同步放化疗在乳腺癌改良根治术后的应用效果观察

陈文豪

摘要：目的：评价同步放化疗对乳腺癌改良根治术患者的影响。方法：选择2018年1月～12月期间采取乳腺癌改良根治术治疗的90例患者，回顾研究资料，将在术后采取序贯放化疗的45例设为对照组，将在术后采取同步放化疗的45例患者设为研究组。组间对比一年、三年生存率和不良反应率、放化疗周期。结果：研究组的一年生存率与对照组相近（P>0.05），三年生存率高于对照组（P<0.05）。研究组的不良反应率低于对照组，放化疗周期短于对照组（P<0.05）。结论：同步放化疗应用于乳腺癌改良根治术患者可以提高其生存率，减轻不良反应，缩短放化疗周期。

关键词：同步放化疗;乳腺癌改良根治术;应用效果;影响

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

乳腺癌对女性健康及生命危害极大，临床多以保乳根治术或改良根治术进行治疗，但术后仍有70%～80%的患者需要借助放化疗，但现阶段临床在放化疗模式上依然存在争议，部分医学工作者认为应该采取序贯放化疗，部分医学工作者认为延迟放疗会导致局部复发率提高[1]。对此，本文选择2018年1月～12月期间采取乳腺癌改良根治术治疗的90例患者，试评价同步放化疗对乳腺癌改良根治术患者的影响。

1 方法及资料

1.1 研究对象

选择2018年1月～12月期间采取乳腺癌改良根治术治疗的90例患者，回顾研究资料，将在术后采取不同放化疗方案的各45例设为对照组及研究组。研究组：年龄27岁～65岁，平均（46.85±7.23）岁。对照组：年龄28岁～64岁，平均（46.53±7.45）岁。将以上信息纳入统计学软件中，经计算P>0.05，则两组可做统计学比较。

1.2 方法

两组均以乳腺癌改良根治术进行治疗。

术后第三周起对照组行序贯放化疗模式，所用药物及用药疗程等为：（1）氟尿嘧啶：500mg/m2，首日静脉滴注，3周一个化疗周期，共3个化疗周期;（2）表柔比星：100mg/m2，首日静脉滴注，3周一个化疗周期，共3个化疗周期;（3）环磷酰胺：500mg/m2，首日静脉滴注，3周一个化疗周期，共3个化疗周期;（4）多西他赛：前三种药物使用结束后开始使用多西他赛，100mg/m2，首日静脉滴注，3周一个化疗周期，共3个化疗周期。化疗结束后2周等待2周，为患者开展放疗，为患者取仰卧体位，固定在乳腺托架上，对参数进行调节，以使胸廓的走行平行于机床面，将患侧上肢抬高，减少肺部的照射面积。使用固定摆位技术在体表做好标记，设立坐标参数。在靶区照射胸壁的表面垫上3mm厚的等效膜，设置剂量为20～30Gy。

研究组从术后第三周起进行化疗，化疗方案同对照组，放疗则与多西他赛用药时间相同，较序贯放化疗明显提前。

1.3 观察指标

组间对比一年、三年生存率和不良反应率、放化疗周期。

1.4 数据分析方法

本次研究中患者基线资料及研究结果等数据均录入到SPSS-23.0统计学软件中处理，计量资料（x±s）检验t值;计数资料（n，%）检验X2值。最终若P<0.05，那么统计学结果存在差异性。

2 结果

2.1 生存率和不良反应率

见表1，研究组的一年生存率与对照组相近（P>0.05），三年生存率高于对照组（P<0.05）。研究组的不良反应率低于对照组（P<0.05）。

2.2 放化疗周期

研究组的放化疗周期为（16.88±1.24）周，短于对照组的（22.89±2.58）周，统计学对比有差异（t=14.084，P=0.000<0.05）。

3 讨论

相较于传统乳腺癌根治术后，乳腺癌改良根治术可以更彻底地切除癌灶并在一定程度上避免患者受到过大的损伤，但部分患者依然可能在术后出现复发，因此临床需要在术后为患者开展放化疗治疗，以降低乳腺癌复发率。传统的術后放化疗模式是序贯放化疗，其方案主要是增加化疗强度，后程以放疗为主，这种方式会使放化疗周期相对较长，放化疗对患者身体的不良作用时间更长，因此不良反应表现得更加严重，患者容易因为无法耐受而选择放弃治疗，术后生存率也会受到影响[2]。而同步放化疗是将放疗开始的时间前移到与多西他赛相同的给药时间，与序贯放化疗相比在时间上有所提前，如此可以缩短化疗周期时间，避免因放化疗时间过长而导致严重不良反应，进而使患者因无法耐受而放弃治疗，对提高患者生存率有非常积极的作用;并且，同步放化疗使用的调强放疗也可以提高靶区的适形性，使照射剂量分布得更加均匀，因此同样有助于减轻不良反应，对患者治疗的有效性和安全性都有直接或间接的良好影响[3]。见结果，研究组的一年生存率与对照组相近（91.11%vs86.67%），三年生存率高于对照组（80%vs50.11%），不良反应率低于对照组（11.11%vs33.33%），放化疗周期短于对照组（P<0.05），均可证明以上论点。

结语：

与序贯放化疗进行对比，同步放化疗可以减轻不良反应，缩短化疗周期，对提高乳腺癌改良根治术患者的远期生存率有非常显著的效果。

参考文献：

[1]徐钰.同步放化疗在乳腺癌改良根治术后的应用分析[J].中国实用医药，2021，16（33）：132-135.

[2]李君旺.同步放化疗联合生物靶向治疗在乳腺癌患者早期改良根治术后的应用价值[J].河南医学研究，2020，29（05）：826-827.

[3]别克扎提·再孜提汉，陈辉，王薇，等.不同放化疗模式对行改良根治术后局部晚期乳腺癌的治疗效果分析[J].医学综述，2020，26（01）：178-182.