全员参与模式在药物品仪器质控管理的应用

谢冬梅

关键词：全员参与;分组管理;质量控制

【中图分类号】 R285 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2022）06--02

项目创新点：2016年4月我科成立到2020年1月以前采用传统管理模式：科室制定各班工作细则和考核办法，指定3名质控护士分别具体负责科室护理质控管理

护士长加强督查 结果只能提升部分护理人员工作积极性和改善部分护理质量。

2020年1月开始实施全员参与分组性管理，每组设组长1名，先分工后合作，护士长随时督查，科室每个护理人员都是科室的管理者，结果发现病人满意度和护理质量明显提升。

项目研究背景及研究目的：随着医学模式的改变和社会的发展，患者健康需求越来越多，要求也越来越高，除了基本的生活照顾需求外，心理和社会的健康需求日益突出[1-3]。而目前我国临床护理队伍人员不足，大量繁重的护理工作积压在护理人员身上。在这種情况下，护理人员为了完成工作，常常简化工作流程，遗漏工作职责，省略护理细节，严重影响了科室护理质量[1]。全员参与的质控管理模式认为员工是组织最重要的资产，其核心理念是促使员工主动参与组织管理和决策过程[4]。在我科仪器设备多，患者病情急危重系数高，而现有护理人员11人，低年资护士占据一半，为了合理使用有限的护理人力资源，提高患者满意度，保证护理质量和护理安全，我科采取全员参与式分组管理，收到了不错的效果，具体方法如下。

项目应用情况及应用前景：

1 对象与方法

1.1对象

我科于2016年4月成立，2019年护理人员11名，其中主管护师2名，护师4名，护士5名;2020年主管护师3名，护师3名，护士5名。

1.2方法

1.2.1 2019年以前采用传统的护理管理模式：科室制定各班工作细则和考核办法，指定3名质控护士分别负责护理质控、院感管理、护理教学，护士长每周每日定时和不定时督查，护理部和院感每月督查，结合医院督查和科室自查扣分并与绩效挂钩，采用每分固定绩效扣款。

1.2.2 2020年1月开始实施科室全员参与型的分组管理模式：

（1）成立管理小组。科室根据护士的职称、工作年限、工作能力、特长等新老搭配分成3个小组，每组设立组长1名[1]，组员2-3名，分管级别护理、专科护理、病房管理、院感管理、护理文件书写、护理教学、安全用药、仪器设备管理、急救车管理等综合护理质量;并且把病房、治疗室、处置室、库房、办公室、值班室等ICU所属区域划分给各小组，各小组按照“9s”管理进行可行性评估后具体分工。

（2）制定细则。科室制定各小组具体工作职责和工作制度，各小组再细分工，落实到点位，具体到个人。抢救车抢救箱指定专人负责，每台仪器设备指定专人负责，每个区域再划分小区域指定专人负责，严格管理各小组区域的清洁卫生质控、药物品数量效期等。特别是药物品及仪器设备，各班使用后及时清点记录补给和清洁归位，各小组负责人追踪督查。

（3）加强培训。护士长利用科室各种会议组织大家学习分组管理中如何质控管理，向护士说明分组管理的职责和重要性[1]，强调工作中大家要互相督促互相提醒，及时发现问题及时整改。

（4）具体实施。护士每天向质控组长汇报各班各组发现的问题，组长每周汇总并及时上报护士长，对需要立即整改而未整改的问题，护士可立即上报质控组长或护士长，护士长及时解决并予以当事人警示。每月护理质控会由各质控小组汇报交流本月的质控结果，提出所发现问题的改进措施及下月的工作重点[5]，大家分析讨论，护士长结合医院和科内质控情况予以点评，对于屡教不改的问题予以个人扣分，对积极向上的行为予以奖励，采取多奖少惩的加减分制激励护理人员。最后形成文字材料，全体参会人员签字以示知晓。会后护士长跟踪检查改进措施的执行和落实情况，若效果不明显再进入下个月的改进项目中[2]。

1.3评价方法按照《四川省综合医院护理管理质量评价标准》质控，采用《我院住院患者对护理服务满意度调查表》进行患者满意度调查，采用我科自制的”药物品仪器设备满意度调查表”对护士进行满意度调查（从取用药物品仪器设备是否方便、性能是否符合要求、交接是否及时、记录是否完善、管理是否规范等方面）。科室根据护理部每月质控检查和科室自查质控总评分，将患者满意度、药物品质控管理、仪器设备性能质控管理、急救车质控管理、护士对药物品仪器设备满意度，分别进行2019年1月-12月和2020年1月-12月的数据对比。

