右美托咪定联合阿芬太尼在骨科椎体成型术的应用研究

王强 柳红琳

关键词：椎体成型术;麻醉;右美托咪定;阿芬太尼;联合麻醉

【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

随着年龄的增长或是人体对钙吸收能力的下降，一种常见的全身性骨病就会随之而来——骨质疏松，会导致骨骼脆性增加，容易造成骨折疾病的频发。老年群体是椎体压缩性骨折的高发群体，手术治疗是现阶段的有效疗法。但手术治疗涉及麻醉，如何保证麻醉的质量与安全是非常关键的。本文提出右美托咪定与阿托芬尼联合麻醉的方式，分析其在手术中发挥的效果，总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

课题分析开展的时间范围是2020年2月-2021年10月，所选择的治疗对象是患有胸腰椎椎体压缩性骨折疾病、接受椎体成型术治疗的患者（64例），患者意识清晰，对本次治疗分析知情，且同意参与。排除：其他类型的骨折或手术类型;麻醉禁忌。根据麻醉给药方法不同来分组，每组均有32例。研究组：男性与女性患者是18例和14例，年龄：62-87岁，平均（70.48±0.24）岁。对照组：女性与男性患者是15例和17例，年龄：63-86岁，平均是（69.51±0.17）岁。年龄、性别数据为形成差异对比。

1.2麻醉方式

1.2.1对照组

采用单一麻醉药物，方法如下：患者术前进行常规检查，给予患者吸氧和心电监护。手术开始时首先要开放静脉通道，采用泵入麻醉药物的方式，麻醉药物是右美托咪定，剂量为0.5μg/kg，泵注时间维持在10～15min。此时协助患者更换体位，采用俯卧位来完成接下来的手术操作。

1.2.2研究组

右美托咪定的麻醉方式与对照组相同，在手术定位后给予局部麻醉。在术中维持麻醉中选择阿芬太尼，控制持续输注的速度，保持在0.3μg/kg·min。给药持续患者的手术过程，至结束前5min。密切关注患者术中的各项生命体征，发现异常要立即处理。

1.3评价指标

评估患者麻醉药物应用后的镇静效果，选用的评价工具是Ramsay评分量表。对比两组患者手术开展前、转为俯卧位、套管穿刺、注入骨水泥、手术完成这几个阶段的镇静效果评分。统计两组患者在麻醉期间出现的不良事件。当患者有烦躁不安表现时记为1分，镇静良好是2-4分，当患者出现过度镇静状态时记为5-6分。

1.4统计学方法

分析所选择的统计学软件是SPSS25.0，数据记录的方式是（x±s）与率，差异对比的工具是t和x2。当P<0.05设置成为认定组间数据有统计学意义的标准。

2 结果

2.1镇静效果评分

手术开展前，两组患者的评分相近;在转为俯卧位与套管穿刺两个阶段，研究组评分高，镇静效果更对更好;在注入骨水泥阶段，评分相近，在手术完成阶段，研究组患者的评分低，有助于术后麻醉苏醒更好，数据对比存在统计学意义。

3 讨论

椎体压缩性骨折一般发生在老年群体，与患者骨質疏松有一定的关系。椎体骨折不仅会给患者造成剧烈的疼痛感，还会影响心肺功能，危及患者的生命安全。骨科椎体成形术是骨科常见的手术类型，虽然优势明显，但依然有创伤，会涉及麻醉，如何保证麻醉效果与安全是手术治疗要考虑的关键问题。

评价麻醉的效果，需要从镇静效果和安全性两个重要的方面评价。右美托咪定在手术麻醉中应用较多，是一种肾上腺α2受体激动剂，麻醉优势是见效快、持续时间短，在使用期间不会给患者造成呼吸抑制。阿芬太尼是短效镇痛类药物，虽然镇静强度较小，但长时间注入可保证麻醉维持时间，不会对患者的血流动力学与呼吸状态造成影响。

从本分分析可知，研究组患者在手术期间的镇静效果更好，在手术结束时镇静效果逐渐缓解（见表1），患者在麻醉期间出现的不良反应好，表示联合麻醉不仅发挥较好的镇静效果，安全性也有保障。

因此，在骨科椎体成型术的治疗期间，建议对患者实施右美托咪定与阿芬太尼联合麻醉方式，降低麻醉风险，保证良好的镇静效果，是值得推广的麻醉方式。

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