表柔比星辅助化疗在老年恶性淋巴瘤治疗中的临床研究

杨洋

【摘 要】目的：探讨老年恶性淋巴瘤，选择表柔比星辅助化疗方案的效果及价值。方法：选100例老年恶性淋巴瘤患者为研究对象，抽签分两组，各50例。对照组给予常规化疗；观察组给予表柔比星辅助化疗；对比两组相关指标、并发症发生率、治疗效果。结果：两组相比，观察组血小板计数、白细胞计数、血红蛋白指标、并发症发生率均低于对照组（P<0.05），治疗总有效率高（P<0.05）。结论：老年恶性淋巴瘤患者运用表柔比星辅助化疗方案，可促进治疗效果，降低并发症，改善临床症状，提高血小板、白细胞等指标水平，值得推广。

【关键词】恶性淋巴瘤；表柔比星；化疗；血小板、白细胞；并发症；治疗效果

Clinical study of epirubicin adjuvant chemotherapy in the treatment of Senile Malignant Lymphoma

YANG Yang

Meishan Hospital of traditional Chinese medicine， Meishan， Sichuan 620000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect and value of malignant lymphoma and choose adjuvant chemotherapy in the elderly.Methods： 100 elderly patients with malignant lymphoma were selected for 50 each.The control group was given conventional chemotherapy； the observation group gave adjuvant chemotherapy with epirubicin； and compared the relevant indicators， incidence of complications and treatment effect between the two groups.Results： Compared to the two groups， the platelet count， leukocyte count， hemoglobin index， and complication incidence were lower than the control group（P<0.05）， and the treatment was always highly effective（P<0.05）.Conclusion： The use of adjuvant chemotherapy in elderly patients with malignant lymphoma can promote the treatment effect， reduce complications， improve clinical symptoms， and improve the level of platelet and leukocyte indicators， which is worth promoting.

【Key？Words】Malignant lymphoma； epirubicin； chemotherapy； platelets， white blood cells； complications； treatment effect

恶性淋巴瘤为非霍奇金淋巴瘤，依据病理类型分为T细胞、B细胞、NK细胞淋巴瘤，临床表现为颈部出现包块，可随病情发展逐渐变大，患者还会出现盗汗、发热等症状[1]。目前临床对于该疾病治疗以化疗为主，但治疗效果不太理想，为患者预后无显著改善作用[2]；部分研究表明，表柔比星辅助化疗方案效果显著，并发症发生率低，安全性高[3]。对此本文着重分析老年恶性淋巴瘤患者运用表柔比星辅助化疗方案效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

资料时间：2019年3月至2021年4月；以100例老年恶性淋巴瘤患者，抽签分两组各50例。对照组，男30例，女20例，年龄60岁～82岁，平均年龄（68.34±7.23）岁；观察组，男28例，女22例，年龄62岁～80岁，平均年龄（68.52±7.24）岁；两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。纳入：（1）符合恶性淋巴瘤诊断标准；（2）自愿参与研究；（3）可正常交流且意识清晰；（4）预估生存期3个月以上；（5）签署知情同意书。排除：（1）基本临床资料不完整；（2）耐受能力、依从性差；（3）合并其他恶性肿瘤；（4）精神障碍；（5）中途退出研究。

1.2 方法

对照组给予常规化療，第一天静脉注射500mg环磷酰胺（CTX）、50mg阿霉素、1.4mg长春新碱（VCR）；每次口服50mg泼尼松（PND），每日2次；根据患者实际病情给予相应处理和治疗，针对合并感染、高血压、糖尿病等患者给予降糖、降压、抗感染等基础治疗，呼吸困难者实施吸氧治疗；2周为一疗程。

观察组给予表柔比星辅助化疗，第一天静脉注射500mgCTX，1.4mgVCR，80mg表柔比星；第1天～5天口服PND，每次50mg，每日2次；2周为一疗程。两组均治疗2个疗程。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者治疗前后血小板计数、白细胞计数、血红蛋白指标变化情况。（2）对比并发症（重度粒缺、重度贫血、肺部感染）总发生率；总发生率=（发生例数/总例数）×100%。（3）探讨疗效[4]；显效：肿瘤消失，无并发症，骨髓穿刺结果阴性；有效：肿瘤体积缩小50%以上，骨髓穿刺结果阴性，并发症少；无效：以上所述均无改变。总有效率=[（有效例数+显效例数）/总例数]×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 相关指标

