基于应激适应理论下护理干预对手术室患者的影响

魏慧丽 王沙沙 田晓楠 李田田

摘  要：目的  分析应激适应理论下护理干预对手术室患者应激状况、心理状态、预后影响。方法  选取2020年8月～2021年8月到中国人民解放军陆军第八十集团军医院手术室诊治的70例患者的临床资料，按随机数表法分为对照组和研究组，每组35例，对照组患者采取常规的护理，研究组患者采取基于应激适应理论下护理干预，观察两组患者应激状况、心理状态、预后情况。结果  护理后，研究组患者的心率、舒张压、收缩压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理前，两组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组患者HAMD、HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后，研究组患者的护理满意度、切口的甲级愈合率均高于对照组，且并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  基于应激适应理论下护理干预对手术室患者的应用效果较好，能减少患者应激反应情况，改善患者不良的心理情绪，减少并发症的产生，改善患者的预后，且满意度较高，具有临床应用价值。

关键词：应激适应理论;护理干预;手术室;心理状态;预后

中图分类号：R472.3 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-6-0108-04

相关临床研究显示，虽然手术是对部分疾病进行治疗的一种主要方法，但是手术治疗的效果和手术室的护理质量紧密相关。给予患者手术治疗时会使其产生一定的创伤应激源，从而出现不同程度的应激情况。而且患者通常会对手术产生恐惧、害怕等心理，會因担心手术疗效、疼痛、康复等问题，出现焦虑、抑郁等不良心理情绪，从而对治疗效果造成严重的影响[1-3]。应激反应、负面心理均会患者手术顺利进行产生影响，所以需给予手术患者相应的护理干预，而应激适应理论主要是人们对某种压力紧张反应的过程，通过选择应对的行为对其生存能力、适应环境的能力进行调整，使手术室患者的预后效果得到提升[4-5]。本文选取2020年8月～2021年8月到中国人民解放军陆军第八十集团军医院手术室诊治的70例患者的临床资料，分析基于应激适应理论下护理干预对手术室患者应激状况、心理状态、预后情况影响，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年8月～2021年8月到中国人民解放军陆军第八十集团军医院手术室诊治的70例患者的临床资料，按随机数表法分为对照组和研究组，每组35例。对照组35例患者，男性18例，女性17例;患者年龄34～65岁，平均年龄（49.49±4.37）岁。研究组35例患者，男性19例，女性16例;患者年龄35～65岁，平均年龄（49.98±4.38）岁，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及家属均了解本次的研究且签署了相关同意书，研究经陆军第八十集团军医院伦理委员会批准通过。

1.2  纳入与排除的标准

纳入标准：①意识清楚，不存在交流障碍;②与相关的手术指征、标准相符。

排除标准：①患者的意识模糊;②手术之前有严重的肾、心等脏器障碍者;③并有神经系统或者精神病变者;④没有完整的临床资料。

1.3  方法

对照组患者采取常规的护理：对患者的生命体征进行密切监测，手术前检查手术室的设备、仪器，协助医生做好手术相关的事项，对患者的体位进行指导等。

研究组患者采取基于应激适应理论下护理干预：①护理人员应对手术室患者负性情绪、不良反应、对疾病担心等一些相关的应激源进行检查。②安排手术经验丰富、和蔼可亲的医护人员做好患者的术前访视工作，并对患者身心状况进行全面评估。给患者、家属详细介绍具体的手术流程、手术目的等，对于患者、家属提出的疑问需耐心进行解答，叮嘱患者在开展手术之前需注意的相关事项，帮助患者积极面对疾病、治疗等信心。③护理人员应按照患者性格特征、兴趣爱好等，积极和其沟通、交流，且加强与患者家属的关系，对患者的不良情绪进行侧面掌握，针对患者产生的抑郁、恐惧、害怕等心理情绪，可通过移情法、注意力转移、趣味游戏等方式疏导，并及时安抚、鼓励患者，促使其积极乐观地面对疾病和手术。④开展手术之前，给患者介绍医院手术室的环境，告知患者在术中需保持合适的体位，对其恐惧心理进行缓解。护理人员应术前完成术中所需药品、医疗器具准备工作，并仔细核对病历，询问患者是否有药物过敏的情况等，帮助患者做好保暖措施。⑤术后对引流管进行妥善固定，协助患者选择舒适姿势，护送患者回到病房，安排好将相应的交接工作，叮嘱患者及家属术后的各种注意事项。

