神经内科108例多管道重症患者的管道护理体会

袁秋荣

关键词：神经内科;多管道重症患者;管道护理体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2021）02--01

神經内科患者由于普遍疾病特点，置管需求比其他科室患者较多，所以在治疗护理方面需要考虑的管道因素也较多，如监护管道、引流管道、输液管道、胃管、尿管、给氧管道等[1]，由于管道使用数量较多，关于管道的潜在风险事件也显著增加，所以在神经内科的护理工作流程中需要有一套关于管道安全护理的专有措施，在此次调研中，希望通过对比常规护理方案理解针对神经内科多管道重症患者的管道护理方案，具体过程见下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院神经内科收治的108例多管道重症患者作为观察对象进行回顾性分析，所有患者收治时期为2020年2月至2021年8月，使用奇偶数法将患者随机均等地分为两组进行对比，每组各54例，分别设置为对照组和观察组，在对照组中有女性患者27例和男性患者27例，患者年龄最小者39岁，最大者89岁，平均年龄（58.39±9.32）岁;在观察组中有女性患者26例和男性患者28例，患者年龄最小者38岁，最大者85岁，平均年龄（57.31±9.27）岁;已分析两组患者基线资料，确定对应项目数据差异无统计学意义（P>0.05），所有患者家属已知情同意研究内容，并签字确认，调研过程由本院医学伦理委员会批准执行。

纳入标准：符合对应神经内科重症疾病诊治标准，具备相关管道护理指征，并且置管数量>3的患者。

排除标准：严重传染性具备患者，基线资料不完整的患者。

1.2方法

对照组神经内科患者接受常规护理干预，内容包括体征监测、治疗护理、基础护理、饮食干预等。

观察组神经内科患者在常规护理的基础上实施管道综合护理，在神经内科中建立管道风险小组，小组开会讨论关于多管道重症患者的管道应用特点，并结合以往治疗护理案例分析管道应用潜在风险，针对可能出现的风险事件逐条分析制定对应策略进行避免，以及风险事件出现时的对应措施[2]，之后就制定的管道护理以及风险应对措施对科内护理工作人员进行针对性培训与考核，内容包括管道固定、管道感染护理、以及床周设施和患者自身对管道的影响，关于管道的固定以置管部位进行区分，于头面部的管道一般使用胶带固定，使用时注意胶带对患者皮肤体表的损害性，定期更换，局部粘贴部位注意保持清洁干燥，在躯干部位的管道根据具体情况使用胶带进行固定保护，四肢的管道需要增加束带固定，防止患者在活动肢体时使管道滑脱位移或弯折;管道的感染护理主要在于对置管部位的清洁护理与管道内部的无菌保证，局部定期更换无菌敷贴，更换时观察局部皮肤状态，防止周围感染，管道的日常使用注意保持无菌;床周设施注意摆放的合理性，避免出现管道牵绊导致的管道滑脱，对意识完好认知正常的患者讲解管道安全注意事项，意识欠佳的患者增加巡视频率。

1.3观察指标

对比观察两组患者的管道使用相关风险事件的发生率，管道风险事件包括管道滑脱、管道弯折或堵塞以及管道感染事件[3]。

1.4统计学分析

整体采用SPSS 23.0数据分析软件进行处理，%表示数据，x2进行检验，P<0.05表示该项目数据差异有效，有统计学意义。

2结果

实施管道综合护理的多管道重症患者（观察组）管道风险事件发生率显著低于接受常规护理干预的多管道重症患者（对照组），可见常规护理患者管道风险事件发生率12.96%，管道综合护理惯着的管道风险事件发生率5.56%，组间差异有效（P<0.05），见表1。

3讨论

通过对本院108例神经内科多管道重症患者的护理观察，发现在管道安全方面使用综合性安全护理措施具有积极有效的正面作用，具体见两组患者的管道使用相关风险事件的发生率。在研究过程分别对两组患者使用不同的护理方案，一组应用常规护理干预，遵医嘱对症护理，另一组在常规护理措施的基础上增加实施管道综合护理，内容主要针对管道固定、管道感染护理、以及床周设施和患者自身对管道的影响等方面进行综合考量及护理，最终发现实施管道综合护理的多管道重症患者管道风险事件发生率显著低于接受常规护理干预的多管道重症患者，可见常规护理患者管道风险事件发生率12.96%，管道综合护理惯着的管道风险事件发生率5.56%（P<0.05），并且通过对两组患者后续治疗效果的观察发现，由于观察组患者对管道的保护有效性，再次置管的次数较少，对患者的侵入性损伤更少，相对预后治疗效果也更为显著。

综上所述，对神经内科多管道重症患者应用管道综合护理能够有效降低管道风险事件的发生，辅助提高整体治疗效果，建议临床推广使用。

参考文献：

[1]许旸晖，徐秀群，吴洪磊，陆凤英.管道护理专业组在医院管道风险管理中的实践及效果评价[J].护士进修杂志，2019，34（07）：620-622.

[2]张卫梅，李华娟.基于风险评估的预见性护理对神经内科患者安全管理的效果[J].中外医学研究，2019，17（30）：89-91.

[3]马艳敏，李红霞.神经内科管道滑脱不良事件原因分析及对策[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（18）：37+40.