碱性成纤维细胞生长因子在老年2型糖尿病并发难治性慢性溃疡患者中的临床应用

王统彩 肖梅

摘  要：目的  探析在老年2型糖尿病并发难治性慢性溃疡患者临床治疗过程中应用碱性成纤维细胞生长因子的具体效果。方法  选取2020年7月～2021年6月内蒙古自治区人民医院收治的60例老年2型糖尿病并发难治性慢性溃疡患者为研究对象，采用随机数表法分成对照组与研究组，每组30例。对照组患者采用常规治疗，研究组患者在常规治疗基础上联合碱性成纤维细胞生长因子治疗，对比两组患者创面愈合时间、不同时间创面残余面积及肉芽组织成熟度、生活质量评分指标、临床治疗效果。结果  研究组患者创面愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者在第1、2、3周的创面残余面积小于对照组，肉芽组织成熟度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的生理功能、心理功能以及社会活动等生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者临床治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  将碱性成纤维细胞生长因子合理应用到老年2型糖尿病并发难治性慢性溃疡患者临床治疗过程中，能够有效改善患者病情，大大缩短患者创面愈合时间，加速肉芽组织成熟，提升患者日常生活质量，具有十分显著的应用效果，值得临床应用。

关键词：老年2型糖尿病;难治性慢性溃疡;碱性成纤维细胞生长因子;临床应用效果

中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-6-0-04

近年来，随着社会经济与科技发展水平不断提升，人们日常生活水平也有显著提升，从而导致2型糖尿病发病率逐渐上升。2型糖尿病又称非胰岛素依赖症糖尿病，指人体自身产生胰岛素，但机体细胞无法对其作出相关反应，使胰岛素实际应用效果不够显著[1]。老年2型糖尿病后期极易并发难治性慢性溃疡，其溃疡创面主要见于下肢、足部，并且该病具有易反复、治疗复杂等特点，对患者身体健康情况及日常生活质量产生严重的不良影响。2型糖尿病的治疗主要是通过控制血糖水平、调节代谢功能紊乱以切实达到缓解和消除患者糖尿病症状的目的。针对2型糖尿病并发难治性慢性溃疡患者除了要严格控制患者血糖水平外，还要给予患者消创治疗干预，通过消除患者创面，促使患者创面肉芽组织生长速度不断加快，以此来提高患者临床治疗效果，加快患者康复进程，切实保障患者生命健康安全。基于此，本研究主要选取内蒙古自治区人民医院收治的60例老年2型糖尿病并发难治性慢性溃疡患者进行对比研究，深入了解碱性成纤维细胞生长因子治疗该疾病的临床应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年7月～2021年6月内蒙古自治区人民医院收治的60例老年2型糖尿病并发难治性慢性溃疡患者为研究对象，采用随机数表法分成对照组与研究组，每组30例。对照组患者中，男17例，女13例;年龄63～85岁，平均年龄（72.25±4.74）岁。研究组患者中，男16例，女14例;年龄64～89岁，平均年龄（72.30±4.78）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家屬均知情并签署知情同意书，本研究经内蒙古自治区人民医院伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①老年2型糖尿病满足WHO的诊断标准[2];②符合难治性慢性溃疡疾病诊断标准，即发生溃疡时间长于半年且以往接受治疗效果欠佳;③良好的创面灌注效果（借助多普勒双足动脉血流评估标准测量患者踝肱指数，在环境条件充足下，患者踝肱指数≥0.7则为灌注良好）。

排除标准：①年龄较小;②预期寿命不足半年者。

1.3  方法

在处理两组患者创面前期，先使用降糖药物控制患者血糖水平，其中空腹血糖水平为4.4～7.0 mmol/L，饭后2 h血糖水平为<10 mmol/L，糖化血红蛋白水平为≤7%，同时，给予患者溃疡面局部清洁处理操作。

对照组患者采用常规治疗方式。医务人员要定期更换患者创面敷用药物，冲洗溃疡面，剪除病理性肉芽组织，敷以纱布保湿，并密切观察患者血流、脉搏等生命指标变化状况，通过严格把控创面感染情况，待肉芽再次生长后开展二次手术治疗，如剔骨皮瓣、植皮等创面修复措施，并根据患者实际情况，给予一定的抗感染药物治疗。