1.4  观察的指标及评定标准

①观察记录两组患者的应激反应：包括心率、舒张压、收缩压等指标。②观察两组患者护理前后心理状态：均采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评估，其中HAMD的评分标准为：<8分表示不存在抑郁情况;8～19分表示患者有轻度的抑郁;20～34分表示患者有中度的抑郁;而≥35分表示患者重度的抑郁。HAMA的评分标准为：<7分表示不存在焦虑;7～13分表示轻度的焦虑;14～20分表示中度的焦虑;≥21分表示严重的焦虑。③比较两组患者术后切口的甲级愈合率（甲级愈合的评判标准：切口愈合良好，无渗液、化脓、切口红肿等情况。对应Ⅰ类切口，即清洁切口）。并发症（切口化脓、溃烂、渗液等）总发生率=并发症例数之和/总例数×100%。满意度情况：通过自制满意度问卷调查表进行调查分析，分为非常满意、满意、不满意3个标准，80～100分表示非常满意，60～79分表示满意，0～59分表示不满意。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%[6-7]。

1.5  統计学分析

研究数据资料选择SPSS 22.0统计软件分析，计数资料用[n（%）]表示，采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者应激指标比较

护理后，研究组患者心率、舒张压、收缩压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者心理状态评分对比

护理前，两组患者HAMD、HAMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组患者HAMD、HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者预后情况对比

护理后，研究组患者的满意度和切口的甲级愈合率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者并发症情况对比

护理后，研究组患者并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

应激通常被称作紧张、压力。应激学之父Hans Selye将应激概括为某件事物给人生理、心理带来紧张的反应，即是人们所表现出的对某种压力产生的紧张反应[8-10]。手术作为临床治疗中一种有创性的操作，其本身就属于应激源的一种，会使患者出现紧张、焦虑等不良的心理情绪及加快患者的心率、使其血压上升等生理应激反应情况，会对患者的手术治疗效果造成一定的影响，从应激反应到患者本身的心理情绪感受出发，努力降低患者在手术的全过程中的影响是手术室护理行为研究的重点方向[11-12]。

本研究结果表明：护理后，研究组患者的心率、舒张压、收缩压指标均明显低于对照组（P<0.05），说明应激适应理论下护理干预可有效改善手术室患者的应激反应指标。究其原因，可能是给予手术室患者基于应激适应理论下护理干预通过加强患者术后的访视，并对患者身心状况进行评估，向患者详细讲解手术治疗的目的、关键性等，有效解答患者各种疑问，从而使其积极面对治疗[13-14]。且手术前帮助患者熟悉医院手术室的环境，使其紧张、恐惧的心理得以有效消除;术中帮助患者保持适宜的体位，将手术设备、器材、药品等准备齐全，并做好患者体温的护理干预，从而保证手术的有效进行，且使患者的生命安全得到保障[15-16]。术后做好患者转移、留置管、交接工作护理干预，确保患者得到有效、持续性的护理，使患者适应能力得到提升，改善患者的心率、舒张压、收缩压等指标，从而帮助患者有效降低各种应激反应[17-18]。同时，本研究结果还表明：护理后，研究组患者HAMD、HAMA评分均明显低于对照组（P<0.05），说明应激适应理论下护理干预可有效改善手术室患者的不良心理情绪。给予手术室患者应激适应理论下护理干预可根据患者性格、爱好、病情等进行全方位的考虑，给予其有针对性的高效、优质护理干预，且秉持以人为本的服务理念，给患者提供全面、细致的护理服务，有效减少手术室护理差错，且更好地获取患者、家属信任、支持[19-20]。

且该护理模式还可以对患者的负性情绪进行疏导，以合理、科学的方式引导患者对其不良情绪进行宣泄，从而帮助患者坚定治疗的信心，提升患者的临床治疗效果。此外，本研究结果还表明：护理后，研究组患者的护理满意度、切口的甲级愈合率均明显高于对照组高（P<0.05），而并发症总发生率明显低于对照组（P<0.05）;说明基于应激适应理论下护理干预可有效增强手术室患者的预后，降低患者不良反应发生率，提升患者的临床护理满意度。应激适应理论下护理干预不仅强调以人为本的护理服务理念，还要求护理人员在开展手术室护理工作的过程中需加强技术操作，帮助患者调节其身心健康，使患者的应激反应得以消除，使患者的护理效果得到保证，帮助患者术后快速恢复健康。应激适应理论下护理干预通过加强患者术前、术中、术后的护理干预，不仅能帮助患者有效消除其不良的心理情绪，增强患者面对手术、疾病的信心，提升患者切口愈合速度，从而降低并发症发生率，提升患者的临床护理满意度[21-23]。

