围术期护理对超声引导下肾脏穿刺活检术的效果分析

罗丽坚

关键词：超声引导;肾脏穿刺活检术;护理

【中图分类号】S941.42+7 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

肾脏穿刺活检术主要是在超声引导下进行经皮肤穿刺取肾活体组织的检查，能够对肾脏疾病的病理类型、肾脏疾病的性质进行明确[1]，从而明确治疗方针、判断预后。但该种检查方式是一种有创手段，能够引起多种严重并发症，故此加强围术期的护理十分必要[2]。本文目的在于探究超声引导下行肾脏穿刺活检术患者实施围术期护理的效果，具体内容见下文。

1.资料/方法

1.1基线资料

本次研究对象为超声引导下行肾脏穿刺活检术患者，共106例，按照随机抽签方式分组，每组53例，研究起始时间在2019年6月、终止时间在2021年12月。所有患者和家属均自愿参加研究，并符合医学伦理委员会的批准。

观察组中28例为男性、25例为女性，平均年龄35.52±2.85（10～60）岁;对照组中29例为男性、24例为女性，平均年龄35.85±2.71（11～60）岁。两组基线资料中进行比较，（P>0.05），差异无统计学意义。

1.2方法

对照组采用常规护理：加强患者日常生活照料，并进行环境干预、饮食指导以及健康宣教等。

观察组采用围术期护理：

（1）术前护理：①心理護理：护理人员对于肾活检的相关知识认知不足，并且担心术前和术后出现意外情况，从而造成较大的损伤。因此，护理人员应与患者积极主动的沟通，并给予其细致和耐心的指导，告知其穿刺的意义和可能出现的问题，还可邀请治疗成功者现身说法，从而提高其配合度。②术前指导：术前1天指导患者进行屏气练习，并告知其练习的目的，如利于操作、穿刺时肾脏较为固定、减少对肾脏的损伤等，并进行床上大小便练习。

（2）术中配合：严格执行无菌操作，预防感染;同时需对患儿的各项生命体征进行观察，比如面色、呼吸、脉搏和意识等，一旦出现异常需及时开展处理。穿刺过程中加强与患儿交谈，同时通过抚摸患儿头部和轻握患儿手，给予其支持和鼓励，用温柔的语气和亲切的眼神分散患儿注意力，以促进穿刺顺利进行。

（3）术后护理：①体位：叮嘱患者保证绝对卧床休息24h，保证绝对平卧位6小时，禁止翻身，避免移动患者，从而预防穿刺部位出血。6小时后，若患者无特殊情况，应协助患者进行轻微翻身，并对患者双腿进行按摩，避免长时间卧床所致的腰部酸痛和四肢麻木;对于无出血等异常情况者，卧床24小时后即可下床活动，但避免用力过猛和剧烈运动，对于存在明显腰痛和肉眼血尿者，应将卧床时间延长。②病情观察：首先需对患者各项生命体征情况进行观察，每小时进行1次血压和脉搏的监测，连续监测6小时，对患者是否存在脉搏增快、血压下降情况进行观察，以利于及时发现继发性出血，若出现异常，需及时告知医生进行处理;同时需对尿液的颜色、尿量进行观察，连续留取3次尿液作为标本进行检验，多数患者均存在镜下血尿情况，肉眼血尿发生率约为5%～9%，一般在2天内能够自动消失，若出现持续肉眼可见血尿，需给予其止血等处理，并根据出血情况将卧床时间延长[3]。

（3）出院指导：一般2～3天后即可出院，需加强患者出院宣教，告知其避免重体力劳动和剧烈运动，一旦出现异常，需及时就诊。

1.3观察指标

将两组各项指标进行比较，①并发症发生率;②护理满意度。

1.4统计学方法

在本研究数据中，计量资料用（x±s）形式表示，用T值进行检验，计数资料以（%）的形式表示，并以X2检验，核算软件：SPSS28.00，P<0.05，说明以上数据存在明显差异。

2 结果

2.1两组并发症发生率的对比

观察组并发症发生率低于对照组，经统计处理，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1：

3.讨论

超声引导下行肾脏穿刺活检术在临床十分常见，虽然具有一定效果，若护理不当，容易引起较多并发症，故此加强术前、术后的护理干预显得尤为重要[4]。在围术期中，通过进行细致和耐心的术前宣教和指导，并加强术后病情的观察和出院指导，能够使肾活检术的成功率得以提高，同时能够有效降低术后并发症发生。在术前，做好充分的术前准备，并向患者做好解释工作，指导患者术后卧床休息，对患者各项生命体征进行密切监测，能够有效预防尿潴留、血尿、肾周血肿的发生，并留取患者尿液送检，能够及时发现异常，促进患者早期康复[5]。

综上所述，加强患者术前和术后的护理干预，能够有效预防并发症，值得进一步推广与探究。

参考文献：

[1]刘敏，段棣飞，陈懿，等.基于信息-知识-信念-行为理论的临床护理路径在经皮肾穿刺活检术中的应用[J].华西医学，2021，36（7）：872-876.

[2]张帅，孙文奎，时俊雨，等.超声引导下经皮肾穿刺活检术后出血相关因素分析[J].医学影像学杂志，2021，31（10）：1720-1722.

[3]郑叶花.超声引导下可视化穿刺技术在肾活检术护理中的应用研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（22）：246-247.

[4]院景怡，门永忠.超声造影引导下穿刺活检术在早期肝癌诊断中的应用价值[J].实用癌症杂志，2020，35（6）：975-977.

[5]赵艳春，陈圣，林宁，等.超声引导经皮穿刺活检术在心脏肿瘤诊断中的应用[J].中华超声影像学杂志，2020，29（11）：941-945.