1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学分析软件处理数据，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

将住院病人满意度，药物品管理合格率，仪器设备管理合格率，急救车完好率，护士对药物品仪器设备满意度进行分组管理前后比较P<0.05，见表1-表5

3讨论

3.1、护理质量在护理人力资源参差不齐的情况下，实行基层ICU全员参与分组质控管理，让每个人都熟练掌握了护理质控标准，明确了自己的工作目标，知晓了自己的工作职责，并对照标准找差距，纠正不良行为，主动以标准为准绳做好各项工作，实现自我控制、自我改进[1]。

3.2实行全员参与分组质控管理，提高了药物品及仪器设备使用的安全系数。实施分组区域管理，也就是实行了责任承包制，分工清楚、责任明确，各小组有针对性的检查管理，概念明了，检查频率提高，特别是在药品的数量、规范放置、标识醒目、有效期以及仪器设备性能状态等各方面护理管理质量明显提升。同时也拓展了护理人员的业务知识和管理能力，减少了重点环节上的管理疏忽，为患者提供优质的护理服务。

3.3实施全员参与分组质控管理，加强护士的工作责任心和素质教育。临床实践证明，护士的素质、能力与护理不良事件的发生率成正相关，抓好护士的素质教育，可以从根本上提高护士防范风险的“免疫力”。同时体现了科室主人翁和团结合作精神，每个人既是科室质控的执行者又是科室质控的管理者，减免了以往个别责任心欠缺同志的侥幸心理，每个人都有强烈的责任心，主动意识增强，做到对科室质控管理是心中有数，使护理不安全事件在萌芽状态中夭折，充分体现了分工合作的工作理念。

3.4实行全员参与分组质控管理，提高了患者满意度。药物品仪器设备规范放置、标识醒目、性能完好、满足急救需要，能更好地履行“救死扶伤”的神圣使命。

3.5实行全员参与分组质控管理，减轻了护士长管理压力和护士的劳动负荷，提高了护理工作效率。未实施全员参与分组管理前，护士长和质控护士精力有限，个别护士责任心和能力欠缺，不能全面提升护理质量，药物品仪器设备的管理主要是护士长和责任护士负责，经常是根据科室业务量多少随机加强管理，而护士每天每班清点检查药物品也不符合实际，特别是ICU急危重病人多，最容易遗漏工作，造成诸多护理不良事件的发生。实施后，科室护理质控管理形成常态化，护士长把更多精力投入到护理教学和重点病人重点环节管理上，护士的工作量也有所减免，把更多的精力服务于患者，工作效率明显提高，有事半功倍的成效。

3.6实行全员参与分组质控管理，提高了护士的工作热情和工作积极性。工作满意度是护士对工作环境的感受，薪酬是护士对工作满意度的一种体现。同时将全员参与分组管理质控模式融入到绩效考核，体现了公开、公平的分配原则，体现了护士对自己工作岗位的认可度。

3.7提高了科室的护理管理质量，促进了护理管理的持续质量改进。实施全员参与分组管理后，提高了科室的护理工作效率和工作质量，及时观察患者病情变化，及时制止不规范事件的发生，为医生诊治患者提供最及时的信息，为医院创造了工作效益，达到了护士、患者、医院三方受益的最终目标。

项目取得成果：

结论全员参与分組管理在基层ICU护理质控管理中的应用，明显提升了药物品仪器设备的护理管理质量，提高了患者和护士的满意度，丰富了护士的专业知识，体现了科室团结合作的精神，减轻了护士长的管理压力，提高了护理工作效率，促进了ICU护理管理质量持续改进，值得推广。

参考文献：

[1]欧阳仁志.全员参与型的分组管理模式在护理质量管理中的应用.当代护士（学术版），2010（08）中旬刊：109-110

[2]央珍.全员参与式护理质控模式在临床护理质控中应用效果.智慧健康，现代临床护理2018，28：15-16

[3]成守珍，王小丹，谢凤兰等.分层次护理模式在护理人力资源管理中的运用.现代临床护理，2008，7（6）：4-6

[4]夏征，胡沛丽，彭燕.三级护理质控网对新生儿重症监护室管理质量的影响.护理实践与研究，2017.9（12）：676-678