综上所述，基于应激适应理论下护理干预可提升手术室患者的临床疗效，帮助患者改善不良的心理情绪，降低患者的应激反应，使患者手术后快速恢复，缩短手术切口愈合时间，减少患者并发症的产生，且患者对护理满意度较高。

参考文献

[1]陈苗苗.手术室护理干预对手术患者应激反应、负性情绪及预后的影响[J].黑龙江中医药，2020，49（6）：175-176.

[2]宿海燕，叶芸杉.手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响[J].航空航天医学杂志，2021，32（1）：99-101.

[3]王世娜，丁艳萍.手术室综合护理干预对患者手术应激反应的影响[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（2）：192-193.

[4]彭霞，邓雪，陈霞.围术期优质护理干预对手术患者应激反应及负性情绪的影响[J].当代护士，2019，26（1）：65-67.

[5]杨兰，施丽，王颖.PDCA循环结合细节护理提高门诊手术室安全管理质量的效果[J].中华现代护理杂志，2021，5（2）：272-275.

[6]江艳，陆群峰，黄一敏.基于应激适应理论的无哭声小儿日间手术室的创建[J].中国卫生质量管理，2021，28（03）：12-14.

[7]彭永芳，杨艳.基于互联网的卒中管理平台对脑卒中患者健康行为心理状态的影响[J].山西医药杂志，2020，49（12）：1592-1595.

[8]Xu PZh.Analysis of risk factors related to intraoperative stress injury in operating room patients and Discussion on nursing intervention measures[J].Heilongjiang medical science，2021，45（20）：2179-2181.

[9]胡博然，丁建才，曹杨，等.（+）-儿茶素与表没食子儿茶素没食子酸酯对乙醇诱导HepG2细胞脂代谢紊乱及氧化应激的影响[J].食品科学，2021，42（13）：114-120.

[10]庞小锋，许火连.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用价值分析[J].山西医药杂志，2019，3（3）：386-388.

[11]王乾，宋军红.基于应激适应理论下的护理干预对手术室患者应激状况的影响[J].临床医学工程，2021，28（10）：1405-1406.

[12]Wang YT，Wang YH，Gao L.Application of operating room collaborative incentive nursing intervention mode combined with damage control in elderly patients undergoing hip fracture surgery[J].Qilu Journal of nursing，2021，27（16）：58-60.

[13]宋芳，赵倩楠，赵杰.手术室患者术中压力性损伤形成的相关危险因素分析及其护理对策[J].护理实践与研究，2019，19（16）：15-17.

[14]王亚婷，陈桂花，董正惠.Norton量表对ICU低温体外循环心脏外科术后患者压力性损伤的预测价值及护理策略[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（3）：99-103.

[15]吴星，李娜，陈静，等.手术室护理干预对肿瘤手术患者应激反应的影响[J].中国基层医药，2012，19（20）：3179-3180.

[16]李婷婷，高兴莲，李珊.细致化舒适护理干预对手术室护理质量的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（20）：3784-3786.

[17]高佩.分析手术室护理干预应用于腹腔镜结直肠癌根治术中的临床效果[J].黑龙江医学，2021，45（18）：1961-1963.

[18]林珮，姜辉，郑朱丹.PDCA循环管理模式联合细节护理提高手术室安全管理及护理质量的效果[J].中华现代护理杂志，2019， 25（11）：1429-1431.

[19]沈轶，单雪燕.人性化护理理念在眼科手术室护理效果、并发症及预后研究[J].新疆医学，2021，51（9）：1082-1084.

[20]邹欣欣.手术室优质护理在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中的应用效果[J].中外医学研究，2021，19（30）：92-95.

[21]李常娥.全程无缝隙护理在手术室护理中应用对患者应激反应、满意度的影响[J].航空航天医学杂志，2021，32（10）：1245-1247.

[22]李林.手术室精细化护理管理模式对患者心理、生理应激、舒适度与不良事件发生的影响[J].当代护士（中旬刊），2020，27（5）：104-106.

[23]楊少蓉，马国卫，殷刚，等.人本主义心理护理干预对消化道恶性肿瘤姑息治疗患者负性情绪及生命质量的影响[J].中国实用护理杂志，2019，35（36）：2864-2868.