胃镜检查应用笑气清醒镇静镇痛与丙泊酚静脉麻醉的效果观察

乔国栋

关键词：笑气： 丙泊酚;胃镜检查

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

胃镜检查是诊治消化道疾病的重要手段，但是此种检查手段为侵入性操作，患者接受度较低，无痛胃镜利用麻醉剂可有效提高患者的舒适度[1]。本次研究将对笑气清醒镇静镇痛和丙泊酚静脉麻醉进行分组对比，目的在于分析二者在胃镜检查时的临床应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究于2020年4月起至2021年4月止，共计抽取此时间段内在我院接受胃镜检查的患者106例，以抽签法对其进行分组，对照组（n=53）患者年龄27-67岁，平均（47.15±5.59）岁，男女患者分别为26和27例。研究组（n=53）患者年龄27-68岁，平均（47.68±5.72）岁，男女患者分别为28和25例。两组患者一般资料差异较小，（P>0.05），组间数据可比。研究已获得医学伦理委员会批准。

1.2方法

检查前患者均需按要求禁食禁饮，于检查前15min含服10ml利多卡因胶浆，检查时取左侧卧位，对照组患者经鼻导管以2-5L/min的速度吸氧，经静脉泵注射丙泊酚，用量为2-3mg/kg，待睫毛反射消失后即可开始入镜检查，检查过程中以4-6mg/kg·h的量持续泵注丙泊酚，可根据其反应视情况追加20-50mg，检查结束即停药，等患者清醒后留观察30min后方可离开。研究组患者以5-7L/min的速度持续面罩吸氧，1min后开笑气，初始浓度为30-50%，患者出现嗜睡或手脚麻木后即可开始检查，检查过程中可根据患者的面部表情反应视情况对笑气浓度进行调节，检查结束即停止笑气吸入并继续吸氧，持续时间3-5min，若患者无明显不适症状即可解除面罩、去心电监护并离开。

1.3观察指标

比较两组患者麻醉效果（操作时间、起效时间、镇静效果、恢复时间以及留院时间）。

1.4统计学方法

利用SPSS24.0统计学软件进行数据处理;资料描述：计数资料为（n%），利用χ2进行检验，计量资料为（x±s），利用t进行检验。若P<0.05，则提示结果有统计学意义。

2结果

麻醉效果对比。

操作时间、起效时间研究组用时更长，镇静效果持续时间、恢复时间和留院时间研究组用时更短，（P<0.05），见表1：

无痛胃镜检查的应用可减少患者因咽喉部位受到刺激导致的恶心、呕吐等情况，因此受到了广大患者的认可和接受。而且该检查技术也减少了患者在诊治過程中的风险。丙泊酚是临床上常用的麻醉剂，其镇静、镇痛效果均比较理想，但是对于部分患者而言，使用丙泊酚易出现血压降低或是低氧血症等不良情况，甚至会出现心率过缓或呼吸抑制[2]。笑气则是一种具有惰性的无机气体，该气体具有较好的镇静镇痛效果，但麻醉作用则相对较弱，而且它可经呼吸系统代谢同，在体内不经转化即可快速代谢出体外，因此对心肺功能的影响较小[3]。本次研究结果显示，虽然研究组患者的操作时间和起效时间均比对照组要短，但是患者检查后恢复时间以及留院时间均比对照组患者用时要短，（P<0.05），可见在胃镜检查时使用笑气进行清醒镇静镇痛能够取得较好的镇静镇痛效果的同时不会造成患者长时间和深度的麻醉，因此更具安全性。

综上可见，在胃镜检查时笑气及丙泊酚均具有较理想的镇静镇痛效果，但是相比较而言笑气的安全性更好。

参考文献：

[1]周晓倩， 张涛， 叶琳，等. 笑气镇静在鼻胃镜检查中的应用效果研究[J]. 医药前沿， 2019， 9（24）：138-139.

[2]唐丽， 李宁珍， 李玉香. 稀释氧化亚氮吸入用于胃镜检查镇痛舒缓作用观察[J]. 世界最新医学信息文摘， 2020（6）：145-146.

[3]张海波， 胡文静， 宋建忠. 笑气吸入与静脉麻醉在胃镜检查中的临床效果分析[J]. 内蒙古医科大学学报， 2019， 41（2）：327-330.