甘露醇急诊治疗血栓性脑梗塞的疗效分析

李桂

摘要： 目的 研究甘露醇急诊治疗血栓性脑梗死的临床疗效。方法 临床纳入2019年1月至2020年12月期间我院收治的50例血栓性脑梗塞患者作为研究对象，按随机数字表法将患者分为两组各25例。其中25例患者采用常规急诊治疗方法作为对照组;另25例在常规急诊治疗方法的基础上加用甘露醇治疗作为观察组。观察两组患者治疗效果、神经功能缺损程度以及肢体运动功能。结果 观察组治疗总有效率（96.0%）明显高于对照组治疗总有效率（72.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者NIHSS、上肢功能和下肢功能评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组NIHSS评分明显低于对照组，上肢功能和下肢功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甘露醇治疗急诊血栓性脑梗塞效果较好，能明显改善患者神经功能和肢体运动功能，值得临床应用及推广。

关键词： 甘露醇;急诊;血栓性脑梗塞

【中图分类号】R543.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

血栓性脑梗塞是一种以反应迟钝、感觉障碍为典型症状的脑血管疾病，主要是由于各种因素引起脑动脉或皮质动脉粥样硬化，进而导致血管内膜增厚，动脉管腔狭窄，形成血栓，使脑组织缺血缺氧，最终导致一系列神经系统症状的发生[1-2]。近年来随着人口老龄化的不断加剧，血栓性脑梗塞的发病率也呈明显上升趋势。血栓性脑梗塞发病急、进展快，症状较重，在临床一般以急诊收治治疗，如何有效提高治疗效果是人们关注的重点[3]。甘露醇是临床常用的脱水剂，能有效减轻脑组织水肿，从而减轻脑组织的损伤，降低颅内压，维持血流灌注，在治疗脑梗死方面具有较好效果[4]。因此本文对我院血栓性脑梗塞患者进行甘露醇治疗，分析甘露醇对患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年12月期间我院收治的50例血栓性脑梗塞患者作为研究对象，本研究经我院医学伦理委员会批准通过。纳入标准：（1）经颅脑CT检查及临床表现、体格检查等确诊为血栓性脑梗塞的患者;（2）均为首次发病的患者;（3）未接受其他治疗的患者;（4）自愿参加本次研究并签署知情同意书者。排除标准：（1）对本研究用药过敏者;（2）精神异常、情感障碍等无法交流配合者;（3）同时参与其他研究者。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组各25例。对照组中男性患者14例，女性患者11例，年龄48-72岁，平均年龄（59.2±4.3）岁。发病至入院时间32min-8h，平均入院时间（3.4±0.5）h。观察组中男性患者13例，女性患者12例，年龄49-75岁，平均年龄（59.6±4.5）岁。发病至入院时间28min-9h，平均入院时间（3.8±0.6）h。两组患者上述资料（性别、年龄以及发病至入院时间）均无差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者给予常规急诊治疗，患者入院后对患者进行全面检查，给予心电监护、吸氧等。给予患者阿司匹林（生产厂家：拜耳 规格：100mg/片 批号：国药准字J20171021）口服治疗，1次/d，治疗两周。观察组在对照组基础上给予甘露醇注射液（生产厂家：广西裕源药业有限公司 规格：250ml：50g 批号：国药准字H45020929）治疗，20%甘露醇注射液125ml静脉滴注，Q8h。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果以及神经功能缺损程度以及肢体运动功能。根据疗效标准[5]，显效：治疗后患者神经功能评分降低超过90%，临床症状完全消失;有效：治疗后患者神经功能评分降低45-90%，临床症状有所缓解;无效：治疗后患者神经功能评分降低不超过45%，临床症状无改善。采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评分评估患者神经功能，满分42分，分值越高，神经功能损害越严重[6]。采用肢体运动功能Fugel-Meyer（FMA）评定量表评估患者肢体运动功能，分为上肢功能（66分）和下肢功能（34分），分值越高，肢体运动功能越好[7]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组治疗总有效率（96.0%）明显高于对照组治疗总有效率（72.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者神经功能缺损程度以及肢体运动功能对比

治疗前两组患者NIHSS、上肢功能和下肢功能评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组NIHSS评分明显低于对照组，上肢功能和下肢功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着年龄的增大，脑血管发生血栓的概率也不断上升，而我国人口老龄化严重，脑血管疾病发生率呈明显上升趋势，引起专家学者的关注和重视。血栓性脑梗塞是脑梗死的一种类型，起病急、发病快，致残致死率高，患者通常合并偏瘫、失语、偏盲、肢体功能障碍、吞咽功能障碍等，严重时甚至威胁患者生命安全[8]。

目前临床治疗脑血管疾病主要采用吸氧、阿司匹林等综合治疗，阿司匹林是一种非甾体类抗炎药物，具有镇痛和抗炎作用，还能有效抑制血小板的释放反应，阻断血小板汇聚，从而帮助患者提升血流量，使患者脑部血管得到疏通，预防血栓的发生[9]。但临床实践发现，单纯使用常规综合性治疗效果并不理想。甘露醇是一种脱水机，能起到利尿效果，能够改善脑细胞水肿，减轻脑细胞损伤[10]。有学者发现[11]，甘露醇治疗血栓性脑梗塞能迅速降低颅内压，减少脑细胞水肿，减轻脑细胞损伤。本文对我院血栓性脑梗塞患者进行研究，采用甘露醇联合常规综合性治疗，结果显示，观察组神经功能缺损评分明显低于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，这是由于甘露醇具有利尿效果，通过利尿排除脑组织中的多余水分，减轻脑水肿，从而降低颅内压，降低水肿对脑组织的损害程度，达到促进治疗效果的目的[12]。结果还显示，观察组肢体运动功能评分高于对照组，这是由于血栓性脑梗塞患者由于脑组织损伤，影响脑部肢体支配功能区域，导致患者肢体功能难以受到脑部信号的控制，引起肢体功能障碍。而观察组经过治疗后，有效减輕了脑组织水肿，减轻脑组织损伤，脑神经功能恢复良好，大脑对肢体支配控制区域恢复良好，肢体运动功能明显更佳。在观察两组患者治疗效果时发现，观察组治疗总有效率高于对照组，主要是由于甘露醇利于脑组织中水肿的消除，促进阿司匹林的抗凝作用，使脑血管中血流量更畅通，达到抑制炎症反应、促进疗效的目标。

综上所述，甘露醇治疗急诊血栓性脑梗塞效果较好，能明显改善患者神经功能和肢体运动功能，值得临床应用及推广。

参考文献：

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