喹硫平与丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂急性发作的对照分析

邓春燕

关键词：喹硫平;丙戊酸钠;双相情感障碍躁狂急性发作

【中图分类号】R749.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--02

双相情感障碍躁狂急性发作属于一类较为常见的精神科疾病，统计表明，近年来在临床中，双相情感障碍躁狂急性发作的病例数逐年上升，对于该病的发病机制，目前临床尚无明确的定论，可能与遗传和神经递质受体水平改变有关。该病的特点是患者出现心境异常高涨或低落，不仅对患者的生活质量造成严重影响，同时也给其家庭及社会带来了较大负担[1]。对于双相情感障碍躁狂急性发作的治疗，临床一般通过抗躁狂及心境稳定剂等药物，药物类型众多，且疗效各具差异，丙戊酸钠、喹硫平是常见的治疗药物[2]。为进一步对比分析碳酸锂与喹硫平治疗双相情感障碍躁狂急性发作的临床疗效，本研究选取我院53例双相情感障碍躁狂急性发作患者进行了研究分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本医院在最近3年的时间里（2018年9月-2021年9月）收治53例双相情感障碍躁狂急性发作患者，纳入标准：（1）根据ICD-10、CCMD-3评定方法[3]评测患者的病情類型为双相情感障碍且均为躁狂急性发作类型;（2）患者的病史信息等各项临床资料无遗失;（3）预先告知患者本次治疗和调查情况，征得患者同意，自愿参与;排除标准：（1）患者在发生相情感障碍躁狂急性发作的同时还存在其他严重脏器疾病;（2）患者在本次调查时处于哺乳期及妊娠期;（3）患者的情感障碍发生原因为中毒或脑器质性病变。依据患者治疗方式将其分为观察组，共计28例，观察组中，男18例，女10例，年龄31～68岁，平均年龄（49.37±10.34）岁;另25例患者设为对照组，对照组中，男16例，女9例，年龄32～66岁，平均年龄（48.86±10.37）岁。两组基线特征近似（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者在接受本次治疗时均停止其它所有治疗方案，对照组患者采用丙戊酸钠治疗，本次所用丙戊酸钠（国药准字 H19983059）为山东仁和堂药业所产，用药初期的剂量为0.2 g/次，每日2次-3次，用药时间为饭后，持续治疗7天之后，如果患者的躁狂症状消失，则维持0.2 g/次的用药剂量，如果患者的躁狂症状没有消失，则根据患者对药物的耐受程度、临床表现逐渐增加用药剂量，单次用药剂量不超过1.5g;观察组采用喹硫治疗，本次所用喹硫平片为（规格：0.1×30片，国药准字H20010117）湖南洞庭药业生产，治疗首日每次剂量为0.025g，每日2次;第2日将剂量增加至每次0.1 g，用药次数为2次;第3d将剂量增加至0.2g，第 4 d将剂量增加至 0.3 g，用药次数为2次;第 5 d开始，增加剂量至每次0.5g，用药次数为2次。两组患者均持续治疗3个月。

1.3 观察指标以及判定标准

评估和对比两组治疗效果（指标包括：治疗前后躁狂评分和智商评分、效果优良率、不良反应），躁狂严重程度判定依据贝克-拉范森躁狂量表（BRMS），评分方法为5级评分法，0分表示没有躁狂症状，1分表示程度较轻的躁狂症状，2分表示中等程度的躁狂症状，3分表示程度明显的躁狂症状，4分表示较为严重的躁狂症状[4]。同时采用杨氏躁狂评定量表（YMRS），评分内容包括语速、心境高涨、思维形式、易激惹、自制力等内容，最低分0分，表示没有躁狂症状，60分表示最为严重的躁狂症状[5]。智商情况的判定依据韦氏成人智力量表（WAIS-RC），判定治疗主要有3项：操作智商、智商、言语智商。各指标评分总分为100分，分值越高表示双相情感障碍躁狂发作患者智商恢复情况越佳[6]。显效：患者治疗后各项精神状况得到了明显的改善，躁狂、抑郁等表现3个月内均未出现;有效：患者治疗后各项精神状况得到了一定的改善，躁狂、抑郁等表现1个月内均未出现;无效：患者治疗后各项精神状况无明显的改善，躁狂、抑郁等表现经常出现[7]。

1.4 统计学方法

选取SPSS25.0软件对本研究数据进行分析处理，计数资料分别以例数（n）、百分率（%）表示，各组间的对比行c2检验（指标包括总体疗效、不良反应）;以均数±标准差（x±s）表示计量资料，各组间的对比行t检验（指标包括智商评分、躁狂评分）;当P<0.05时，说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的记忆能力恢复情况对比

