细节化护理管理干预在重度颅脑损伤护理中的有效应用

杜鸿飞

关键词：细节化护理;重度颅脑损伤;GCS评分

【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2021）02--01

颅脑损伤是一种危重疾病，主要是因头部受到外力碰撞所致，极易损伤颅脑组织，同时可导致颅骨骨折，由于多数患者发病时较为严重，可在短时间内发病，在此期间易引发相关并发症，如肺部感染、消化道出血等，严重影响患者生活质量[1]。因该疾病对脑神经造成较大损伤，致使脑神经功能降低，导致机体活动受限，生活无法自理，影响预后[2]。临床研究发现，采取有效的护理干预，对提高脑功能，改善预后发挥重要作用。本文对80例重度颅脑损伤患者分组探究细节化护理干预的护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

依据随机数字表法择取80例重度颅脑损伤患者（2020.09-2021.09）分组探究，对照组男21例，女19例;年龄30-70岁，平均（50.15±10.21）岁。观察组男22例，女18例;年龄30-71岁，平均（50.50±10.13）岁。两组患者基础资料无统计学差异，（P>0.05）。

纳入标准：①均出现意识障碍;②生命体征均稳定;③病历资料均完善;④均签署知情同意书。排除标准：①脑血管畸形患者;②脑肿瘤患者;③既往出现脑损伤史患者;④研究时退出患者。

1.2方法

所有患者给予常规护理：生命体征护理、药物指导及口腔护理等。观察组同时给予细节化护理：①排便护理：因本研究疾病患者需卧床，肠胃功能降低，极易增加便秘、血压升高风险，诱发脑出血。医护人员需使患者认识到规律排便的重要性，若出现便秘，需遵医嘱使用药物避免便秘，在此期间避免灌肠。②刺激护理：若患者出现重度昏迷，医护人员及家属需采用促醒方式进行刺激，通过与患者交流方式对话，对大脑持续良性刺激，以此达到苏醒的目的。对患者四肢与躯干适度按摩，同时刺激面部与耳部缩短昏迷时间。③口腔护理：因患者昏迷时，口腔自净力差，需为其选择适合患者口腔pH值的护理液，保持口腔清洁。④呼吸道护理：因该疾病患者易出现呼吸道感染，在护理时应采取促痰护理，将头部适当抬高，以此确保静脉回流，同时使颅内压降低。若必要可采用气道湿化护理，密切关注患者皮下气肿、切口大小以及渗血等情况。定时对切口消毒，避免因切口过于潮湿而引发感染。⑤气道湿化护理：采用此护理能够避免痰液浓度过高，确保痰液顺利排出，根据痰液量调整湿化量，若痰液少，需在套管口覆盖湿纱布，并进行雾化吸入;若痰液多，需适当增加湿化量，同时增加雾化频率，对部分吸痰难度较大患者还可增加湿化时间。⑥皮肤护理：医护人员定时对患者进行翻身护理，翻身时间间隔为2 h，且对按摩机体，加快血液流动，以此降低压疮发生率。肺部感染护理：定对患者定时吸痰护理，且对记录痰液量及性状，对套管采取规范化消毒流程。

1.3观察指标

①采用Glasgow昏迷量表（GCS）评估，包含睁眼、语言、运动3个维度，总分值15分，分值越低，则病情越重，预后越差。②采用焦虑自测量表（SAS）、抑郁自测量表（SDS）评估，分值与负性情绪成正比。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0计算，GCS评分、负性情绪评分以（x±s）表示，若P<0.05，则两组数据有差异。

2结果

2.1两组GCS评分对比

干预前后，各组GCS评分对比见表1。

2.2两组负性情绪评分对比

干预前后，两组负性情绪评分对比见表2。

3讨论

颅脑损伤根据病变部位不同主要分为颅骨损伤、头皮损伤以及脑损伤，可单独部位发病，也可多处发病，且疾病进展较快，极易损伤脑部神经，有较高的致残率，多数患者出现肢体障碍，导致患者身心健康受到严重影响[3]。因此，对患者采取必要护理干预，可显著修复神经组织，恢复神经功能。

细节护理是一种细节化的护理模式，较为关注护理细节，强调护理的个体化与量化，主要以患者为护理中心，对医护人员自身护理技能有较高要求，且护理期间应关注患者具体病情改变情况，同时对其生理与心理全面评估，护理效果显著[4]。本研究发现，干预后，观察组GCS评分较对照组低，可能是因细节护理可将不同护理内容细化，并对其有效完善，实现护理质量的提高，改善患者脑功能。通过刺激护理、口腔护理、皮肤护理等护理环节，确保将细节护理理念贯穿于各护理环节中，可使病情进展有效减缓，以此降低护理期间存在的安全隐患。

综上所述，细节化护理可有效提高患者神经功能，缓解负性情绪，临床应用效果显著。

参考文献：

[1]张磊，张钦铃，聂雪，等.细节化护理在重症颅脑损伤患者行肠内营养治疗中的应用[J].中国实用护理杂志，2019，35（15）：1151-1154.

[2]王晓媛.细节干预在重型颅脑损伤患者護理中的应用[J].河北医药，2021，43（16）：2544-2546，2550.

[3]吕红伟，王建莉.精细化护理在老年重症颅脑损伤患者术后感染控制中的应用[J].中国预防医学杂志，2020，21（5）：532-535.

[4]童春.细节化护理干预在颅脑损伤患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2019，23（12）：103-106.