胸腔镜下解剖性肺段切除术在肺小结节病灶治疗中的应用价值分析

黄垒

【摘 要】目的：分析胸腔镜下解剖性肺段切除术在肺小结节病灶治疗中的应用价值。方法：选取肺小结节患者80为对象，研究时间是2019年11月至2020年11月，分为两组，即参照组、试验组，各40例，参照组应用肺叶切除术治疗，试验组实施胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗，对比治疗效果。结果：试验组患者术中出血量、手术时间、并发症发生率、引流时间与住院时间均低于参照组（P<0.05）。试验组患者淋巴结清扫个数与参照组比较（P>0.05）。结论：肺小结节患者实施胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗，有效改善手术效果，预防并发症，缩短治疗时间，改善肺功能，具有显著治疗效果。

【关键词】肺小结节；胸腔镜下解剖性肺段切除术；肺叶切除术；并发症

Application value analysis of thoracoscopic anatomical segmental resection in the treatment of small pulmonary nodules

HUANG Lei

fengjie county People’s Hospital， Chongqing 404600， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of endoscopic anatomical pulmonary resection in the treatment of pulmonary nodules. Methods：80 patients with pulmonary nodules were selected from November 2019 to November 2020 and were divided into two groups， namely reference group and 40 patients each， treated with lobectomy in the reference group to compare the treatment effect.Results：The amount of intraoperative bleeding， operation time， complication incidence， drainage time and hospital stay were all lower than those in the reference group（P<0.05）.The number of lymph node sweeps in the trial group was compared with the reference group（P>0.05）.Conclusion：Anatomic pulmonary segment resection can effectively improve the surgical effect， prevent complications， shorten the treatment time， improve the lung function and has significant treatment effect.

【Key？Words】Pulmonary nodules； Thoracoscopic anatomical segmental resection； Lobectomy； Complications

肺小结节为临床常见疾病，具有较高发病率、死亡率，对人类的生命安全产生严重威胁。研究数据表明[1]，肺小结节发生率不断升高，需受到关注与重视。肺内结节患者常采用手术治疗，包括传统开胸手术、肺叶切除术、胸腔镜切除术等等，其中开胸手术创伤大，且术后伴随多种并发症，临床应用受限。胸腔镜解剖型肺段切除术属于微创手术，具有较高安全性，且根治性良好，有效预防并发症。本文将以80例患者为对象开展研究，详细如下。

1.1 一般资料

选取肺小结节患者80例为对象，研究时间是2019年11月至2020年11月，分为两组。参照组，男18例，女22例，年龄42岁～52岁，平均年龄（47.56±5.45）岁；试验组，男19例，女21例，年龄42岁～52岁，平均年龄（47.71±5.96）岁。对比患者的年龄、性别等资料，差异显示为（P>0.05）。纳入标准：①签署知情同意书者；②符合肺小结节相关诊断标准[4]者；③临床资料完整者。排除标准：①合并其他肺部疾病者；②凝血功能障碍者；③认知障碍者。

1.2 方法

1.2.1 参照组患者在入院后实施肺叶切除术治疗：实施双腔气管插管麻醉，患者保持健侧卧位体位，做观察孔，位置为腋中线第7肋、8肋间，探查胸腔情况，取胸腔镜探头置入，在腋前线第4肋、5肋间左操作孔，长度约为4cm，第7肋、8肋间肩胛下角做副操作孔，长度为2cm作用。实施腹腔镜肺叶切除操作，完整切除淋巴结或者系统性淋巴结清扫。

1.2.2 研究组患者在入院以后实施胸腔镜解剖性肺段切除术：患者实施气管插管全麻，使用传统三孔法輔助手术，在腋中线7肋、8肋间做切口，长为1cm，取胸腔镜置入，腋前第4肋、5肋间做操作孔，为主操作孔，7肋、8肋下角线做副操作，长度为2cm左右，处理肺段血管、肺与支气管连接段，细联分支取丝线结扎，肺段粗血管运用直线型切割缝合器进行离断，实施止血操作，清洗缝合。

1.3 观察指标

详细统计两组患者的术中出血量、手术时间、引流时间、并发症发生率、住院时间。评估治疗前后肺功能。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者手术情况比较

参照组应用肺叶切除术治疗，试验组实施胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗，手术情况比较：试验组患者术中出血量、手术时间低于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗情况比较

参照组应用肺叶切除术治疗，试验组实施胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗，治疗情况比较：试验组患者淋巴结清扫个数与参照组比较（P>0.05）。试验组引流时间与住院时间均低于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者并發症发生率比较

参照组应用肺叶切除术治疗，试验组实施胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗，并发症发生率比较：试验组患者并发症发生率低于参照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组治疗前后肺功能指标水平比较

参照组应用肺叶切除术治疗，试验组实施胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗，肺功能比较：研究组患者治疗后肺功能指标比较，研究组均改善更优，与参照组比较（P<0.05），见表4。

研究数据表明，肺部疾病患者逐渐增多，肺小结节病灶作为常见肺部疾病，随着影像学技术发展与更新，其检出率提高，具有较高恶化率，需及时给予有效治疗[2]。当前，临床在治疗肺小结节患者时以手术治疗为主，如肺叶切除术、肺楔形切除术等，其中肺叶切除术对肺功能具有较大影响，影响术后恢复。肺楔形切除术切除范围较小，然而，此术式属于非解剖性切除，无法有效区分切缘阴性、切缘阳性，在手术治疗以后，肺间残留淋巴发生率高，肿瘤复发概率随之升高。另外，肺楔形切除术治疗过程中，盲目肺楔形切除术极易造成较大损伤，血管损伤、细支气管损伤使残留肺组织不能发挥功能[3]。由此可见，以上两种术式临床应用受限，需研究新型治疗方案。当前，胸腔镜技术广泛应用于胸外科手术患者的治疗中，取得显著效果[4]。肺小结节病灶患者实施胸腔镜下肺段切除术治疗，手术视野清晰，且切除肺段，肺组织最大程度保留，肺部组织损伤少，改善预后效果，促进恢复。解剖学显示[5]，人体左肺由两个肺叶组成，右肺由三个肺叶组成，细化可见，左肺肺段共8个，右肺肺段共10个，实施胸腔镜技术解剖性肺段切除术治疗，细化病灶，有效区分病灶组织、病灶组织，有助于淋巴清扫，预防疾病复发。本次研究中，研究组应用胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗，结果可见，试验组患者术中出血量、手术时间低于参照组（P<0.05）。试验组引流时间与住院时间均低于参照组（P<0.05）。试验组并发症发生率低于参照组（P<0.05）。试验组患者淋巴结清扫个数与参照组比较（P>0.05）。试验组治疗后肺功能指标均优于参照组（P<0.05）。

综上所述，肺小结节患者实施胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗，有效改善手术效果，预防并发症，缩短治疗时间，改善肺功能，具有显著治疗效果。

参考文献

[1] 钱军岭.胸腔镜下解剖性肺段切除术在肺小结节病灶治疗中的应用研究[J].中外医疗，2020，39（32）：47-49.

[2] 杨景珑，迟英民，王明涛.完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶的效果评价[J].当代医学，2019，25（7）：133-135.

[3] 金希冬，刘方绪.肺小结节病灶患者实施完全胸腔镜下解剖性肺段切除术的临床价值[J].中国疗养医学，2020，29（1）：111-112.

[4] 唐洪均，梅宏，许川，等.完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶临床观察[J].海南医学，2017，28（3）：411-413.

[5] 张俊.肺小结节病灶患者实施完全胸腔镜下解剖性肺段切除术的临床价值[J].东方药膳，2020（1）：62.