治疗前两组血小板计数、白细胞计数、血红蛋白指标比较无差异（P>0.05），治疗后观察组各项指标水平均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 并发症

两组相比，观察组并发症总发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 治療效果

较之对照组，观察组治疗总有效率高（P<0.05），见表3。

3 讨论

恶性淋巴瘤是因淋巴细胞恶性增生所形成，属于血液系统恶性肿瘤之一，具有较高发病率和死亡率，危险性极高[5]。基本病因包含遗传、感染、免疫状态等，诱发因素和年龄、环境、辐射等相关，典型症状为胸闷、呼吸困难、便血、贫血、腹泻、咳嗽、吞咽困难等，可伴随骨痛、眼球突出等现象；若不及时采取治疗，则会引发白血病、重度贫血等并发症，危及患者生命安全。

因老年恶性淋巴瘤患者自身免疫力降低，合并疾病比较多，耐药性差，治疗要求较高；当恶性淋巴瘤侵袭脾脏或者骨髓，可导致血细胞、血红蛋白、白细胞指标水平降低，造成不良现象，提高治疗难度[6]；所以要选择副作用小、疗效高的化疗药物辅助治疗。a.环磷酰胺为抗肿瘤药物，主用于小细胞肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤等疾病治疗中，也是一种免疫抑制剂，通常与泼尼松药物合用。b.长春新碱具有抗癌作用，主治急性淋巴细胞性白血病，可抑制生物活性，但毒副作用较大，所以需谨慎用药。c.泼尼松具有抗过敏、抗消炎作用，可抑制结缔组织生长，降低细胞膜与毛细血管通透性，减少炎性渗出，抑制其他毒性物质释放和形成，还可促进蛋白质分解，降低葡萄糖利用[7]。

表柔比星为抗生素类的抗肿瘤药物，主治卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌等疾病，具有活性强，副作用小等优点，可快速进入肿瘤细胞，嵌入DNA双链中，抑制DNA细胞居合，阻断肿瘤细胞DNA转录以及细胞繁衍，消灭癌细胞，改善临床症状[8]。本研究表明，观察组治疗总有效率高（P<0.05），相关指标水平、并发症发生率低（P<0.05）。这就说明，表柔比星辅助化疗可改善临床症状，减少肝肾、胃肠道、骨髓抑制方面的不良反应，降低药物毒性，优化疗效，提高用药安全性，消灭癌细胞；还可提高患者免疫力以及耐药性，改变血小板、白细胞等指标水平，促进患者早日恢复健康。

综上所述，老年恶性淋巴瘤患者运用表柔比星辅助化疗方案，可促进治疗效果，降低并发症，改善临床症状，提高血小板、白细胞等指标水平，值得推广。

参考文献

[1] 姜文洋，陈晨，唐英华.多西他赛联合表柔比星新辅助化疗对局部晚期乳腺癌患者疗效观察[J].中国实用医药，2019，14（34）：125-126.

[2] 刘波.艾迪注射液联合化疗治疗22例恶性淋巴瘤的效果观察及安全性评价[J].中国医药指南，2020，18（2）：1.

[3] 张美玉.利妥昔单抗辅助化疗治疗淋巴瘤的临床应用及预后分析[J].中国医药指南，2020，18（5）：2.

[4] 陈魏威，权广前，王金津.表柔比星新辅助化疗在晚期乳腺癌中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（24）：144-145.

[5] 王娜.利妥昔单抗联合CHOP化疗方案治疗恶性淋巴瘤的效果观察[J].实用中西医结合临床，2021，21（7）：3.

[6] 王西礼.表柔比星联合新辅助化疗治疗三阴性乳腺癌的最佳剂量讨论[J].中国合理用药探索，2019，16（6）：4.

[7] 李红.昂丹司琼减轻恶性淋巴瘤化疗患者副作用的临床疗效分析[J].中国疗养医学，2019，28（8）：879-881.

[8] 辛星.不同剂量表柔比星化疗方案辅助治疗乳腺癌的疗效对比观察[J].当代医学，2020，26（7）：3.