全腹腔镜下直肠癌根治术、开放手术治疗直肠癌的效果、安全性比较

周军祝

摘要：目的：分析在直肠癌患者治疗中应用全腹腔镜下直肠癌根治术或传统开放手术的治疗效果及手术安全性。方法：抽取2018年10月～2020年10月本院76例直肠癌患者，随机数字表法分组，比较2组的围术期指标、术后并发癥率以及近期随访结果。结果：2组的手术用时、淋巴结清扫枚数对比P>0.05，而失血量、切口长度、尿管留置时间、肠蠕动恢复时间、排气时间以及住院时间等观察组均较对照组更少（短）P<0.05;术后并发症率观察组为5.26%，对照组为21.05%，P<0.05;2组术后随访12个月复发率、生存率对比无明显差异，P>0.05。结论：对直肠癌患者应用全腹腔镜下直肠根治术可取得与传统开放手术同等的治疗效果，然而腹腔镜手术更有利于减少手术创伤、降低并发症率、提升手术安全性。

关键词：直肠癌;直肠癌根治术;腹腔镜;开放手术;安全性

【中图分类号】R574.63 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

直肠癌是近年来十分常见的胃肠道恶性肿瘤疾病，由于直肠癌的位置相对较低，所以能够通过直肠指检以及直肠镜获得早期确诊。近年来腹腔镜技术迅速发展，在直肠癌患者的治疗中应用广泛，能够降低外科手术治疗的创伤性[1]。以下将进一步分析在直肠癌患者治疗中应用传统开放手术或者全腹腔镜下直肠癌根治术的临床疗效及其应用安全性。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年10月～2020年10月本院76例直肠癌患者，随机数字表法分组，观察组：38例，男21例/女17例：年龄42～86岁，均值为（62.6±1.5）岁。对照组：38例，男20例/女18例：年龄41～87岁，均值为（62.7±1.3）岁。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

纳入标准：（1）符合直肠癌的诊断标准;（2）患者对手术方案等知晓，且签署知情同意书;（3）患者的围术期依从性良好;（4）患者经检查未见远端转移，具有外科手术指征;（5）患者的临床资料完善。排除标准：（1）发生病灶转移情况，不具备根治性手术的治疗条件者;（2）患者预期生存时间<6个月;（3）合并其他恶性肿瘤病变者;（4）具有凝血功能障碍者。

1.2方法

2组术前均指导禁食、禁饮，完善各项术前准备工作，术中为气管插管以及常规全麻。观察组采用全腹腔镜下直肠癌根治术进行治疗，术中为头低足高的截石手术体位，患者脐环上缘作手术切口，创建二氧化碳人工气腹，压力为12～15mmHg。患者腹部置入腹腔镜设备，通过腹腔镜的辅助对于直肠系膜周围脏、壁两层进行逐层分离，患者直肠获得游离后，结合其病灶与肛门之间的距离对于直肠远端预切缘进行划定，远端肠道通过灭菌蒸馏水充分清洁，肠腔进行切割吻合离断。患者髂棘穿刺孔切口得以扩大后妥善置入保护套，之后乙状结肠处距离病灶约8～10cm左右将肠管进行离断，之后瘤体病灶经由保护套取出。病灶周边淋巴结充分清除，经由穿刺孔放置吻合器，进行收紧荷包以及重建气腹，实施结肠肛管吻合，吻合口切口处置入引流管，术毕。同期对照组则改为传统开放直肠癌根治术进行治疗，患者左侧腹直肌外侧处做手术切口或腹部正中做手术切口，术中操作程序与同期观察组一致，对病灶周边淋巴结进行充分清除，2组在手术后提供抗感染等常规治疗。

1.3评价标准

（1）统计2组的围术期指标，如手术用时、失血量、切口长度、淋巴结清扫枚数、尿管留置时间、肠蠕动恢复时间、排气时间以及住院时间等。（2）记录2组手术后的切口感染、皮下气肿、肠梗阻、腹腔出血、吻合口出血以及穿刺口疝等并发症。（3）2组均于术后随访12个月，统计复发率与生存率。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1围术期指标组间对比

2组的手术用时、淋巴结清扫枚数对比P>0.05，而失血量、切口长度、尿管留置时间、肠蠕动恢复时间、排气时间以及住院时间等观察组均较对照组更少（短）P<0.05。

2.2术后并发症率组间对比

术后并发症率观察组为5.26%，对照组为21.05%，P<0.05。

2.3术后复发率、生存率组间对比

2组术后随访12个月复发率、生存率对比无明显差异，P>0.05。

3讨论

综上所述，对直肠癌患者应用全腹腔镜下直肠根治术可取得与传统开放手术同等的治疗效果，然而腹腔镜手术更有利于减少手术创伤并降低并发症率，可提升手术安全性。

参考文献：

[1] 何广东. 研究全腹腔镜下直肠癌根治术治疗直肠癌的效果[J]. 医学食疗与健康，2020，18（9）：57，59.

[2] 刘进宇，武雪亮，郭圣超，等. 腹腔镜与开腹直肠癌根治术后下肢深静脉血栓形成的对照研究[J]. 实用医学杂志，2020，36（16）：2273-2278.