艾拉莫德的临床应用与进展

何秀芸

关键词：RA;艾拉莫德;研究进展

【中图分类号】 R365 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2021）02--01

引言：艾拉莫德是一种具有抗炎、抗骨吸收及调节免疫等作用的新型小分子改善病情抗风湿药。目前随着对艾拉莫德的深入研究，该类药品的应用范围不断的被研发出来，艾拉莫德不仅仅应用于类风湿关节炎的治疗，它还被开发运用在干燥性综合症，系统性红斑狼疮等其他自身免疫系统疾病的治疗之中。另一方面艾拉莫德也可以适用于与免疫相关的间接性肺病以及多发性的骨髓瘤骨破坏。所以综合目前艾拉莫德的作用方向和治疗病理，本篇文章将阐述相关机制和研究进展。

一、艾拉莫德与RA

RA是一种以小关節损伤为主要呈现的自身免疫系统疾病。目前艾拉莫德可以选择性抑制环氧合酶-2、核转录因子-kB的反应。并且也可以减轻相关炎症的生成，所以艾拉莫德也应用于RA的原发和继发性耐药。

滑膜炎也是RA的特征性病理表现。FLS的异常增加是RA滑膜炎发生和发展的重要表现。在艾拉莫德刚开始作用于滑膜炎的过程之中，艾拉莫德主要被通过抑制炎症以及相关细胞因子，从而阻止滑膜炎的恶化以及发展。但是从目前来看，艾拉莫德也可以医治RAFLS的增值。通过专业人员的相关研究表明，艾拉莫德通过抑制OX-2MRNA，和C-FOSMRNA的表达，从而抑制RAFLS的增值，达到抑制作用以及反制的效果[1]。

二、艾拉莫德与强直性脊柱炎

强直性脊柱炎的主要特征是以中轴性关节无菌性炎症而进行的慢性自身免疫病，强直性脊柱炎的活动与il-1，il-6 iL-17和血管内皮生长因子等细胞因子密切相关。而艾拉莫德对上述所列举出的因子具有一定的抑制作用，所以说艾拉莫德可以有效的去抑制强直性脊髓炎的发病。根据临床研究表明，艾拉莫德缓解此病情的优势，比柳氮磺砒啶的效果好，并且有着更高的安全性，这不仅可以说明艾拉莫德在治疗强直性脊柱炎方面有很大的潜力，而且还可以提高用药的安全性以及降低并发症发生的幅度。

三、艾拉莫德与IgG4相关疾病

IgG4-RD，是一种以血清IgG4水平升高，多器官IgG4阳性细胞浸透为特点的慢性自身免疫疾病。最终是以活化的B细胞和CD4T细胞共同所导致组织纤维化功能受损。而目前艾拉莫德可以有效的抑制B细胞的终末分化，并减少自身抗体的产生。随着临床研究的不断深入，艾拉莫德也可以改善复发性或难治性的IgG4患者的临床症状，并且也可以减少腺体的积累，在安全性方面也尤为可靠[2]。对IgG4-RD作为一种目前比较复杂且发病严重的细胞因子疾病来说，学术界的认知还停留在比较初级的阶段。而艾拉莫德对其治疗以及相关临床实验都表现出较为优秀的可靠性以及效果，所以目前加快发展艾拉莫德的相关应用，可以有效的去针对这一类疾病。

四、其他

对艾拉莫德的使用范围，在目前的现有科技和临床阶段，正在不断扩展，在诸多的动物实验以及临床研究的结果当中探寻艾拉莫德在其他疾病中的应用方向以及作用机理是目前所致力于研究的。

MM是一种目前以恶性浆细胞增生所产生的疾病。它的最有效治疗方法是抑制免疫球蛋白和细胞因子的生成，从而间接的调节骨代谢出发的。在目前的体外实验过程之中，得到证实艾拉莫德可以通过调节CDK2蛋白水平阻滞MM细胞的G1期，从而可以抑制骨髓瘤细胞，U226的增值，还可以通过调节细胞交往和代谢的Bax蛋白的表达，诱导的RPMI82细胞的调往，所以MM治疗可能因为艾拉莫德的研究从而获得新型的药物靶点[3]。

由恶性肿瘤骨转移所出现的破骨细胞增强所导致得高钙血症。对此将艾拉莫德应用于乳腺癌骨转移的大鼠研究中，得出艾拉莫德可以抑制破骨细胞的活化

五、进展

目前艾拉莫德被认为是最有潜力，可以成为甲氨蝶呤的代替药物，其可以在保护肺间质方面比甲氨蝶呤更有优势。B细胞在pss于IgGI4-RD的发展与发生都起到了至关重要的作用，以艾拉莫德为主要用药进行联合用药，在PSS和其并发症的治疗上已经得到了很好的治疗效果。随着对艾拉莫德药理机理的进一步发掘以及了解，可以推断出艾拉莫德也可以用于治疗MM等肿瘤相关并发症。并且艾拉莫德也可以有效的去抑制破骨细胞，基于这个优点可以针对性的去对骨质疏松以及骨溶解，和过度使用其他药剂而造成的骨丢失等良性疾病的治疗[4]。随着目前RA发病机制的不断了解和不断推进，将艾拉莫德的药理基地运用于RA的治疗中。

结束语

根据上文所述，国内目前已经有很多对艾拉莫德进行过临床研究，但是唯一的缺点就是存在的样本量少，并且不同，病情指标也不统一，研究的周期也很短，没有达到长时间的研究等各方面因素。自身免疫疾病大多数都以慢性疾病为主，并且无法得到根治治疗的主要方案是以抑制病情为主要方向，并且也要进行长期的安全评估。目前在2015年艾拉莫德药物被亚太风湿病联盟已经收入为临床指南的推荐药物，但随着中东亚地区的研究，只有将国际间的合作更广泛的应用于临床实验和研究探讨，才能使艾拉莫德成为全世界RA患者的有效选择。为更广泛的适应和联合用药方式以及探索用药积累，做出更多的研究和贡献。

参考文献

[1]黎声飞.艾拉莫德与双醋瑞因对难治性类风湿关节炎患者的疗效及其对炎症因子和超氧化歧化酶等指标水平的影响因素[ J ].抗感染药学，2018，15（ 1 ）：153-155.

[2]王隆辉， 刘圣星，陈荣，等.甲氨蝶呤片联合艾拉莫德片治疗类风湿关节炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2019，35 （3） ：231-234.

[3]田军伟，陶鹏飞.艾拉莫德联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者血清M-CSF、IL-6、 IL-8 及骨代谢的影响因素[J].海南医学院，2017，284 （3） ：391-394.

[4] 严雪征，王凤玲.艾拉莫德联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者血清相关细胞因子及骨代谢的影响[J].长春中医药大学学报，2018，348 （2） ：369- -372.