不同剂量右美托咪定对蛛网膜下腔阻滞剖宫产产妇血压的影响程度探究

席敏 何军睿

摘要：目的：探究剖宫产产妇接受不同剂量右美托咪定进行蛛网膜下腔阻滞对血压水平的影响。方法：从2020年11月-2021年11月本院收治的剖宫产产妇中任意選择90例作为研究对象，均采用右美托咪定进行麻醉，按照数字表达法分成3组，每组由30例患者组成，其中研究1组（接受小剂量0.25μg/kg阻滞麻醉）、研究2组（接受中等剂量0.50μg/kg阻滞麻醉）、研究3组（接受大剂量0.75μg/kg阻滞麻醉），对比不同剂量右美托咪定在不同时间点对血压水平的影响。结果：用药前，三组产妇舒张压水平无明显差异，（P>0.05），阻滞后5min、15min，研究1组产妇的舒张压水平明显比研究2组、研究3组舒张压水平更低，三组数据对比差异较大，存在统计学意义（P<0.05）。结论：不同剂量右美托咪定在剖宫产产妇蛛网膜下腔阻滞麻醉中均可起到一定效果，其中小剂量右美托咪定对血压的影响最小，但是中等剂量0.5μg/kg的麻醉阻滞效果最好，且安全性最高，具有值得推广的价值。

关键词：剖宫产;蛛网膜下腔阻滞;不同剂量;右美托咪定;血压水平

【中图分类号】 R714.24+6 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）05--01

剖宫产是常见的一种生产方式，其中腰硬联合麻醉是应用较多的一种方法，具有麻醉阻滞效果好、肌肉松弛效果理想等特点，麻醉药物对母婴安全的影响较小，因此广泛应用于临床[1]。从目前收治病例上看，蛛网膜下腔阻滞容易诱发低血压等症状产生，还可能导致产妇心率、血压波动范围大，威胁母婴安全。所以说，我们应该选择合适剂量的麻醉药物进行处理，本次研究主要采用右美托咪定进行蛛网膜下腔阻滞，且分为小剂量、中等剂量、大剂量，本文针对不同剂量的效果进行探讨[2]。详细研究过程如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料

从2020年11月-2021年11月本院收治的剖宫产产妇中任意选择90例作为研究对象，均采用右美托咪定进行麻醉，按照数字表达法分成3组，每组由30例患者组成。

对照组：年龄22-34岁，平均年龄在（27.5±1.9）岁，孕周37-40周，平均孕周（39.3±0.6）周。

观察组：年龄21-35岁，平均年龄在（28.3±1.5）岁，孕周37-41周，平均孕周（38.5±0.5）周。

两组剖宫产产妇的年龄、孕周等一般资料对比不存在统计学意义（P>0.05），可纳入科学对比。

1.2 手术方法

三组产妇均接受右美托咪定蛛网膜下腔阻滞麻醉，研究1组使用0.25μg/kg;研究2组使用0.50μg/kg;研究3组使用0.75μg/kg。方法如下：选择L3-4腰椎间隙进行腰硬联合麻醉，穿刺成功后，在蛛网膜下腔置入阻滞针，并将针芯取出，注射器回抽脑脊液渗出后，将浓度为0.5%2-3ml罗哌卡因注入蛛网膜下腔，然后将硬膜外导管置入后，等待麻醉成功后，患者保持平卧位，分别为产妇泵注不同剂量右美托咪定，整个过程中持续监测产妇收缩压，当舒张压<90mmHg后，立即注射肾上腺素。整个手术过程中持续不泵注右美托咪定，直到手术结束。

1.3效果观察

分别在以下时间点对三组剖宫产产妇舒张压进行对比，不同时间点为：用药前（T0）、阻滞5min（T1）、阻滞后15min（T2）。

1.4 统计学分析

所有研究数据全部通过SPSS20.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

用药前，三组产妇舒张压水平无明显差异，（P>0.05），阻滞后5min、15min，研究1组产妇的舒张压水平明显比研究2组、研究3组舒张压水平更低，三组数据对比差异较大，存在统计学意义（P<0.05）。见表1

3、讨论

为了保障剖宫产产妇顺利分娩，本次研究主要针对不同剂量右美托咪定在蛛网膜下腔阻滞中的作用效果进行分析，其中右美托咪定属于咪唑类衍生物的一种，能够抑制神经元放电，进而达到镇静、镇痛等作用，在很大程度上降低了应激反应的产生，手术过程中也能够维持产妇血流动力学稳定，提高麻醉安全性[3]。通过本次研究结果看出，中等剂量和大剂量右美托咪定对于升高血压的效果明显高于小剂量右美托咪定，但是从镇静效果和血压稳定性上看，0.5μg/kg右美托咪定的使用效果更好，可同时满足良好的镇痛效果与稳定血压双重作用，确保母婴安全。

综上所述，不同剂量右美托咪定在剖宫产产妇蛛网膜下腔阻滞麻醉中均可起到一定效果，其中小剂量右美托咪定对血压的影响最小，但是中等剂量0.5μg/kg的麻醉阻滞效果最好，且安全性最高，具有值得推广的价值。

参考文献：

[1] 刘清艳. 右美托咪定治疗剖宫产蛛网膜下腔阻滞后寒战反应的研究[J]. 哈尔滨医药，2020，40（6）：529-530.

[2] 黄琼燕，林鉴，王喜军. 右美托咪定复合布比卡因对剖宫产术蛛网膜下腔阻滞麻醉患者HR、MAP水平的影响[J]. 现代医学与健康研究（电子版），2020，4（5）：19-20.

[3] 陈华东. 蛛网膜下腔阻滞后剖宫产产妇围术期寒战与焦虑应用右美托咪定预防的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2021，21（62）：193-194.