新生儿黄疸治疗护理方案与具体实施

关键词：新生儿;黄疸治疗;护理方案

【中图分类号】R722.17 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

一、产生黄疸的原因

由于胎儿处于低氧环境，需要大量红细胞携带氧气，出生后建立自主呼吸系统，低氧环境得到改善，过多的红细胞被破坏，产生大量未结合的胆红素，由于新生儿肝功能不完善、酶系统发育不成熟、肠道内缺乏菌群，不能将过剩的胆红素排泄，导致血液胆红素增多出现黄疸。

二、辅助护理

2.1整体护理方案

第一：重视产前检查及孕期饮食，尤其孕母本身具有肝功能问题如（肝炎）、之前生产过病理黄疸婴儿、夫妻血型不和等做好产前检查更为重要，积极处理好新生儿窒息，提高接生技术，预防早产或难产;孕妇注意孕期饮食卫生，避免生冷刺激性失误，禁食辛辣食物等。

第二：婴儿出生后创设36°C～37°C的温湿环境以保护患儿的皮肤和湿度。②婴儿出生后半小时即开始母乳喂养，以促进肠蠕动，尽早排出胎便，同时，多饮水，增加尿量，以利于排出胆红素。③在住院期间，注意保持婴儿身体的清洁。如保持臀部清洁，以预防红臀的发生;保持脐部清洁，以预防脐炎的发生。在出院后，家属也应该加持每天为婴儿沐浴，特别是颈部、腋下、腹股沟等保持清洁。④向家属讲解黄疸的病因、性质、治疗方法及护理、预后影响等，耐心解释家属提出的疑问，以减轻家属的心理负担。

2.2护理细节

有关研究发现按摩和游泳可促进新生儿胃肠道的蠕动，增加全身的交感神经的紧张度，刺激体内分泌胰岛素，促进肠道菌群的生长，改善消化系统的功能，诱发排便，防止再次重新吸收胆红素，以减轻胆红素含量，减弱黄疸的病情情况。游泳使皮肤血管充分扩张，血液循环得到改善，使其大量汗液排出，新陈代谢提速，促进黄疸消退。

方法如下：新生儿需在出院前，每天在喂奶1h后进行游泳及按摩。游泳的要求：游泳水温38°C，使用纯净水，室温控制在26°C～28°C，游泳时间是15min，1次/d，游泳应注意婴儿安全，新生儿颈部套特质游泳圈，脐部贴防水护脐贴，游泳完毕摘下游泳圈和护脐贴，并用3%的双氧水和安尔碘对脐部进行消毒。按摩操作方法及要求：①头部：a、从前额中央用两拇指向两侧滑动至太阳穴;b、从下颌中央用两拇指向上、向外侧滑动至耳前;C、从前额发际向上、后用两手掌掌面滑动至后发际，于两耳后乳突处停止，并给与轻轻按压。②胸部：从两侧肋下缘用两手分别向对侧滑动。③腹部：按顺时针按摩脐部。④四肢：从近端用双手抓住上肢肌肉边挤边滑向远端，并对关节及大肌肉给予搓揉，下肢同上肢操作方法。⑤手足：从手掌面跟侧用两拇指依次推向指侧，并对手指关节做提捏动作，足部同手部的操作方法。⑥婴儿呈俯卧位，在脊柱两则分别用手掌由中央向两侧滑动。进行按摩的操作者双手需涂润肤油。按摩全部过程是一对一由经过培训的护士操作，按摩时间是10min。

三、药物治疗

口服西药培菲康、苯巴比妥钠等可以治疗和预防新生儿黄疸。其中培菲康，是双歧杆菌、粪链球菌、嗜酸乳杆菌的活菌肠道制剂，通过口服可以使药物可迅速进入并定植在婴儿肠道内，有效保持婴儿肠道的酸性环境，补充新生儿体内有益的菌群，保证肠道正常蠕动，进一步减少肠一肝循环中的未结合的胆红素，改善肝功能，促进肝细胞恢复，增加肝脏结合胆红素的能力，增加胆红素转换的能力。

口服中药——茵陈蒿汤加味治疗除具有清热利湿的效果外，还可以减少肠肝循环，增加胎粪的排出，具有良好的防治作用。口服中药时应重视中药服法，多次服用，宜喂奶前温服，将患儿抱起或头部偏向一侧以防呛咳及返流引起窒息，1个疗程为6-7天，服药后注意观察黄疸消退情况及排便次数和颜色，若出现水样便并且大便次数增多时，应暂缓服用或减少剂量，如服药后黄疸无消褪或加重者需转为光疗。

四、蓝光治疗

蓝光治疗黄疸又称光照疗法，可以有效降低血清未结合胆红素的方法，安全性较好，副作用较少，是目前临床非常普及的治疗方法。治疗通常持续2-48小时，最少要照6小时以上。当胆红素下降到7mg/dl时可停止治疗。在治疗过程中需监测胆红素，视胆红素的下降情况来确定后续情况，病情较轻的患者治疗24小时左右即可。

光疗后胆红素水平可能会反弹，但通常不会达到原来的高度，严重的患者照射的时间可能会较长，但通常不超过96小时。

五、结论

综上所述，新生儿黄疸是一种常见的治疗护理方法多样的病症。新生儿高胆红素血症具有很高的发生率，但大部分都具有可逆性。因此，首先对所有不论是否出现黄疸的新生儿，都应积极采取减少胆红素吸收的多种预防护理措施;其次，应该加强产期保健护理工作，降低这一时期高胆红素血症的引发因素;最后，应该特别重视高危儿、早产儿、早期黄疸及发展迅速的新生儿，做好家属的健康教育工作，使他们理解高胆红素血症的危害，赢得他们的信任，使他们积极主动的配合医护人员的要求和动作，共同做好婴儿的观察、治疗和护理工作。

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作者簡介：李亚男，1986年04月-，女，汉族，河北省沧州市人，本科，研究方向：主管护师