在微创腰椎间盘突出术后采用阶梯式康复护理应用效果评价

董芸芸

摘要：目的：评价阶梯式康复护理用于微创腰椎间盘突出术后护理应用价值。方法：微创腰椎间盘突出术患者取样66例，入院时间2021年01月至2021年12月，随机分为试验组（n=33，阶梯式康复护理）和对照组（n=33，常规护理），比较并发症率、ODI、JOA、VAS得分。结果：护理后，试验组并发症率3.03%（1/33），ODI（1.03±0.35）分，VAS（0.39±0.08）分，比对照组低，JOA（27.84±3.89）分，比对照组（24.57±3.69）分高，P<0.05。结论：实施阶梯式康复护理可减少微创腰椎间盘突出术后并发症，促进腰椎间盘功能恢复，减轻患者疼痛度，值得推广。

关键词：效果评价;阶梯式康复护理;微创腰椎间盘突出术

【中图分类号】R681.5+7 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

腰椎间盘突出症属于常见骨科疾病，目前，对其的治疗以微创手术为主[1]，微创手术虽具有术后恢复快、创伤小等应用优势，但在术后可引起水肿、神经根粘连等并发症，增加患者疼痛度[2]，影响其康复进度，不利于腰椎功能恢复，为此，本文以2021年01月至2021年12月入院的66例微创腰椎间盘突出术患者资料为例，评价研究了阶梯式康复护理的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

微创腰椎间盘突出术患者取样66例，入院时间2021年01月至2021年12月，随机分为试验组（n=33，阶梯式康复护理）和对照组（n=33，常规护理）。排除标准：免疫系统疾病;凝血功能障碍;周围神经炎;腰椎骨质增生;合并腰椎肿瘤及其他肿瘤性疾病。入组标准：病理学、影像学检查确诊，符合微创手术指征，签署知情同意书的腰椎间盘突症患者。试验组18例男，15例女，最高68岁，最低27岁，平均（41.14±6.08）岁，对照组17例男，16例女，最高68岁，最低28岁，平均（41.72±6.19）岁，P>0.05。

1.2方法

对照组行常规性饮食指导、心理指导、宣教护理，试验组应用阶梯式康复护理：（1）第一阶段：术前，结合影音教育资料，图文并茂的为患者介绍康复训练的注意事项、具体方法、重要性及预期效果，告知患者保持良好生活习惯对术后恢复、预防复发的影响意义，术中加强局部骨突处护理和保暖干预。（2）术后1h至术后3d为护理第二阶段，护理人员需指导患者完成床上主动、被动训练，并进行肢体按摩护理，每天2次，患者耐受后酌情增加训练强度。（3）术后第4至14d为护理第三阶段，可酌情增加训练项目，着重锻炼患者腰背部柔韧性，指导完成伸背运动，贴墙运动，髋、膝关节主动屈曲训练。（4）术后 2 周开始为康复护理第四阶段，可依据患者病情状况，鼓励其下床锻炼，主要训练腰背部肌肉。

1.3观察指标

（1）VAS 评分指标评估疼痛度，与得分正相关，总分10。（2）JOA 量表评估腰椎间盘功能，总分29，与得分正相关。（3）ODI 量表评估腰椎功能障碍度，总分50，与得分呈正比。（4）观察记录术后腰椎间盘突出症患者发生感染、神经根粘连、神经根水肿症状的样本数。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS23.0，以t、X2检验计量（x±s）、计数（%）资料，P<0.05。

2.结果

2.1并发症率

试验组并发症率3.03%（1/33），比对照组18.18%（6/33）低，P<0.05。

2.2腰椎间盘功能、疼痛度对比

护理后，试验组ODI、VAS得分比对照組低，JOA得分高于对照组，P<0.05。

3.讨论

腰椎间盘突出症以放射性腰痛、下肢疼痛为典型症状，多见于20至50 岁年龄段，可严重影响患者日常生活，因此，需积极采取有效治疗护理措施改善患者预后，现有研究证实[3]，阶梯式康复护理可有效改善腰椎间盘突出症患者腰椎功能，减轻其术后疼痛度，具有重要应用价值。

由表1、表2得：护理后，试验组并发症率、ODI、VAS得分比对照组低，JOA得分高于对照组，有统计学意义，提示其腰椎间盘功能恢复效果更优，分析原因：阶梯式康复护理具有系统性、规范性优势[4]，在第一阶段强化健康教育，在术中做好局部骨突处护理和保暖干预，可减轻患者心理压力，预防术后并发症;在第二阶段指导完成床上主、被动训练，实施肢体按摩护理，可减轻患者疼痛度;在第三阶段指导完成伸背运动，贴墙运动，髋、膝关节主动屈曲训练，可增加患者腰背部柔韧性[5];第四阶段着重训练腰背部肌肉，鼓励患者下床锻炼，可显著改善其腰椎间盘功能。

综上所述，实施阶梯式康复护理可减少微创腰椎间盘突出术后并发症，减轻患者疼痛度，促进腰椎间盘功能恢复，值得借鉴。

参考文献：

[1]耿梦凡.阶梯式康复护理在微创腰椎间盘突出患者中应用效果及预后分析[J].当代临床医刊，2021，34（06）：73+72.

[2]林晓丽，李琼，姜媛.阶梯式康复护理在微创腰椎间盘突出症手术围手术期的应用价值[J].临床医学研究与实践，2020，5（35）：175-177.

[3]姜云清.阶梯式康复护理在微创腰椎间盘突出术中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2020，24（30）：4326-4328.

[4]陆燕群，王胜，陈娟红，等.腰椎间盘突出症患者微创术后实施阶梯式康复护理的效果[J].中国现代医生，2019，57（17）：148-151.

[5]郑园，贺乃绒.阶梯式康复护理对接受微创手术的腰椎间盘突出症患者的护理效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（06）：151-152.