研究组患者在常规治疗的基础上联合碱性成纤维细胞生长因子治疗。采用外喷用药，720 AU/次，由于外用重组人碱性成纤维细胞生长因子（生产企业：北京双鹭药业股份有限公司，国药准字S20020023，规格：35 000 IU/瓶）属于干粉状，所以在使用前要将其溶入0.9%氯化钠溶液或注射用水中，并选用喷雾器或直接涂抹方式用于清创后创伤部位，或者在创面覆盖大小适当的消毒纱布，将药水均匀滴在纱布中，并给予患者包扎操作。另外，在老年2型糖尿病并发难治性慢性溃疡患者临床治疗过程中，医务人员要加强对碱性成纤维细胞生长因子应用的重视程度，根据患者病情严重程度，进行剂量调整和灵活变换给药途径。同时，医务人员要保障患者住院环境干燥整洁，定期更换患者床单、被罩，为患者提供舒适、无菌、干净的住院环境。密切观察患者病情变化状况，一旦出现异常，要及时采取相关措施进行有效处理。医务人员要及时与患者进行沟通交流，在患者住院或出院后，要叮嘱患者严格按照医嘱服用相关药物，养成良好的饮食及生活习惯，严禁食用含糖量及脂肪量等物质过高的食物，同时要为患者制订科学、合理的锻炼计划，通过加强身体锻炼力，提高自身免疫力，避免该疾病反复发生。

1.4  观察指标

比较两组患者的创面愈合时间。

比较两组患者不同时间创面残余面积及肉芽组织成熟度。在患者接受治疗的第1、2、3周内，详细观察创面及肉芽组织生长状况，若创面无新生肉芽为1分;有肉眼可见肉芽形成为2分;肉芽组织达到50%则为3分;肉芽组织超过50%但没有完全覆盖则为4分，完全覆盖为5分[3]。

比较两组患者生活质量评分。采用医院自制调查问卷，主要包括患者心理功能、生理功能以及社会活动三个方面，满分100分，分数越高说明患者日常生活质量越好。

比较两组患者临床治疗效果。患者临床症状完全消失，创面组织恢复正常为显效;临床症状明显消失，创面组织逐渐恢复为好转;未达到以上效果则为无效[4]。治疗总有效率=（显效+好转）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者创面愈合时间比较

研究组患者的创面愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者不同时间创面残余面积及肉芽组织成熟度比较

研究组患者在第1、2、3周的创面残余面积小于对照组，肉芽组织成熟度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者生活质量评分指标比较

研究组患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4两组患者临床治疗效果比较

研究组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

调查研究发现，老年2型糖尿病并发难治性慢性溃疡患者创面损伤肉芽早期修复过程中，会造成细菌及细胞因子等物质入侵现象[5-6]，在细胞内降解生长因子，会将其转化成肉芽相关炎性组织，加快肉芽老化速度，导致创面出现水肿现象[7]，给患者身心健康带来一定的不良影响。2型糖尿病患者常有皮肤瘙痒的症状[8]，患者抓挠后，溃破的皮肤不易愈合，同时2型糖尿病患者血糖长期处于高水平状态，患者红细胞携氧性能较差，使得血液黏稠度持续增加[9-10]，从而导致血管炎症发生，进而发展为难治性慢性溃疡。患者局部神经组织受到损伤，感觉系统减弱，使患者创面极易诱发感染问题。若不及时接受有效治疗，不仅会对患者身体健康造成影响，还会降低其日常生活质量，严重威胁患者生命安全。2型糖尿病并发难治性慢性溃疡患者创面愈合过程缓慢，需经过创面成纤维细胞持续增长、细胞外基质纤维化、新生肉芽形成、新生血管长入、表皮细胞完全覆盖创面等多个阶段[11-12]，创面局部细胞缺乏生长因子及因子活性降低等是影响2型糖尿病并发难治性慢性溃疡创面完全愈合的重要因素。在创伤部位补充外源性生长因子是当前临床治疗2型糖尿病并发难治性慢性溃疡患者的重要手段。碱性成纤维细胞生长因子是从垂体部位分离出的一种活性肽物质，其能够加快细胞有丝分裂速度[13]，促使患者创伤面早日愈合，从而在2型糖尿病并发难治性慢性溃疡患者临床治疗中广泛应用。本研究表明，研究组患者创面愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者在第1、2、3周的创面残余面积小于对照组，肉芽组织成熟度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;在生理功能、心理功能以及社会活动等生活质量评分方面，研究组患者高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明将碱性成纤维细胞生长因子干粉溶于0.9%氯化钠溶液或注射用水中，采用喷雾器或直接涂抹方式用于创面治疗，能够促使修复组织细胞不断生长[14]，以此来加快患者创面修復进程，提高患者疾病临床治愈成功率，从而更好地满足2型糖尿病并发难治性慢性溃疡患者的实际治疗需求。因此，在2型糖尿病并发难治性慢性溃疡患者临床治疗过程中，医务人员要加强对碱性成纤维细胞生长因子应用的重视程度，通过其有效缓解患者创面愈合情况，以此来改善患者血液循环系统，促使患者临床症状得以改善。

综上所述，将碱性成纤维细胞生长因子合理应用到老年2型糖尿病难治性慢性溃疡患者临床治疗过程中，能够有效改善患者病情，大大缩短患者创面愈合时间，加速肉芽组织成熟，提升患者日常生活质量，具有十分显著的应用效果，值得临床应用。

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