维持性血液透析患者的社区护理对策探讨

夏玉霞

关键词：维持性;血液透析;社区护理;社会关系;对策探讨

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

肾功能衰竭患者需依靠血液透析维持生命，在临床护理工作中得出，病人存在自理能力偏低、心理障碍或营养不良等问题，需要实施社区护理予以配合。社区护理也被称为社区卫生护理或社区保健护理，是将公共卫生与护理理论结合，以增进社区人群健康综合学科[1]。社区护理本着以维护社区人群健康为目标，以患者为服务对象，优化护理策略，以达到优质服务目的[2]。在对本院维持性血透患者实行社区护理研究后，走访调查患者与其家庭状况，总结对此人群的社区护理细述如下。

1资料与方法

1.1调查对象

血液净化中心接受血透患者最长13年最短一年的尿毒症病人，男患29人，女患31人，年龄均值55.64士1.75岁，每周透析治疗1-3次。患者虽能自理，但以丧失工作能力，需要家人在经济上予以支持。

1.2方法与内容

护里人员成立走访小组深入患者家庭当中，其调查有：询问饮食状况，记录其称重以及心理状况、生活习惯、生活自理能力、经济状况等，综合每位患者的实际情况进行评估后，给予针对护理干预。

2结果

焦虑紧张患者86.67%，渴望理解支持65%，被排斥疏远91.67%，家庭经济紧张90%，疾病认知不足93.33%。

3讨论

86.67%的患者存在焦慮等情绪。当病情发生变化时会有茫然感，应强化病人认知，加强依赖性。社区护士采纳整体护理模式，制定系统化护理，针对个人情况进行实施，注重患者心理护理。通过护患关系建立信任感，了解患者心理需求，平衡患者心态，帮助消除其心理顾虑，使其持续良好乐观的心态[3]。协助患者坚定医治疾病的信心，并能积极主动地配合医治[4]。

65%的患者渴望家人支持理解。由于长期照顾病患，使其家人精力疲劳，甚至增加了不小经济负担，在日常生活不经意间会流露出厌烦、憎恶等情绪。社区护理人员需其帮家属梳理心绪，深入病患家庭宣教护理服务工作，讲授维持性血透能替代治疗的方案。告知其家人的情绪、行为会直接影响到病人的预后，反之家人的关心可大程度帮助患者坚定战胜疾病的信念。为此家人常和患者交流给其温暖和关心，帮助其回归社会工作，以减轻家庭的经济负担，增强患者的生活品质。

91.67%的患者有被冷淡、疏远感。慢性肾衰患者多有贫血、心功能不全等并发症造成面色暗沉，因此常被人避而远之有“避嫌”之意，甚至不愿意与之一起参与社交活动，导致人际关系颇为紧张，会有被遗弃的不安心态。社区护理人员需协助患者得到应有的社会支持，多组织宣传活动邀请本社区人员共同参与，社区护理人员需多鼓励病人参加活动培养人际关系，帮组患者融入其中，既能帮助其调节社会关系又能创造良好社区环境。

90%病患家庭经济紧张。调查中得知病人因病情加重造成心理负担，甚至有自暴自弃想法。社区护理人员需耐心地与患者和家属讲解医疗保障制度，结合对恶性肿瘤、尿毒症等相关规定条例，积极和社区沟通，争取申请保障机会，为患者减少经济压力，增添患者享受生活的信念。

93.33%的患者、家属对疾病知识了解不够充足，应加大健康教育强度。护理人员需在透析期间进行健康教育，检查患者日常生活中的健康行为是否规范。社区定期组织召开病友互助会，促使病患之间相互交流生活体会，同时向患者家属普及肾脏病透析相关认识，清楚了解血液透析目的和注意事项[5]。普及血液透析最常见的合并症有：血压高、尿糖值高、电解质紊乱、贫血等，确保患者和家人对血透治疗有明确的认知，以保持积极的心态配合医治。指导家属照顾好患者病进行记录，如饮食摄入、排尿排便量、体重变化、血压、血糖值等，患者透析后会有疲劳感，家人照护时应多观察患者反应，以便产生并发症时可及时应对。

社区护理是延续医院护理的一种体现，不仅仅是单纯的为病人提供护理服务，也是以患者家庭为单位，面向整个社区群体进行健康护理服务[6]。故在面对长期血透的患者时，社区需制定护理目标，进行长期的帮助指导，让患者在漫长的持续性透析治疗中，配合医护人员完成为患者量身定制的透析计划，引导家人和邻居、同事等多方面配合支持，给予患者坚定治疗信念，对稳定患者心态起到重要影响。维持性血透患者接受社区护理后收获诸多益处，通过护理人员进行走访评估后，优化患者社会关系网，配合一系列相关护理对策给予患者支持，充分发挥了社区护理的积极效应，增加患者生活水平与生存质量，可建议推广。

参考文献：

[1]何娟.医院-社区-家庭一体化管理模式在维持性血液透析伴高尿酸血症患者中的应用[j].中外医学研究.2021（2）：172-174.

[2]赵建华，康黎.基于医院与社区联动的维持性血液透析（MHD）患者延续护理模式的构建及实证研究[j].健康必读.2021（4）：224-225.

[3]吴倧.健康宣教对社区维持性血液透析患者血磷的影响[j].中国社区医师.2021，37（12）：166-167.

[4]房彩，孙蓓蓓，姚博等.KDQOL-SF量表评估社区血透中心维持性血液透析患者健康相关生活质量的意义[j].医学信息.2020，33（11）：95-97.

[5]李玉倩，龙红琼.维持性血液透析患者社区网格员的培训与实践[j].护理学杂志.2019，31（23）：86-88.

[6]岳丽红，王海涛，刘颖等.医院-社区-家庭联合干预对维持性血液透析患者贫血状态的影响[j].中国临床研究.2020，33（3）：429-432.