硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病子痫前期患者的临床效果

李慧慧

【摘 要】目的：在妊娠期高血压患者中，对使用硝苯地平联合拉贝洛尔治疗临床效果如何进行探讨分析。方法：选择我院2019年1月至2021年1月在我院进行诊疗的妊娠期高血压疾病子痫前期患者为研究对象，共38例，将其进行随机分组，平均分为实验组和对照组，实验组研究对象使用硝苯地平和拉贝洛尔治疗，对照组的治疗方法为口服拉贝洛尔。记录并对比两组研究对象的治疗效果。结果：治疗后实验组患者的血压显著低于对照组患者，实验组的剖宫产率、早产率、产后出血率以及胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：对于妊娠期高血压患者，使用硝苯地平联合拉贝洛尔治疗的有效率更高，对子痫前期患者也有较好效果，建议推广使用。

【关键词】妊娠期高血压；子痫前期；硝苯地平；拉贝洛尔

The Clinical Effect of Nifedipine Combined with Labetalol in the Treatment of Patients with Hypertension in Pregnancy and Preeclampsia

LI Huihui

Maternal and Child Health Care Hospital， Lanshan district， Linyi City， Linyi，Shandong 276000，China

【Abstract】Objective：In patients with gestational hypertension， the clinical effect of nifedipine combined with labetalol was discussed and analyzed.Methods：38 patients with preeclampsia caused by pregnancy induced hypertension diagnosed and treated in our hospital from January 2019 to January 2021 were selected as the research objects. They were randomly divided into experimental group and control group. The research objects in the experimental group were treated with nifedipine and labetalol， and the treatment method of the control group was oral labetalol. The therapeutic effects of the two groups were recorded and compared.Results：After treatment， the blood pressure of the experimental group was significantly lower than that of the control group. The cesarean section rate， premature delivery rate， postpartum hemorrhage rate， fetal distress and neonatal asphyxia rate of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion：For patients with hypertension during pregnancy， the use of nifedipine combined with labetalol is more effective， and it also has a better effect on patients with preeclampsia. It is recommended to promote the use.

【Key？Words】Gestational hypertension； Preeclampsia； Nifedipine； Labelor

妊娠期高血壓疾病是一组异质性疾病，包括慢性高血压、妊娠期高血压、先兆子痫和先兆子痫叠加于慢性高血压之上。妊娠期高血压疾病常导致全世界的孕产妇和围产期的死亡。据估计，先兆子痫使全球2%～8%的妊娠复杂化[1]。妊娠高血压定义为在闭经20周期间或之后SBP≥140mm Hg或DBP≥90mm Hg。先兆子痫是在闭经20周后出现高血压和蛋白尿。严重的先兆子痫伴随着表明内脏疼痛的临床体征和症状。子痫的特征是强直阵挛型癫痫发作。在1%～5%的妊娠中观察到慢性高血压。没有蛋白尿的妊娠高血压出现在5%～6%的妊娠中。先兆子痫在1%～2%的怀孕中发生，但在存在风险因素的情况下更频繁。由于其并发症，妊娠期高血压仍然是孕产妇发病和死亡的主要原因[2-3]，具体如下文。

1.1 一般资料

研究对象为2019年1月至2021年1月在我院进行治疗的妊娠期高血压患者，共38例，将其随机平均分为实验组和对照组。实验组19例，年龄22岁～26岁，平均年龄（23.90±6.05）岁，重度子痫患者10例；对照组19例，年龄22岁～26岁，平均年龄（24.04±6.11）岁，重度子痫患者11例。对两组研究对象的一般资料进行分析，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

所有研究对象入院后均进行常规检查和治疗，对照组患者口服拉贝洛尔片，每次50mg～150 mg，每日3次～4次。实验组服用拉贝洛尔片和硝苯地平片，拉贝洛尔片使用方法同对照组，硝苯地平片每次10mg，每天3次～4次。

1.3 观察指标

观察所有研究对象治疗前后血压改变以及妊娠结局，并记录胎儿结局。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 研究对象的血压变化情况

治疗后实验组患者的血压显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 研究對象的分娩和胎儿结局

对照组患者中有5例剖宫产，3例早产，5例产后出血；实验组患者中有2例剖宫产，1例早产，无产后出血患者。实验组的剖宫产率、早产率、产后出血率均低于对照组（P<0.05）。

两组新生儿中均无死亡，对照组中有4例胎儿窘迫，2例新生儿窒息；实验组中有1例胎儿窘迫，无新生儿窒息。实验组的胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均低于对照组（P<0.05）。

