

以SPSS21.0软件处理试验数据，同类计数资料[n（%）] 与计量资料（x±s）的差异分别以卡方检验和t检验评估，P<0.05时组间差异显著。

2 结果

2.1对比两组患者治疗前后肾功能指标

两组治疗前Scr、BUN水平比较P<0.05;治疗后观察组Scr、BUN水平显著低于对照组，P<0.05。详见表1。

2.2对比两组患者并发症发生率

观察组、对照组患者并发症发生率分别为9.00%、29.00%，P<0.05，详见表2。

3 讨论

血液透析是一类应用广泛的血液净化技术，终末期肾病患者在临床中多采取该项治疗，但随着应用越来越广泛，问题也越来越多，许多研究表明单一的血液透析治疗效果有限，治疗安全性也有待提升。血液灌流是一项新型的血液净化技术，能将血液引入灌流器中，在吸附作用下清除大分子物质，该技术具有吸附块、吸附容量、安全性高等特点。将血液灌流与血液透析联合应用时能更好的改善终末期肾病患者病情，提升器生活质量，患者认可度也较高[1]。本研究结果显示，血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者具有很好的治疗效果，患者治疗后Scr、BUN水平明显降低，并发症发生率仅为9.00%，且上述指标均优于单用血液透析治疗者（组间比较P<0.05），吴秋艳、范翠翠[2-3]的研究结论与此相似。

可见，血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者具有很好的治疗效果，此治疗方案值得借鉴推广[4]。

参考文献

[1]姚玉勤. 血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的影响[J]. 中国卫生标准管理， 2020， 11（15）：32-33.

[2]吴秋艳， 范翠翠. 血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者C反应蛋白水平的影响[J]. 当代医学， 2020， 26（6）：86-88.

[3]温银瑞. 临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用效果观察[J]. 中外女性健康研究， 2021（9）：2.

[4]刘娟. 维持性血液透析患者并发心血管疾病与其疾病管理能力及自我效能的相关性[J]. 中国民康医学， 2022， 33（22）：3.