中医辨证护理对血液透析患者并发症及生活质量的影响

周燕 莫虹霞

摘要：目的 浅析中医辨证护理对血液透析（HD）患者并发症及生活质量的影响。方法 研究时间：2019年1月至2019年12月间;研究样本：116例HD患者;分组：采用随机数字表法分为A组（中医辨证护理）与B组（常规护理）各58例，评价两组护理效果。结果 干预后A组生活质量评分高、并发症发生率低，P<0.05。干预前A组焦虑情绪评分（59.14±3.11）分，与B组焦虑评分（58.79±3.06）分结果比较无统计学意义，P>0.05;干预后A组焦虑情绪评分（46.21±2.74）分、低于B组（51.85±3.00）分，P<0.05。结论 HD患者给予中医辩证护理干预可提高生活质量，降低并发症风险，改善患者焦虑情绪。

关键词：中医护理;HD;并发症;生活质量;焦虑

【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--02

HD是多种肾脏疾病的替代疗法，治疗目标包括纠正紊乱电解质水平、代谢性酸中毒，延长患者生存周期，但治疗周期长，严重降低患者生活质量，因此临床治疗过程中也要重视护理干预，促进患者生理-心理-社会功能的全面发展[1-2]。文章纳入116例HD患者作研究样本，评价中医辨证护理与常规护理干预效果，现作以下论述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

A组中男女占比为39/19，年龄平均为（57.1±4.2）岁，透析时间平均为（3.1±0.5）年，原发病：糖尿病性肾病22例、高血压性肾病20例、慢性肾炎16例。B组中男女占比为40/18，年龄平均为（57.6±4.0）岁，透析时间平均为（3.5±0.3）年，上述原发病占比分别为21例、21例、16例。2组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

A组应用中医辨证护理：1.按照中医辨证诊断标准将患者划分为肝肾阴虚型与脾肾阳虚型2类。情志护理：关注患者情绪状态，给予全方位评估，遵循中医五行音乐调节理论帮助平衡患者心态，对脾肾阳虚型者，音乐疗法选择羽调配合宫调音乐，每日治疗2次，每次30分钟;对肝肾阴虚型患者选择羽调配合角调音乐，每日治疗2次，每次半小时[3-4]。2.运动干预：选择八段锦、五禽戏、太极拳等项目，脾肾阳虚型者护士每日为其按摩气海、足三里、关元穴，每个穴位按摩15分钟，每日2次;肝肾阴虚型者护士按摩血海、太冲穴，每日2次，每穴15分钟[5-6]。3.膳食护理：脾肾阳虚型者指导家属在炒菜煲汤中增加6g肉桂、15g山药，每周2次;肝肾阴虚型者指导家属增加10g麦冬、10g枸杞、10g百合;每周2次[7-8]。

B组应用常规护理，密切监测患者体征变化，关注水钠潴留、血钾、血压水平，给予对症护理，主动关心患者，提供健康教育，加强营养护理。

1.3 观察指标

采用健康调查简表（SF-36）评估患者生活质量，其中包括躯体健康、躯体疼痛、躯体角色、情绪角色、心理健康、精力、社会功能、总体健康;得分越高生活质量越好[9]。SAS采用4级评分，主要评定症状出现的频度，其标准为：“1”表示没有或很少时间有;“2”表示有时有：“3”表示大部分时间有;“4”表示绝大部分或全部时间都有。20个条目中有15项是用负性词陈述的，按上述I～4顺序评分。其余5项（第5，9，13，17，19）注*号者，是用正性词陈述的，按4～1顺序反向计分。焦虑自评量表（SAS）评分标准：情绪正常：<50分;轻度：50-59分;中度：60-69分;重度：≥70分[10]。

1.4 统计学处理

这次研究中各项与所选取病人相关的数据都导入到SPSS 19.0中进行处理，计数资料则使用百分数的形式来表示;数据资料用卡方分布来检验，P< 0.05，证明具有明显差异性，符合统计学要求。

2 结果

2.1 比较生活质量评分

干预后A组生活质量评分高于B组，P<0.05。见表1。

2.3 评价两组焦虑情绪

两组干预后焦虑情绪评分结果均低于干预前，P<0.05;其中A组干预后焦虑评分低于B组，P<0.05;见表3。

3 讨论

随着现代居民生活水平不断提高、社会人口老龄化趋势不断加剧、城市水污染程度不断加重，近年来慢性肾病患病率也呈现逐年上升趋势[11]，血液透析是维持慢性肾病患者生命安全的重要措施，治疗原理是通过弥散、渗透作用清除机体内代谢废物、维持体内酸碱、电解质平衡状态，替代部分肾脏功能，改善疾病症状，延长患者生存期限[12]。随着HD技术在临床的广泛普及与推广应用，国家医疗保险涵盖范围逐步扩大、保险报销比例不断提高、越来越多的肾病患者的生命安全获得挽救[13]。但HD时间长、受到多方面因素影响，HD患者生活质量差，随着现代人群健康观念的转变，透析目标逐渐由延长患者的生命，同时还需要兼顾患者的生活质量[14]。

中医学非常重视人体自身的完整性、统一性、与自然界的互相关系，纵观整体也要重视个体之间存在的差异性，中医护理模式始终秉持中医基本理论，给予辨证施护干预，以期改善临床症状，提高生活质量[15]。如本次研究结果显示，干预后A组生活质量评分高、并发症发生率低，P<0.05;干预前A组焦虑情绪评分（59.14±3.11）分、B组（58.79±3.06）分;干預后A组焦虑情绪评分（46.21±2.74）分、B组（51.85±3.00）分;干预前两组焦虑情绪评分结果比较无统计学意义，P>0.05;两组干预后焦虑情绪评分结果均低于干预前，P<0.05;其中A组干预后焦虑评分低于B组，P<0.05。分析原因发现，A组应用中医辩证护理干预，中医辨证施护应用优势包括费用低、效果好、痛苦小、操作简单、并发症风险低等，中医护理主张关注患者个体差异性，从整体方向进行疾病诊治，同时关注患者的生活质量与主观感受。护士给予情志护理干预，通过音乐疗法改善患者不佳心理状态，护士遵循“五行原则”，遵循肾主水、肺通调水道、脾主运化原则，结合肉桂、山药、麦冬、枸杞、百合等食材进行饮食调护，发挥益肾、利水、滋肝等功效，配合穴位按摩，发挥通络、健脾、补肝肾等效果;指导患者进行运动锻炼，提高体质，确保顺利完成治疗，提高生活质量，降低并发症风险[16]。

综上所述，HD患者给予中医辩证护理干预可提高生活质量，降低并发症风险，改善焦虑情绪。

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