两组患者在治疗之后，躁狂评分显著降低（P<0.05），在未进行治疗之前，观察组和对照组的躁狂评分比较仅有微小差异，统计学结果具有可比性（P>0.05），在治疗之后，观察组患者的各项躁狂评分与对照组相比明显更低（P<0.05），统计学结果不具可比性（P<0.05），见表1。

3 讨论

双相情感障碍躁狂急性发作是一种非常严重的精神疾病类型，患者以躁狂发作及抑郁心理为主要症状特点，病程程度较重的患者可能出现自杀等过激行为，因此，对于双相情感障碍躁狂急性发作患者而言，在病情确诊后应及时进行治疗。丙戊酸钠是临床上常用的一类心境稳定剂，在情感障碍急性期以及维持期的治疗中得到了广泛的应用，该药物能减少对人体的肝功能影响，同时也能够减少对人体的生殖系统、血液系统的影响，通常情况下，患者的耐受性较高，但该药物的总体疗效不够理想[8]。

喹硫平属于一类常用的非典型抗精神病药物，该药物能够抑制患者脑部神经递质，从而改善患者的躁狂等症状，尤其是该药物能够控制人体的多巴胺受体和 5- 羟色胺受体，使得患者的精神状态得到有效的抑制;另一方面，喹硫平可以作用于炎性因子，对机体的相关蛋白水平进行调节，缩短患者的症状改善时间，并减少不良反应发生;除此之外，喹硫平能够促进抗炎症细胞因子改善，提升机体的白细胞介素 -10（IL-10），从而有效的抑制炎性因子的释放，使得患者的炎症状况得以改善，发挥对患者神经组织的保护作用[9]。

根据国外相关报道称，喹硫平在使用之后能够更好的被人体所吸收，因此能够快速的产生效果，在更短时间内改善患者的症状，同时可以灵活控制用药剂量，减少不良反应发生[10]。本次研究结果显示，观察组效果优良率明显高于对照组（P<0.05），不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）;两组患者在治疗之后，躁狂评分显著降低（P<0.05），各项智力评分显著升高（P<0.05）。在未进行治疗之前，观察组和对照组的躁狂评分和各项智力评分比较仅有微小差异，统计学结果具有可比性（P>0.05），在治疗之后，观察组患者的各项躁狂评分与对照组相比明显更低（P<0.05），各項智力评分与对照组相比明显更高，统计学结果不具可比性（P<0.05），由此表明本次用药的有效性。

综上所述，喹硫平治疗双相情感障碍躁狂急性发作的临床疗效和安全性优于丙戊酸钠，能更加显著改善患者的记忆力和智力及躁狂症状，是一种值得在临床推广的治疗药物。

参考文献：

[1]曹长杰，刘学勤，张广亚，王佳慧，刘楠楠，刘云.丙戊酸钠结合富马酸喹硫平对双相障碍躁狂患者临床疗效及BRMS、SDSS评分的影响[J].中南医学科学杂志，2022，50（01）：125-127.

[2]斯亮，王燕燕，卢远波.喹硫平联合丙戊酸镁缓释片对双相情感障碍躁狂发作患者血清BDNF、GDNF及炎性因子水平的影响[J].川北医学院学报，2021，36（10）：1383-1386.

[3]夏王斌，沙建敏，黄春海，吴秀玲.团体接纳与承诺疗法联合药物控制对双相情感障碍患者躁狂与抑郁程度的影响[J].中国医师杂志，2021，23（04）：610-613.

[4]徐金国，乐守江.丙戊酸钠联合喹硫平对双相情感障碍伴躁狂发作患者躁狂程度及血清BDNF、IL-4、IL-10水平的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2021，5（05）：78-80.

[5]任文启，温雅.双盲个案：特殊病患间交互支持实务探索——以脑瘫儿与双相情感障碍服务个案为例[J].社会工作与管理，2020，20（04）：37-46.

[6]徐慧慧.丙戊酸钠与喹硫平联合碳酸锂对双相情感障碍躁狂发作患者BRMS评分、PANSS评分的影响比较[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（77）：39.

[7]张飞龙.喹硫平联合丙戊酸镁对双相情感障碍患者狂躁、抑郁症状及血清总胆红素、白蛋白水平的影响[J].中国药物评价，2019，36（02）：144-146.

[8]李芳，范悦斌，张育芬，陈巧灵.碳酸锂联合富马酸喹硫平片或丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效[J].国际精神病学杂志，2019，46（01）：81-83+95.

[9]陈泳康，李洋，谭志坚.丙戊酸钠与喹硫平联合碳酸锂对双相情感障碍躁狂发作患者的疗效及不良反应比较[J].中国实用医刊，2018，45（10）：106-108.

[10]韩亚丽，张敏桥，何燕，蒋达平.丙戊酸钠与喹硫平联合碳酸锂对双相情感障碍躁狂发作患者BRMS评分、PANSS评分的影响比较[J].中国基层医药，2017，24（22）：3466-3469.