妊娠高血压疾病影响约5%～10%的妊娠，影响母亲、胎儿和新生儿的结局。尽管美国心脏病学会/美国心脏协会在2017年修订了一般人群高血压指南，妊娠期高血压仍被定义为收缩压（SBP）140mmHg和/或舒张压（DBP）90mmHg，分别测量了两次。1期高血压会增加怀孕期间高血压的患病率，发现更多的妇女有子痫前期的风险。然而，在改变血压目标之前，需要进行更多的研究，因为较低的血压有胎盘灌注不良的风险。患有慢性高血压的妇女迭加性子痫前期、剖宫产、妊娠37周前早产、出生体重小于2500g、新生儿住院和围产期死亡的发生率较高。他们晚年患心血管疾病的风险也更高。指南建议患有中度和高度子痫前期风险的女性服用低剂量阿司匹林。在治疗高血压孕妇时，抗高血压药物的有效性必须与对胎儿的风险相平衡。妊娠期高血压病应及时、恰当地认识和治疗。它们应进一步由产科医生和心脏病专家共同管理，以减少对妇女心血管健康的长期负面影响[4-5]。

高血压妊娠疾病包括一系列疾病，包括先兆子痫/子痫、妊娠高血压、慢性高血压和先兆子痫叠加慢性高血压。根据国家高血压教育计划（NHBPEP）工作组关于妊娠期高血压（BP）的报告，在美国，6%～8%的妊娠发生高血压。妊娠期高血压疾病是妊娠期最重要的并发症，对孕产妇和围产期发病率和死亡率有显著影响。早期检测子痫前期的生物标志物对于风险分层和检测预防子痫前期的治疗至关重要。

先兆子痫的定义是妊娠20周后新发的高血压以及母体器官衰竭的证据。先兆子痫的发病率在过去30年中稳步上升，影响着许多孕妇，它的特征是水肿、高血压和蛋白尿，同时造成了很高的经济负担。此外，在患有先兆子痫的妇女中，许多器官如肾和肝的功能障碍被诊断出来，而在胎儿生长受限的情况下被观察到。先兆子痫，如果不及时治疗，会导致死亡。在低收入国家，这种疾病是孕产妇和儿童死亡的主要原因之一。先兆子痫使女性在晚年易患心血管疾病。到目前为止，在先兆子痫的急性病例中，只能考虑在母体和胎儿稳定的情况下，最终在双方最佳的时间终止妊娠。其发病机制是多因素的，胎盘、血管、肾脏和免疫功能障碍是公认的原因。治疗是有限的，通常采用症状管理或胎儿早期分娩。随着围产期发病率和死亡率的增加，目前的研究继续证明先兆子痫的后果远远超出早产。它对母亲和孩子都有持久的影响，导致对高血压和慢性肾病的易感性增加，给两个人带来终身风险[7]。对于计划怀孕的高血压妇女，可以设定一个限制较少的血压目标。怀孕前健康的体重可以降低与妊娠相关的高血压疾病的风险。最近的指南还鼓励患有慢性高血压的妇女保持低钠摄入量，要么在怀孕前减少或替代钠盐。

为了在妊娠期高血压患者中，对使用硝苯地平联合拉贝洛尔治疗临床效果如何进行探讨分析，选取了38例研究对象，将其平均分为实验组和对照组，结果发现治疗后实验组患者的血压显著低于对照组患者，实验组的剖宫产率、早产率、产后出血率以及胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均低于对照组。

综上所述，对于妊娠期高血压患者，使用硝苯地平联合拉贝洛尔治疗的有效率更高，对子痫前期患者也有较好效果，建议推广使用。

参考文献

[1] 高海洋，齐欣.妊娠期高血压疾病：母亲的当下和未来[J].临床内科杂志，2021，38（1）：1-4.

[2] 赵飞飞，艾芳，吴婕，等.氨氯地平片联合硝苯地平缓释片治疗妊娠期高血压患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2021，37（11）：1315-1317，1321.

[3] 王茹，王滨.硝苯地平联合拉贝洛尔对妊娠期高血压疾病患者血流动力学及妊娠结局的影响[J].实用医技杂志，2021，28（5）：660-662.

[4] 岳立春.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压效果及对患者新生儿Apgar评分的影响分析[J].心血管病防治知识，2018，8（35）：19-21.

[5] 颜雪梅，孔繁娟，王爱华，等.2012年至2019年妊娠期高血压疾病流行现状及妊娠结局分析[J].中国生育健康杂志，2021，32（3）：252-256.

[6] 王统妙.硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床疗效观察[J].养生保健指南，2021（24）：35.