研究超声刀实施小切口无气腔甲状腺腹腔镜手术的应用效果

张裘

摘要：目的：研究超声刀实施小切口无气腔甲状腺腹腔镜手术患者的临床应用价值。方法：选择2019年1月至2021年10月在我院接受甲状腺腹腔镜手术治疗的85例患者作为观察对象，按随机原则分为对照组42例研究组43例，对照组采用传统开放手术通过结扎缝合手术治疗，研究组则采用超声刀实施小切口无气腔甲状腺腹腔镜进行手术治疗。结果：研究组患者手术时间、术中出血量、术后总住院时间均显著低于对照组P<0.05，研究组患者的并發症发生率低于对照（P=0.045<0.05）。结论：对于甲状腺手术患者采用超声刀小切口无气腔手术治疗，相比于传统手术方法可有效缩短手术时间，促进患者快速康复，降低并发症发生率，临床应用价值显著。

关键词：超声刀;甲状腺;腔镜手术;并发症

【中图分类号】 R197.39 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）05--01

现阶段在进行手术的过程中，超声刀作为一种新型设备可有效闭合3mm以下的血管，而且采用该方法进行止血的过程中造成的组织粘连较少、结痂较少、热传导影响范围更小，超声刀具备切割和止血的双重功能，成为了很多外科医生比较青睐的手术工具[1]。甲状腺疾病好发于青年女性，出现该疾病以后大多采用手术治疗方式，然而考虑到手术之后的外观美化效果，传统的手术在治疗之后会留下较长的手术疤痕，这对于女性而言会造成严重的心理负担，而超声刀实施的腹腔镜辅助下的甲状腺切除则具有创伤小、切口美观[2]、操作简单等多种优势，以微创作为主要特征能够更显著的提升手术效果和患者的康复质量。本研究将探索超声刀实施小切口无气腔甲状腺腹腔镜手术中的应用效果，现将详细内容进行如下报告：

1资料与方法

1.1基础资料

本研究选择2019年1月至2021年10月本院所治疗的甲状腺腹腔镜手术患者85例作为研究对象，按随机原则分为对照组42例、研究组43例。对照组男性12例、女性30例，年龄最小25岁，年龄最大68岁，平均年龄（44.7±6.5）岁，包括甲状腺全切术10例、双侧腺叶次全切术11例、单侧腺叶全切术12例、单侧切除+对侧次全切9例。研究组男性11例、女性32例，年龄最小21岁，年龄最大67岁，平均年龄（43.9±7.4）岁，包括甲状腺全切术9例、双侧腺叶次全切术8例、单侧腺叶全切术13例、单侧切除+对侧次全切除13例。对两组患者临床基线资料进行统计分析，无统计学差异，P>0.05。

1.2方法

对照组接受传统开放手术进行治疗，在手术的过程中指导患者处于仰卧位，对患者颈部进行充分消毒、暴露，于患者颈前方6.5cm处进行切口，依次切开患者的皮肤、皮下组织、颈廓肌，直到暴露患者的甲状腺，在确定甲状腺肿胀位置之后从外向内、从上向下翻开腺瘤沿着甲状腺包膜进行腺瘤的剥离，根据腺瘤大小和所涉及到的血管情况依次对甲状腺上动脉、中静脉、下动脉进行结扎止血。在患者气管前锐性分离腺瘤，在下部进行标本切除，采用生理盐水进行伤口冲洗充分止血，逐层对颈前肌群进行缝合，做好引流管引流，术后48小时拔管。

研究组患者采用超声刀实施小切口无气腔腹腔镜手术进行治疗，选择美国强生公司高频超声刀头，超声刀振幅范围为50～100 um，选择5mm直形或者弯形超声多用剪。对患者进行全身或颈丛麻醉，取患者于仰卧位，在患者胸骨切迹上方1～2cm处用小圆刀做出2cm弧形切口，切口深度达到颈前肌群的颈深筋膜，对颈深筋膜进行钝性分离，至甲状腺软骨和肿瘤边缘，用甲状腺拉钩牵拉皮瓣，超声刀切开颈白线1.5～3.0cm，在拉钩牵引下钝性分离甲状腺和带状肌间隙，导入5毫米内径于镜下进行超声刀上下锐、钝分离直至整个甲状腺清晰显露，运用超声刀对邻近血管和和局部血管网采用凝闭处理，切开腺体采用交替式切——吸——凝——分的方法实现肿块的完整分离，切除标本后做好甲状腺被膜缝合和颈前肌群皮下缝合，完成手术。

1.3指标观察

两种患者接受治疗后统计两组患者的手术时间、术中出血量以及总住院时间统计两组患者的并发症发生率情况。并发症类型主要包括术后引起呛咳、声音嘶哑、口角麻木等相关症状。

1.4数据统计

统计软件运用SPASS24.0，计量：（x±s）表示，检验：t，计数：[n（%）]表示，检验：X2，当P<0.05，数据具有统计学价值。

2结果

2.1两种患者手术结果

研究组患者手术时间、术中出血量以及术后总住院时间均显著低于对照组，P<0.05，表1所示：

2.2并发症发生率结果

研究所患者并发症发生率低于对照组，P<0.05，见表2：

3讨论

人体的甲状腺部位其血管处于异常丰富，而在手术的过程中因多种血管需要止血就需要到处结扎缝合，在出血之后因为视野模糊，使得手术过程中的精准度会受到严重影响，导致手术时间延长，影响到手术效果和康复质量。而超声刀在甲状腺手术中的应用具备切割和止血的双重作用，将其应用于腔镜下甲状腺手术能够减少出血点，同时快速针对甲状腺部位丰富的血管进行止血[2]，进而缩短手术时间、保障手术的顺利实施。而同时超声刀也具备良好的切割功能，在应用的过程中能够达到对手术切割和凝血基本需求，因此在保证手术质量的过程中可获得手术效率的提高。本研究结果证实基于超声刀实施的小切口无气腔甲状腺腔镜手术患者在手术时间、术中出血量、术后康复效果以及并发症发生率等各项指标方面均显著优于对照组，证实了该手术技术在甲状腺疾病患者中的临床应用价值，可推广应用。

参考文献：

[1].2020年《腹腔镜外科杂志》各期重点内容预告[J].腹腔镜外科杂志，2020，25（01）：3.

[2]赵北永，宋晓丹，关华鹤.两种腹腔镜手术方案治疗甲状腺良性肿瘤的对比分析[J].腹腔镜外科杂志，2020，25（02）：90-93.