糖尿病患者骨科手术围手术期的临床护理效果观察及对血糖控制水平影响评价

张旭艳 沈维艳 张瑛 刘敏

关键词：糖尿病;骨科手术;围术期临床护理;血糖控制

【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2021）02--01

骨科手术通常需要置入内植入物，一旦感染，即会造成手术失败，由于糖尿病患者抗感染及组织愈合能力较差，影响伤口的愈合，且严重的创伤容易使糖尿病患者处于应激状态，所以必须加强围术期的护理[1]。基于此，本次研究围绕骨科糖尿病患者展开，分析围术期临床护理对患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间及病例数：2020年6月至2021年8月，共56例，抽选样本：我院骨科接受手术的糖尿病患者，男女患者比31：25，平均年龄（45.3±6.7）岁，以平均法方式划分组别，即对照组和研究组，每组28例。样本资料经组间对照后差值不大，P<0.05。

1.2 护理方法

对照组接受常規护理，研究组接受围术期临床护理，具体内容如下。

1.2.1 术前护理

①协助患者完成术前检查，评估患者心理状态，为其讲解骨科疾病与血糖控制相关知识，提高患者认知，减少不良情绪。②定时监测患者血糖指标，严格控制饮食，指导患者口服降糖药或注射胰岛素，并评估术后并发症风险，制定应急方案，待患者血糖控制在合理范围后进行手术。③若患者手术区域皮肤破损或挫裂伤，积极开展早期护理，促进皮肤愈合，避免感染。④手术日清晨停服降糖药，于术前6-8h禁食禁饮。

1.2.2 术中护理

①密切关注患者手术中血糖波动，及时调节胰岛素剂量。②时刻观察穿刺部位，若出现感染需更换装置，确保无菌操作。

1.2.3 术后护理

①予以患者高抗生素控制术后感染，时刻关注创面变化情况，做好皮肤护理，若周围皮肤颜色、形态、提问出现变化需告知医师，换药时保证无菌操作;若患者使用支具或石膏固定，需抬高患肢与心脏水平，预防血栓形成;定时按摩患者骨突部位，预防压疮。②术后予以患者注射配制胰岛素，避免低血糖或血糖过高，恢复正常饮食后指导患者继续使用降糖药物。③评估患者疼痛程度并予以个性化镇痛措施，提高患者舒适度。④出院时了解患者对疾病知识掌握情况，着重讲解血糖控制方法、低血糖反应、饮食方法等，叮嘱患者按时按量服药，定期复查。

1.3 观察指标

①血糖指标：记录护理前后空腹血糖和餐后2h血糖水平。②术后并发症：记录患者术后感染、伤口愈合延迟、低血糖、压疮等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

通过SPSS21.0软件对获取数据进行统计分析，计量资料即（x±s），t检验;计数资料即n（%），卡方检验。

2 结果

2.1 血糖指标

研究组空腹血糖和餐后2h血糖水平均较对照组更低，P<0.05，结果详见表1。

2.2 术后并发症

研究组并发症发生率较对照组更低，P<0.05，结果详见表2。

3 讨论

接受骨科手术且合并糖尿病的患者的组织修复能力弱，抵抗力较差，若患者接受手术后易发生伤口感染的风险，且伤口愈合速度缓慢。因此，对于骨科手术合并糖尿病患者，需要加强围手术期的有效护理，强化血糖的监测，控制血糖和减少不良情况的发生，以此降低术后感染的风险，促进患者早日康复[2]。

研究结果显示：两组患者接受不同模式护理后，其血糖指标和术后并发症发生率均存在显著差异，P<0.05。可见，在围术期予以骨科糖尿病患者临床护理，能够有效控制血糖，避免血糖过高导致伤口感染，也能够有效减少并发症的发生。

综上所述，围术期临床护理更具针对性和全面性，能够有效改善患者心理状态、疼痛情况，提高患者配合度的同时实现血糖的控制，有利于提高患者生存质量。

参考文献

[1]沈秋兰.骨科糖尿病患者围手术期护理[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（2）：95+100.

[2]兰玉葱.糖尿病患者骨科手术围手术期临床护理要点研究[J].糖尿病新世界，2020，（6）：79-81.