快速康复外科护理在结直肠癌合并糖尿病患者围术期中的效果观察及价值体会

缪涵沁

摘要：目的：分析快速康复外科护理在结直肠癌合并糖尿病患者围术期中的效果观察及价值。方法：选择2019年8月-2021年7月常州市肿瘤医院胃肠外科收治的结直肠癌合并糖尿病患者患者64例，采取随机原则分成对照组及观察组，各32例，分别应用常规护理、常规护理联合快速康复外科护理，比较组间应用效果差异。结果：观察组手术指标均短于对照组（P<0.05）;观察组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：采用快速康复外科护理在结直肠癌合并糖尿病患者围术期的临床效果及临床价值均较好。    

关键词：快速康复外科护理;结直肠癌

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

结直肠癌是我国民众中发病率较高的消化系统恶性肿瘤，以中老年群体为高发人群。而中老年群体，其生理机能处于不断下降状态中，加之不少患者合并基础性疾病、手术造成的创伤等，造成术后恢复效果不佳，或者出现并发症发生风险。故需提升护理效果，以增强手术耐受性，改善预后[1]。本次研究采取2019年8月-2021年7月常州市肿瘤医院胃肠外科收治的结直肠癌合并糖尿病患者64例，经由随机原则分为对照组及观察组，分别采用常规护理，常规护理联合快速康复外科护理，比较组间应用效果差异，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取2019年8月-2021年7月常州市肿瘤医院胃肠外科收治的结直肠癌合并糖尿病患者患者64例，经由随机原则分成对照组及观察组。对照组，男20例，女12例，年龄40-77岁，年龄平均（59.87±5.81）岁;TNM分期I期3例，II期7例，III期22例。观察组，男18例，女14例，年龄38-80岁，年龄平均（61.25±6.71）岁;TNM分期I期2例，II期9例，III期21例。比较组间一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组应用常规护理。观察组使用常规护理联合快速康复外科护理方案：（1）了解患者资料，对患者采用针对性的健康宣讲方案，告知其关于快速康复外科、结直肠癌、糖尿病疾病及围术期注意事项等诸多医学知识。（2）分析患者精神心理状态，通过转移注意力、听音乐等方式，指導其采取合理方式疏导负面情绪，向其介绍手术团队及专业水平，告知其近期成功案例等，减轻其治疗顾虑，提升治疗及护理依从度。（3）嘱其戒烟戒酒（4）采取持续硬膜外麻醉

1.3观察指标

观察指标：（1）组间手术指标比较，统计以下指标，分析数据差异：①术后初次排气;②术后初次排便;③术后初次进食;④下床活动时间;⑤住院时间。（2）组间并发症发生情况比较，按照以下项目统计并发症，分析总发生数据差异：①切口感染;②肠梗阻;③肺部感染;④尿路感染;⑤尿潴留;⑥腹胀;⑦吻合口瘘。

1.4统计学分析

利用SPSS 22.0分析数据，以（%）、（x±s）分别代表计数资料、计量资料，予以x2检验及t检验，P<0.05提示数据差异存在统计学意义。

2.结果

2.1组间手术指标比较

观察组手术指标均短于对照组（P<0.05）;详见表1。

3.讨论

根治术是结直肠癌的常用治疗方案，能够获得良好的临床效果，但术后存在肠梗阻、切口感染、吻合口瘘等诸多并发症，威胁患者预后，因此需提升康复效果。快速康复外科护理，是引入循证医学理念，以快速康复外科为优化目标，在围术期应用诸多科学积极措施，优化护理模式，改善患者身心状态，提升临床效果的一种护理模式。

本次研究结果显示，观察组手术指标均短于对照组（P<0.05），且并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。提示，采取快速康复外科护理在结直肠癌合并糖尿病患者围术期，依据围术期不同时间段，应用不同的优化措施，比如，控制室温，加温冲洗液，调整尿管拔除时间，鼓励患者尽早下床活动，适当提早进食，对肠道蠕动及肠麻痹具有一定促进作用，有助于胃功能恢复的逐步恢复以及胃肠道反应发生风险的降低。因本次研究对象合并糖尿病，故在术前未饮用果糖或葡萄糖。但本次研究存在一定不足，比如样本量较小等，如有需要，需进一步研究。

总之，采取快速康复外科护理对结直肠癌合并糖尿病患者在结直肠癌根治术围术期，能够获得良好的临床效果及应用价值。

参考文献：

[1]蒋琼云，郑小青，吴秋淋，等.快速康复外科护理在结直肠癌合并糖尿病患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（18）：5-7.

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志，2021，13（4）：315-409.