手术室无缝隙护理对开放性四肢骨折患者术后切口感染的干预价值

任艳 朱晓燕

【摘 要】目的：研究开放性四肢骨折患者应用手术室无缝隙护理对术后切口感染的影响。方法：选取本院收治的86例开放性四肢骨折患者（2020年6月至2021年6月），随机抽签分组，对照组、观察组各43例，分别应用常规手术室护理与手术室无缝隙护理，比较两组患者切口愈合状况、者临床指标及护理满意度。结果：相比于对照组切口愈合率（76.74%），观察组（95.35%）更高（P<0.05）。相较对照组，观察组切口愈合、住院、骨折愈合等时间明显更短，切口感染发生率更低（P<0.05）。结论：对开放性四肢骨折患者应用手术室无缝隙护理效果理想，可促进切口愈合，减少切口感染状况的发生，推广可行性较高。

【关键词】手术室无缝隙护理；开放性四肢骨折；术后切口感染

Intervention value of seamless nursing in operating room on postoperative incision infection in patients with open limb fracture

REN Yan， ZHU Xiaoyan

Xinjiang Kashgar first people’s Hospital， Kashgar， Xinjiang 844000，China

【Abstract】Objective： To study the effect of seamless nursing in operation room on postoperative incision infection in patients with open limb fractures. Methods： a total of 86 patients with open limb fractures admitted to our hospital （From June 2020 to June 2021） were randomly divided into two groups： control group and observation group， 43 cases in each group. Conventional operating room nursing and seamless operating room nursing were respectively applied to compare the wound healing status， clinical indicators and nursing satisfaction of the two groups. Results： Compared with the control group （76.74%）， the wound healing rate in the observation group （95.35%） was higher（P<0.05）. Compared with the control group， the time of incision healing， hospitalization and fracture healing was significantly shorter in the observation group， and the incidence of incision infection was lower（P<0.05）. Conclusion： The application of seamless nursing in operating room for patients with open limb fracture has ideal effect， can promote incision healing， reduce the occurrence of incision infection， and has high feasibility.

【Key？Words】Seamless nursing in operating room； Open limb fractures； Postoperative incision infection

開放性四肢骨折较为常见，该病治疗方式主要为手术治疗，但患者术后受肌肉损伤、血管损伤、骨骼创伤等因素影响，患者容易产生肢体肿胀问题，会影响患者组织血液供给与静脉回流，进而使患者产生肢体疼痛等状况[1]。此外，受微生物影响，患者手术切口感染风险较高，会影响患者预后[2]。因此，给予患者有效的护理措施十分必要。本次研究对开放性四肢骨折患者应用手术室无缝隙护理的效果做对比分析。

1.1 一般资料

选取本院收治的86例开放性四肢骨折患者（2020年6月至2021年6月），随机抽签分组，每组各43例。对照组，男24例，女19例，年龄21岁～73岁，平均年龄（46.85±2.37）岁，发病原因：重物砸伤15例、交通事故20例、高空坠落8例；观察组，男25例，女18例，年龄22岁～71岁，平均年龄（46.59±2.42）岁，发病原因：重物砸伤13例、交通事故19例、高空坠落11例。两组一般资料基本相同（P>0.05），可比较。所选患者均知情并同意参与本次研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用常规手术室护理，包含术前指导、术中配合医生工作、术后并发症护理等常规护理措施。

1.2.2 观察组 应用手术室无缝隙护理，具体如下：（1）术前护理：①心理护理：护理人员需主动与患者交流，为患者讲述大致手术流程，帮助患者疏导不良情绪，叮嘱患者家属给予患者更多的关心与鼓励。②皮肤护理：术前，运用氯己定乙醇（2%）展开局部消毒，开展备皮，对于毛发过多的部位，护理人员可运用脱毛膏为患者脱毛，不得应用刀片，防止毛囊损伤引发感染。③手术室环境护理：运用湿式消毒清洁法对地面消毒，手术开始前30min需完成各种仪器、设备的清洁、消毒工作，术前1h打开净化空调系统，时长为30min～1h，温度维持在22℃～25℃，湿度维持在40%～60%。（2）术中护理：护理人员积极配合医生工作，需做好保温工作，如于非手术部位盖上毛巾、应用加热毯、加温处理输注液体等，防止患者体温降低。（3）术后切口护理：于切口覆盖一次性无菌敷料，并运用一次性负压引流盒引流，定期更换敷料，更换时必须坚持无菌原则，特别是管理好手部卫生，接触患者前后必须护理人员手部必须严格消毒，防止交叉感染。换药过程中，需切口周围10cm皮肤进行消毒，并及时清理渗液与血液，叮嘱患者保持切口周围皮肤清洁干燥。对于产生切口感染的患者，需及时采集渗出液展开细菌培养，随后针对性展开治疗。

1.3 观察指标

观察比较两组患者切口愈合状况，分别为甲级（切口愈合良好，无渗血、红肿、疼痛等状况发生）、乙级（切口基本愈合，存在轻微渗血、红肿、疼痛等表现）与丙级（切口愈合不良，渗血、红肿、疼痛等状况严重）[3]。记录对比两组患者临床指标（住院时间、切口愈合时间、骨折愈合时间及切口感染发生状况）[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较两组患者切口愈合状况

相比于对照组切口愈合率（76.74%），观察组（95.35%）更高（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者临床指标

相较对照组，观察组切口愈合、住院、骨折愈合等时间明显更短，切口感染发生率更低（P<0.05），见表2。

开放性四肢骨折为骨折类型的一种，较为常见，发病多与意外事故有关，如高空坠落、交通事故等[5]。当前，开放性四肢骨折治疗主要方式为手术治疗，治疗效果良好，但受骨折本身造成的血管、软组织、肌肉损伤影响，再加之手术创伤，致使患者术后存在较高的不良事件发生风险，如切口感染等，影响患者预后[6]。所以，为患者提供合理的护理措施极为重要。常规护理遵医嘱对患者展开护理干预，此种護理模式存在局限性、机械性较强，全面性不足[7]。手术室无缝隙护理贯穿于患者治疗全过程，全面性较强，更为注重细节，可降低感染等不良事件发生风险，护理效果较为理想[8]。

研究显示，相较于对照组，观察组切口愈合率更高，切口愈合、住院、骨折愈合等时间更短，切口感染发生率更低（P<0.05），表明对开放性四肢骨折患者应用手术室无缝隙护理可促进切口愈合，降低切口感染风险。

综上，对开放性四肢骨折患者应用手术室无缝隙护理发挥理想效果，可促进切口愈合，减少切口感染状况的发生，值得推广。

参考文献

[1] 田娟.开放性四肢骨折手术患者应用手术室护理干预对其手术切口感染的影响[J].中国医药科学，2020，10（12）：135-137，148.

[2] 刘新媛.手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响探讨[J].中国现代药物应用，2019，13（20）：199-200.

[3] 符清媚.探讨手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响[J].智慧健康，2019，5（27）：111-112.

[4] 李红霞.解析手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（77）：121-122.

[5] 王新梅.分析手术室护理干预对于开放性四肢骨折术切口感染的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（66）：140.

[6] 王越.手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响[J].中国医学创新，2019，16（21）：79-82.

[7] 宋小芬.手术室护理干预对开放性四肢骨折术切口感染的影响分析[J].家庭医药.就医选药，2019（2）：319-320.

[8] 李晓君.手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（20）：181-182.