超声诊断胆囊癌合并胆囊结石15例分析

沈海燕

摘要：目的：探析通过超声诊断胆囊癌合并胆囊结石的实际价值。方法：本次研究正式实施前，于我院中选取15例研究对象，经过对其基本情况的调查以及病理诊断后确认符合胆囊癌合并胆囊结石诊断标准。在入组后，均对其实施超声诊断，以帮助总结胆囊癌合并胆囊结石的临床特征。结果：经过超声诊断后确认15例患者中包括3例多发胆囊结石和12例单发胆囊结石，而且其中13例患者的结石比较固定且不移动。结论：通过超声诊断胆囊癌合并胆囊结石有较高的准确性，并且结石的活动性较差。

关键词：胆囊癌合并胆囊结石;超声;特征

【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

前言：

胆囊类疾病在当下有较高的发病率，胆囊癌便是其中比较常见的一种，具有恶性程度高的特点，治疗难度高，病程较长，使得患者会长期受到胆囊癌临床症状的影响。有研究表明，大约60%的胆囊癌患者合并有胆囊结石，而在胆囊结石的影响下，极有可能会遮挡病灶，不利于对胆囊癌具体情况的诊断，甚至会导致误诊及漏诊，因此对于胆囊癌合并胆囊结石的诊断十分重要。目前临床上对于胆囊癌合并胆囊结石主要以超声诊断为主，本次研究中便探析了超声在胆囊癌合并胆囊结石诊断中的实际应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

共15例患者参与本次研究，经过病理检验后确认患者符合胆囊癌合并胆囊结石诊断标准，包括6例男性和9例女性，年龄55～73岁，平均（63.32±4.15）岁，膽囊结石病史5～10年，平均（6.1±2.3）年，并伴随有不同程度的黄疸、右上腹疼痛等胆囊结石典型临床症状。在入组前，已经对其基本资料进行了调查，并且在医护人员征求意见后患者均自愿参与研究，已签署知情同意书，并且伦理委员会审查通过对本次研究也审查通过。

1.2方法

对15例患者均进行超声诊断，选择型号为EPIQ5的彩色多普勒超声诊断仪作为本次检查工具，并保持超声探头频率2.5～6.0MHz。同时提前告知患者要在检查前8h内禁食，分别采用仰卧位、坐位、左侧卧位等不同体位姿势下进行检查，记录胆囊结石具体特征[1]。

1.3统计学处理

通过将SPSS20.0 用于统计学处理中为本次研究任务的统计学处理工作提供支持，不同类型资料采用不同的表示方法，对于计数资料，需使用“%”表示，并需采用“X2”对计数资料的准确性进行检验;而对于计量资料，若符合正态性分布，应使用“±”正负标准差的形式表示，并通过“t”检验。若在统计学处理过程中发现数据间存在统计学意义，需使用（P<0.05）表示。

2结果

超声诊断后15例患者中包括3例多发胆囊结石和12例单发胆囊结石，占比分别为20%、80%，单发胆囊结石占比明显更高，（P<0.05）;同时也对胆囊结石的活动性进行了调查统计，结果显示其中13例患者的结石比较固定，活动性不佳，占比86.67%。

3讨论

胆囊是人体消化系统的重要器官，能够通过分泌的胆汁来帮助消化，近年来因部分患者生活习惯不佳以及病理性因素的影响，使得胆囊类疾病的发病率较高。胆囊癌在临床上较为常见，具有多种临床症状，大多数胆囊癌患者会伴有胆囊结石，其对患者身体的伤害较大，并会持续降低患者生活质量。据调查分析，女性的胆囊癌发病率相对高于男性2～6倍，尤其是一些高龄女性，出现胆囊癌的发病率更高，同时，虽然该病症有较高的发病率，但是经研究显示其治愈率高，预后良好，而且越早发现，治疗效果便越佳[2]。

据悉胆囊癌前期的临床症状较为浅显，并无较为典型的临床症状，容易被误诊为胆囊结石及胆囊炎，而且病程较长，患者因胆囊囊壁受炎症刺激较大，容易出现不同程度的慢性刺激，在其影响下便容易发生癌变。一般在患者被确诊为胆囊癌时，多已经发展到了晚期[3]。本次研究中，深入分析了超声对胆囊癌合并胆囊结石的诊断准确性，主要以彩色超声检查为主。通过研究结果分析来看，彩超检查下，能够准确显示胆囊结石和病灶情况，并且不因胆道阻塞、胆囊功能的影响而无法达到准确检测的效果，也有着无创、安全、便捷的优势，就目前胆囊癌合并胆囊结石的临床诊断情况来看，彩超已经成为其首选检查方法。

前文中提到，胆囊癌患者多合并有胆囊结石，其实胆囊结石的发生也是引起胆囊癌的主要病因，并且通过本次研究结果也总结出了彩超检查胆囊癌合并胆囊结石的几点体会，①因胆囊结石影响，可能会遮盖胆囊癌病灶，容易导致误诊或漏诊，在超声检查时也可能会因胆囊结石体积较大出现的强回声及其后的声影而对病灶产生遮盖，对此在检查时应当指导患者多次更换体位，以进行多切面下的细致检查;②>50岁是胆囊癌合并胆囊结石的高发阶段，结石一般均会有2.0cm以上的直径，而对于病程>10年的胆囊结石患者，应当对其进行全面的健康宣教，告知可能癌变的风险，并定期到院检查;③单发性结石可能性大，大多数不存在良好活动性，在超声检查时容易因胆汁过多且黏稠而影响囊腔内透声，对此要重视囊壁回声的判断。

并非所有胆囊结石均会引起胆囊癌，而真正具有较高癌变风险性的胆囊结石具有以下几方面特点，①患者不仅存在胆囊结石，还会合并有胆囊腺肌症、胆囊息肉;②结石直径较大，普遍直径超过1.0cm，尤其是结石病史超过10年的患者，其结石直径大多超过2.0cm;③囊壁与结石之间形成嵌顿，结石活动性差，使得结石会给胆囊壁带来长期持续性地炎性刺激。

胆囊结石发病率高，部分患者会逐步发展为胆囊癌合并胆囊结石，此类患者胆囊结石直径大、结石对囊壁的刺激性强且持久，而通过超声诊断方法的应用能够较为准确地判断胆囊癌合并胆囊结石具体情况，对患者后续治疗的开展有积极意义。

参考文献：

[1]茹荷燕，宋志强，王佐，马瑞斌，张志刚.腹腔镜下胆囊切除术对儿童胆囊结石的效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（21）：172-174.

[2]钟发珍，刘建义，苏凤琴，杨思男.彩色多普勒超声诊断胆囊结石的临床价值分析[J].云南医药，2020，41（05）：483-484.

[3]朱西琪，吕健，覃小燕，林薇.胆囊结石合并胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术前采用多层螺旋CT检查的临床应用价值[J].中国全科医学，2019，22（S1）：157-160.